陰道用乳桿菌聯合克霉唑治療復發性霉菌性陰道炎的臨床效果

黃立

【摘要】目的：分析復發性霉菌性陰道炎患者應用陰道用乳桿菌聯合克霉唑治療的有效性。方法：時間2021年1月—12月，對在我院接受治療80例復發性霉菌性陰道炎患者進行探究，隨機數字表法分為對照組40例和實驗組40例，分別采用克霉唑治療和乳桿菌與克霉唑聯合治療，比較兩組療效。結果：實驗組治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，外陰瘙癢癥狀及燒灼感評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：乳桿菌與克霉唑聯合應用，可有效改善患者臨床癥狀，降低復發率，促進生活質量的提高。

【關鍵詞】霉菌性陰道炎；乳桿菌；克霉唑；臨床效果

Lactobacillus for vagina combined with clotrimazole in the treatment of recurrent fungal vaginitis

HUANG Li

Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of vaginal lactobacillus combined with clotrimazole in the treatment of patients with recurrent fungal vaginitis.Methods：From January 2021 to December 2021，80 patients with recurrent fungal vaginitis who received treatment in our hospital were explored.Random number table method was used to divide them into40 cases in the control group and 40 cases in the experimental group，and they were treated with clotrimazole treatment and the combination of lactobacillus and clotrimazolerespectively.The efficacy of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， the recurrence rate of the experimental group was lower than that of the control group，the scores of vulvar pruritus and burning sensation in the experimental group were lower than those in the control group，and the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined application of lactobacillus and clotrimazole can effectively improve the clinical symptoms of patients，reduce the recurrence rate，and promote the quality of life.

【Key Words】Fungal vaginitis； Lactobacillus； Clotrimazole； Clinical effect

霉菌性陰道炎是婦科常見疾病之一，該疾病主要是由假絲酵母菌而引起的，外陰瘙癢、灼燒感、白帶異常是該疾病主要臨床表現，同時該疾病具有較高復發率，對女性身心健康產生嚴重影響。臨床需對該疾病患者采取有效治療措施，對病情進行抑制，降低復發率，提高患者生活質量[1]。以往臨床對該疾病患者常采用克霉唑治療，此藥物能夠較好改善疾病癥狀，但對陰道菌群無良好調節作用，所以，單獨使用該藥物對降低患者復發率效果不理想，需對其進行聯合用藥[2]。乳酸桿菌可提高陰道防御能力，與克霉唑聯合應用，可起到顯著效果。本研究選取80例復發性霉菌性陰道炎患者，對乳桿菌與克霉唑聯合治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—12月隨機抽取復發性霉菌性陰道炎患者80例納入本研究，對其分組，隨機數字表法分為實驗組與對照組，各40例。實驗組，年齡21～54歲，平均年齡（35.12±2.11）歲，病程4～12個月，平均病程（8.26±1.38）個月；對照組，年齡22～55歲，平均年齡（36.48±2.26）歲，病程5～14個月，平均病程（9.41±1.62）個月。兩組患者基礎資料無差異（P>0.05），可比較。入組要求：伴豆腐渣樣分泌物、灼痛咸、陰道紅腫瘙癢等癥狀者；組織病理學、病原學、陰道分泌物等檢查結果為假絲酵母菌呈陽性者；臨床檢查后，明確為復發性霉菌性陰道炎者；基礎資料無丟失者；同意并自愿參加此次研究者。剔除要求：首次病發霉菌性陰道炎者；伴其他類型陰道疾病者；心、肝、肺腎等功能異常者；惡性腫瘤疾病者；對研究用藥物存在過敏既往史者；認知功能、精神功能、凝血功能異常者；處于哺乳期、孕期的女性。

1.2 方法CC280669-F3AD-4DBE-A4F1-A8E4318AF402

1.2.1 對照組：克霉唑治療，利用窺陰器將1片克霉唑（國藥準字H32024362、江蘇神龍藥業有限公司）置入患者陰道，每隔3d放入1次，3d為1療程，持續治療2療程。

