華法林與達比加群酯在非瓣膜性房顫射頻消融術圍術期的臨床效果研究

孫菊

【摘要】目的：研究探討華法林與達比加群酯在非瓣膜性房顫射頻消融術圍術期的臨床有效性、安全性及合理性。方法：在2018年10月—2021年9月期間我院從非瓣膜性房顫射頻消融術患者中選出42例作為研究對象，并將患者分為華法林組和達比加群酯組，華法林組患者共有21例，達比加群酯組患者共有21例，比較兩組患者的臨床效果情況。結果：從圍術期住院時間來看，達比加群酯組患者術前術后住院時間要明顯短于華法林組，差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05）。另外，華法林組不良事件發生率為9.52%（2/21），而達比加群酯組患者未出現不良事件病例。兩組差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05）。從凝血功能指標情況來看，治療前兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組各項指標均有好轉，相比治療前數據比較均具有統計學意義（P<0.05）。但是治療后兩組各項指標比較不具有統計學意義（P>0.05）。結論：口服達比加群酯與口服華法林效果相當，但是前者能夠大幅縮短患者住院時間，并且降低不良事件發生率，在安全性、有效性上水平更高。

【關鍵詞】華法林；達比加群酯；非瓣膜性房顫；射頻消融術

The clinical effect of warfarin and dabigatran etexilate in the perioperative period of radiofrequency ablation for non-valvular atrial fibrillation

SUN Ju

The Second People’s Hospital of Mudanjiang City， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effectiveness，safety and rationality of warfarin and dabigatran etexilate in the perioperative period of radiofrequency ablation for non-valvular atrial fibrillation. Methods：From October 2018 to September 2021，our hospital selected 42 patients with non-valvular atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation as the study subjects，and divided the patients into warfarin group and dabigatran etexilate group.There were 21 patients in the warfarin group，and 21 patients in the dabigatran etexilate group.The clinical effects of the two groups were compared.Results：From the perspective of perioperative hospital stay，the preoperative and postoperative hospital stay in the dabigatran etexilate group was shorter than that in the warfarin group，the difference was significant and statistically significant（P<0.05）. In addition，the incidence of adverse events in the warfarin group was 9.52%（2/21），while there were no adverse events in the dabigatran etexilate group，the difference between the two groups was obvious and statistically significant（P<0.05）.From the perspective of coagulation function indicators，the difference between the two groups before treatment was not statistically significant（P>0.05）；After treatment，the indicators of the two groups were improved，compared with the data before treatment，which were statistically significant（P<0.05）.However，the comparison of various indexes between the two groups after treatment was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Oral dabigatran etexilate has the same effect as oral warfarin，but the former can greatly shorten the length of hospital stay and reduce the incidence of adverse events.It has a higher level of safety and effectiveness.

【Key Words】Warfarin； Dabigatran etexilate； Non-valvular atrial fibrillation； Radiofrequency ablation

非瓣膜性房顫是導致缺血性腦卒中發病的主要因素，對患者而言，具有巨大的風險和危害。射頻消融術是常用的治療手段，但是術后形成血栓的概率較大，因此需要給予抗凝治療，傳統使用華法林進行治療，但是存在個體差異明顯、需要頻繁檢測國際標準化比值，在臨床中存在很大局限性[1]。隨著醫藥科技的發展，國家已經批準新型口服抗凝藥達比加群酯投入使用，本文從2018年10月開始，到2021年9月結束，期間我院從非瓣膜性房顫射頻消融術患者中選出42例作為研究對象，并將患者分為華法林組和達比加群酯組，各21例。比較兩組患者的臨床效果情況。

1.1 一般資料

在2018年10月—2021年9月期間我院從非瓣膜性房顫射頻消融術患者中選出42例作為研究對象，并將患者分為華法林組和達比加群酯組。華法林組21例，男11例，女10例，年齡54～79歲，平均年齡（65.08±5.21）歲，陣發性房顫患者10例，持續性房顫患者7例，未分型患者4例。達比加群酯組患者共有21例，男12例，女9例，年齡54～78歲，平均年齡（64.53±4.98）歲，陣發性房顫患者9例，持續性房顫患者8例，未分型患者4例。入選標準：兩組患者均未合并使用兩種以上抗凝藥物，未合并使用氯吡格雷等抗血小板藥物。兩組患者在一般數據資料比較上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行內科常規治療，將心率水平控制在正常值范圍內。然后，華法林組患者口服華法林鈉片（國藥準字H31020993）進行治療，初始劑量為每次2.5mg，每天1次，每隔3天進行1次國際標準化比值檢查，將比值維持在2～3的水平。達比加群酯組患者口服達比加群酯膠囊（國藥準字J20171036），每次150mg，每天2次，分早晚飯后服用[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者圍術期住院時間、臨床不良事件發生率情況的比較

從圍術期住院時間來看，達比加群酯組患者術前術后住院時間要明顯短于華法林組，差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05）。另外從臨床不良反應事件來看，華法林組中有1例患者腎功能異常，有1例患者肝功能異常，不良事件發生率為9.52%（2/21），而達比加群酯組患者未出現不良事件病例。兩組差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后凝血功能指標情況的比較

從凝血功能指標情況來看，治療前兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組各項指標均有好轉，相比治療前數據比較均具有統計學意義（P<0.05）。但是治療后兩組各項指標比較不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

非瓣膜性心房顫動（房顫）是一種威脅生命的潛在因素，對其進行抗凝治療，是臨床中必須堅持的長期治療舉措。華法林是一種香豆素類抗凝劑，其主要依托于鈣離子結合而發揮出抗凝作用[3]。隨著醫學的發展，臨床中出現了新型凝血酶抑制劑——達比加群酯，其是一種小分子前體藥物，口服后經血漿、肝臟中轉化為達比加群，誘導血小板聚集，達到抗凝作用。在本文的研究中，達比加群酯組患者住院時間和不良事件發生情況要少于華法林組，差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05）。但是從凝血功能指標情況來看，治療前兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組各項指標均有好轉，相比治療前數據比較均具有統計學意義（P<0.05）。但是治療后兩組各項指標比較不具有統計學意義（P>0.05）。

在2018年10月—2021年9月期間我院從非瓣膜性房顫射頻消融術患者中選出42例作為研究對象，并將患者分為華法林組和達比加群酯組，華法林組患者共有21例，達比加群酯組患者共有21例，比較兩組患者的臨床效果情況。

綜上所述，口服達比加群酯與口服華法林效果相當，但是前者能夠大幅縮短患者住院時間，并且降低不良事件發生率，在安全性、有效性上水平更高。

參考文獻

[1] 左麗麗.非瓣膜性心房顫動（房顫）的抗凝治療中達比加群酯的臨床應用效果[J].中國保健營養，2019，29（22）：109.

[2] 吳宣.新型口服抗凝藥達比加群酯治療老年非瓣膜性房顫患者的療效和安全性研究[J].中國醫藥科學，2019，15（12）：35-37.

[3] 劉一炫，趙雅紅，謝富蘭，等.達比加群酯和華法林在非瓣膜性房顫抗凝治療中的效果及安全性對比[J].現代診斷與治療，2019，30（2）：236-238.