護理風險管理在外科護理管理中的應用效果研究

文/王文衛

醫院外科的護理難度較大，外科接收病人數量多，病人病情種類多，護理工作比較煩瑣，對護士專業水平和責任性要求高。此外，近幾年，我國醫療事業長足發展，國民的生活水平不斷提高，社會對于臨床醫護工作也有了更多的要求。傳統的外科護理管理模式顯然已經無法滿足當代患者的需求，必須進行改革，提高護理質量。護理風險管理是外科護理管理中的重要內容，主要用于控制護理風險，減少其發生率，從而確保患者安全?；诖耍恼绿接懥俗o理風險管理在外科護理管理中的應用效果，并對2019 年11 月～2021 年3 月期間外科的120 例患者展開了調查，詳細內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章在2019 年11 月～2021 年3 月期間展開調查，以外科的120 例患者為例，以隨機數字法進行分組，對照組60 例患者采取常規護理管理，觀察組60 例患者護理風險管理措施。觀察組中包含男性27 例，女性33 例，年齡分布在18～83 歲之間，平均值（50.52±2.55）歲，其中輸尿管結石患者20 例，急性闌尾炎患者25 例，腹股溝疝患者11 例，其他疾病患者4 例；對照組中包含男性24 例，女性36 例，年齡分布在19～82 歲之間，平均（50.47±2.73）歲，其中輸尿管結石患者19 例，急性闌尾炎患者24 例，腹股溝疝患者11 例，其他疾病患者6 例?；颊咭话阗Y料差異性比較無統計學意義，P ＞0.05，可對比。

納入標準：所有患者知情本次研究內容；兩組患者均由同一組護士展開護理；研究獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準：精神障礙患者；中途退出研究的患者；文盲；依從性差的患者。

1.2 方法

所有患者按照常規方式進行護理，包含病情護理、用藥護理、飲食指導、運動指導、健康知識宣教、導管護理、皮膚護理、心理疏導等，并按照外科的一般管理方式管理護士工作。觀察組在以上基礎上實施護理風險管理措施，詳細內容如下：

1.2.1 人員培訓

組織外科護士展開專業技能培訓，采取PDCA 循環管理模式，通過科室內技能比拼、資深護士培訓、專家講座、科室內開設培訓課等方式對護士的專業技能進行培訓，培訓后，定期展開考核，分析培訓效果，了解護士專業技能缺失，而后再次通過有效的方式進行針對性培訓，全面提高護士工作能力、綜合素養等?？剖覂嚷鋵嵷熑沃贫龋ㄆ谡归_法律知識培訓和職業道德培訓，提高護士法律意識和職業道德水平，約束護士日常工作行為，確保護士能夠全身心投入工作，全心全意為患者服務。

1.2.2 入院時患者管理

在患者入院后，建立病理檔案和健康檔案，并向患者進行自我介紹，拉近彼此之間的距離。向患者講解科室的管理方式，一些日常設施設備的使用方式，例如病床功能和運用、呼叫器的使用，與患者或是家屬交換聯系方式，確保雙方可以及時取得聯系。

1.2.3 制定風險管理機制

依據科室日常工作實際，制定風險管理機制。首先，分析整理科室護理工作中常見的護理風險，如非計劃性拔管、患者跌倒摔傷、熱水燙傷、墜床、藥液外滲等，明確護理風險之后，建立管理機制，就上述風險，采取如下措施：首先，聯合保潔部門，做好清潔和檢查工作，確保地面清潔，注意清除病房和過道內雜物，易跌倒位置張貼警示標語，特殊患者出行要求有人陪同；對患者進行護理風險評估，入院檢查后，依據檢查結果評估患者并發癥風險、非計劃性拔管風險、墜床風險等，進行三級劃分，1級為低危等級，2 級為中危等級，3 級為高危等級，不同等級患者采取不同的管理模式。建立病房巡查制度，建立巡查小組，定期巡查病房，發現其中的危險因素，指導護士護理行為，一旦發現問題，必須立即指正，并對相關責任人進行處罰。