1.2.2 實驗組：乳桿菌與克霉唑聯合治療，克霉唑治療方法與對照組相一致，在此基礎上給予患者使用乳桿菌治療，在克霉唑用完3d后，將1粒陰道用乳桿菌活菌膠囊（國藥準字S20030005、內蒙古雙奇藥業股份有限公司）放置在患者陰道，每天使用1次，3天為1療程，持續治療2療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果，效果評判標準：外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀消失，豆渣樣分泌物明顯減少，為顯效；外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀明顯改善，豆渣樣分泌物有所減少，為有效；臨床癥狀、豆渣樣分泌物未發生改善，為無效。對兩組患者臨床癥狀積分（外陰瘙癢、燒灼感）進行評估，分值0～3分。對兩組患者生活質量評分（總體健康、生理功能、情感職能、社會功能）進行評估，評估量表：SF-36生活質量評量表，各項分值：0～100分，評分與生活質量呈正比關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

實驗組患者治療總有效率比對照組高，復發率比對照組低（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 比較兩組患者臨床癥狀積分

實驗組患者外陰瘙癢癥狀評分、燒灼感評分比對照組低（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

2.3 比較兩組患者生活質量評分

實驗組患者總體健康、生理功能、情感職能、社會功能等生活質量評分均較對照組高（P<0.05），具有統計學意義，見表3。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床常見陰道炎癥性疾病，當患者全身、陰道局部免疫力有所下降時，假絲酵母菌會進行大量繁殖，從而引發陰道炎癥狀，由于女性陰道黏膜褶皺，易導致陰道感染，反復發作，該疾病對女性日常生活產生嚴重影響[3]。需通過有效醫療方案為患者實施治療，以減緩病情進展，若治療未及時，或者未給予足夠重視，將有極大可能引起炎癥蔓延。除此之外，此疾病還會傷及女性的生殖體系，較易生成其他婦科疾病，若患者需要實施子宮切除術或者宮腔類手術時，陰道炎疾病將有極高概率誘發術后陰道殘端感染并發癥。

目前臨床對該疾病患者采用藥物治療，克霉唑是臨床常用藥物，該藥物可對麥角固醇合成進行抑制，從而對胞質膜結構、功能產生損害，促進細胞死亡，殺滅病菌，但單獨使用該藥物患者復發風險高，無法滿足臨床對該疾病治療需求。陰道用乳桿菌是患者陰道內正常菌群，可在陰道內生長，其代謝產物乳酸與過氧化氫，可對陰道酸性環境進行保持，從而破壞霉菌生長環境，對霉菌生長進行有效抑制。此外乳桿菌可對陰道形成一層防御屏障，可以降低霉菌性陰道炎復發率，提高患者生活質量。將克霉唑、乳桿菌聯合應用于治療霉菌性陰道炎疾病時，能夠有效緩解患者外陰瘙癢、灼燒感等臨床癥狀，降低疾病復發率，促進患者快速恢復。經本研究結果顯示，實驗組治療總有效率較高，臨床癥狀積分較低，生活質量評分較高，對照組臨床療效遠不及實驗組，P<0.05。由此可知，克霉唑的廣譜性、抗菌效果能夠緩解患者病情，通過乳桿菌補充陰道處的乳酸桿菌能夠促使陰道防御屏障、菌群平衡均恢復，從而達到治愈效果，并切實減少了疾病復發可能性。

綜上所述，乳桿菌與克霉唑聯合應用對改善復發性霉菌性陰道炎患者臨床癥狀，降低其復發率發揮積極作用。

參考文獻

[1] 錢曼娟，張丹丹，于明靜.乳酸菌陰道制劑在治療復發性霉菌性陰道炎中的重要作用[J].中外醫學研究，2020，18（34）：36-38.

[2] 陳永霞.氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果[J].心理月刊，2020，15（11）：57，60.

[3] 陳曉娟.乳酸桿菌活菌膠囊治療霉菌性陰道炎患者的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（36）：130-132，144.CC280669-F3AD-4DBE-A4F1-A8E4318AF402