協同家屬護理管理模式對類風濕關節炎患者自我效能和生活質量的影響分析

文/趙麗君，樊明明，閆群群，馮鴻雁

類風濕關節炎是一種常見病、多發病，大多數患者需要長期甚至終生的藥物治療。改善類風濕關節炎患者的自我效能是提高其生存質量的關鍵。隨著我國社會經濟的發展，居民生活水平的提高，類風濕關節炎的發病率也日益升高，嚴重威脅到患者的健康與生命。但是由于健康知識、體質等因素的影響，類風濕關節炎患者的病情并未得到很好控制，容易出現并發癥，為了保持患者的健康，必須對其進行護理干預。協同護理是一種不同于傳統病人被動接受護理的新型護理方式。鼓勵患者、家屬和護理人員參與到護理過程中來，開展健康教育；根據患者需求，采取相應的護理措施，并由患者家屬積極監督，建立和諧的護理關系。開展協同家屬護理時，應積極引導患者家屬形成正確的認識，讓患者感受到尊重與關懷，以積極的態度接受治療，提高自我效能和治療生活質量。本研究將我院2018 年1 月～2020 年12 月60例類風濕關節炎患者，信封隨機法分二組。對照組給予常規護理，觀察組實施協同家屬護理管理模式。比較兩組護理前和護理后自我效能和生活質量、滿意評分，探析了協同家屬護理管理模式對類風濕關節炎患者自我效能和生活質量的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018 年1 月～2020 年12 月60 例類風濕關節炎患者，信封隨機法分二組，每組例數30。觀察組年齡34～56 歲，平均（41.34±5.21）歲，男：女=12：18。對照組年齡34～58 歲，平均（41.21±5.67）歲，男：女=11：19。兩組樣本比較顯示P ＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組實施協同家屬護理管理模式。

第一，成立協同家屬護理小組。要實現協同家屬護理，就必須在醫生、護士、類風濕關節炎患者及家屬之間建立共識，提高護理方案的針對性和系統性。并且保證類風濕關節炎患者的家屬能夠參與到護理過程中來，保證類風濕關節炎患者治療和護理的自理能力。應加強對類風濕關節炎患者的體格檢查評估，事先告知類風濕關節炎患者及家屬協同家屬護理的意義和價值，然后根據個體差異制訂出類風濕關節炎患者協同家屬護理方案。

第二，開展協同教育。要求在治療過程中加強類風濕關節炎患者自我保健和飲食宣傳，提高類風濕關節炎患者及其家屬對類風濕關節炎基本知識的認識。請類風濕關節炎患者家屬監督類風濕關節炎患者的日常生活習慣，優化治療方案。對類風濕關節炎患者及家屬發放健康教育手冊，以講座的形式進行集中宣傳。

第三，協同康復護理。針對類風濕關節炎患者的病情發展，在得到患者及其家屬同意的基礎上，制訂出個性化的康復方案，并督促患者的家屬積極配合實施。在此過程中要注意調動類風濕關節炎患者的積極性。可以根據他們的情況調整培訓方案。護理人員指導家屬正確的康復訓練方案，包括詳細說明在治療期間如何進行關節功能訓練，如何避免病人在運動中受傷，以及如何采取正確措施來處理疼痛。

第四，心理護理。對病人及家屬的心理關懷，需要提高他們對護理工作的正確認識，糾正錯誤認識，鼓勵病人及家屬進行溝通，督促家屬兼顧生活與精神，提高病人治療的自信。

第五，用藥護理。指導護理人員幫助病人家屬正確掌握藥物的使用方法，詳細介紹了藥物的用法、用量和副作用，并指出按時用藥的重要性和正確處理藥物不良反應的方法。

第六，關愛患者生活。引導病人保持良好的生活狀態，耐心講解護理干預方案及注意事項，安排護士進行示范講解，引導病人多進行康復活動；及時通過電話、微信或 QQ 等渠道聯系患者及家屬，告知患者按醫囑服藥，并及時到醫院復查。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前和護理后自我效能和生活質量、滿意評分。