1.2.4 患者生活管理

患者日常生活中存在許多的護理風險，如飲水用餐時發生嗆咳，甚至窒息，大小便時出現摔倒，出行散步時摔倒、暈倒等。對此，要求合理管理患者飲食，對患者吞咽功能、咀嚼功能進行評估。對于吞咽功能、咀嚼功能較差的患者，應當采取少食多餐方式，并主要以流質食物、半流質食物喂養，進食時，將患者床頭抬高40°左右，頭部偏向一側喂食；吞咽功能、咀嚼功能正常患者多采用普食。用藥后，指導患者休息30min 后再進行活動，部分藥物具有一定的神經功能副作用，可能引起頭暈、低血壓等情況，需觀察無誤后再讓患者活動。在衛生間內配置扶手、坐便器、呼叫器等，同時叮囑患者如廁時不可將門反鎖。

1.3 觀察指標

評估不同護理管理方式下護士工作能力，分別對護士基礎管理能力、應急能力、護理態度和責任心進行評估，每項總分10 分，由護士長進行評估，分數越高能力越強。

將護理滿意度分成很滿意、較滿意和不滿意三個級別，由患者對護理滿意度進行評估，總滿意例數=很滿意+較滿意。

統計兩組護理風險發生情況。

1.4 統計學分析

數據以SPSS23.0 檢驗差異，計數資料、計量資料以百分數、（均數±標準差）表達，以x和t 值檢驗，P ＜0.05 為研究有統計學意義。

2 結果

2.1 護士工作能力比較

觀察組護士基礎管理能力評分是（9.12±0.34）分，應急能力評分（8.95±0.34）分，護理態度評分（9.45±0.22）分，責任心評分（9.54±0.14）分，顯著高于對照組，P ＜0.05。見表1。

表1 護士工作能力評分對比（分）

2.2 兩組患者護理滿意度分析

兩組患者護理滿意度相比較，觀察組更高，達到了96.67%（58例），組間差異性顯著P=0.0045 ＜0.05，x=8.0863。觀察組：很滿意46 例，較滿意12 例，不滿意2 例；對照組：很滿意30 例，較滿意18 例，不滿意12 例，滿意度80%（48 例）。

2.3 兩組患者護理風險發生率分析

觀察組和對照組的護理風險發生率相比較，觀察組更低，為5%（3 例），組間差異顯著，P=0.0229 ＜0.05，x=5.1752。觀察組：非計劃性拔管0 例、患者跌倒摔傷1 例、熱水燙傷1 例、墜床0 例、藥液外滲1 例；對照組：非計劃性拔管4 例、患者跌倒摔傷2 例、熱水燙傷1 例、墜床2 例、藥液外滲2 例，發生率18.33%（11 例）。

3 討論

外科病癥復雜，收治病患數量較多，而且人員的流動性比較大，管理起來難度較大。護理風險的發生會降低護理質量，并危及患者安危，導致患者延遲出院，嚴重時還可能引起護患糾紛、法律糾紛等。因此，在外科護理中，必須對護理風險管理引起重視。

在外科護理中落實護理風險管理，首先采取了PDCA 循環模式對護士進行培訓教育，并落實責任制度，可以顯著提高護士綜合素養，強化了護士管理力度，確保護士全身心投入工作；而后，建立了風險管理機制，針對日常常見風險，擬定了相應的管理措施，對患者展開了評估分級，不同風險等級患者采取不同管理措施；最后，強化了生活管理，減少了生活中的風險因素，可以全面確保患者安全。通過本次研究發現，在觀察組管理模式下，護士工作能力評分較高，患者護理滿意度更高，護理風險發生率較低。

綜上所述：在外科護理中，采取護理風險管理措施可以顯著改善護士工作能力，減少護理風險，獲得患者滿意。