用慢性疾病自我效能表 (CDSES)評估病人的自我效能，分別從癥狀管理和疾病共性管理兩個方面進行評分，評分值越高表示病人的自我效能水平越高。

生活質量評價表(GQOL-74)評估病人生活質量，分值0～100分，越高越好。

滿意評分則采用自制百分制量表，越高越好。

1.4 統計學處理

SPSS24.0 軟件處理相關數據，計量數據給予t 檢驗，P ＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 自我效能和生活質量

護理前兩組自我效能和生活質量比較， P ＞0.05，而護理后觀察組自我效能和生活質量高于對照組，P ＜0.05。見表1。

表1 護理前后自我效能和生活質量比較

2.2 滿意評分

觀察組的滿意評分比對照組高(P ＜0.05)。觀察組的滿意評分是（95.31±3.41）分，而對照組的滿意評分是（82.12±2.81）分。

3 討論

根據流行病學資料，我國類風濕關節炎的發病率在0.32%～0.36%之間，分布在35～50 歲之間，女性多于男性。以現在的醫學技術來看，類風濕關節炎并沒有被根治。該疾病與許多因素有關，如內分泌、地理條件、社會環境、病毒感染等。在治療過程中，由于病人對疾病認識不足，自我管理意識淡薄，不能正確處理不良反應，治療效果差，甚至導致殘疾等嚴重后果。如何提高類風濕關節炎病人的自我管理效率，成為護理工作中的一項重要內容。

協同護理是一種新型的臨床護理模式。開展協同護理干預，可提高患者和家屬參與護理干預的程度，最大限度地發揮患者和家屬治療的積極性和依從性，將其應用到類風濕關節炎病人的臨床護理中，把以人為本的服務理念貫穿于護理工作始終，多角度、多層次地開展護理服務，既要注重對類風濕關節炎病人的針對性護理干預，又要引導病人及家屬加深對類風濕關節炎的認識。對類風濕關節炎患者進行科學的飲食干預和心理干預，對改善類風濕關節炎患者的服藥依從性，糾正其不良生活習慣，具有積極的作用。

協同護理干預是一種基于責任護理的新型護理模式，旨在通過護士的引導和幫助，使患者及家屬共同參與到護理過程中來。主動參與病人康復護理。運用以家庭為中心的協同護理干預方法，通過疾病知識教育、康復技術指導以及心理關懷、用藥護理，電話隨訪等方式，有效地提高了患者對藥物治療和護理的自我效能和生活質量。家屬協同護理組的建立，可以使醫生、病人和家庭成員共同組成護理組，發揮多方協同的作用。強化類風濕性關節炎患者及家屬的健康教育，提高他們對類風濕性關節炎的認識，發揮監護作用，有助于減輕護士的工作負擔；通過對患者家屬進行健康指導，使患者能夠感受到家庭的關懷，改善其消極情緒。協同護理是一種新型的臨床護理模式。與傳統護理模式相比，協同家屬護理管理模式更注重患者個體差異。協同家庭護理管理模式是以護士、病人和家屬三方的關系為基礎的新型護理模式。病人家屬參加的護理工作，能更好地為病人提供護理服務，加強對病人的監督，提高病人的依從度，有助于病人自我效能感的提高。一般說來，家庭成員幫助病人迅速康復的意識很強。在家庭護理管理模式下，護士對家庭成員進行健康教育，提高家庭成員對疾病的認識，幫助患者更好的康復。護士要求家屬關注病人的情緒變化，關心和鼓勵病人，讓病人感受到被重視，有助于提高自我效能感。在使用藥物期間，康復訓練指導有助于促進病人肢體功能的恢復；藥物指導保證了治療的連續性和病人使用藥物的安全性。

本實驗結果顯示，觀察組自我效能和生活質量、滿意評分和對照組比較，存在顯著差異，P ＜0.05。

綜上所述，類風濕關節炎患者實施協同家屬護理管理模式可提高患者自我效能和生活質量，并有利于提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。