甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的效果觀察

張媛媛 范醫飛

【摘要】目的：分析甲狀腺結節鈣化在超聲診斷甲狀腺癌患者中的臨床作用。方法：選取自2019年6月—2021年3月于本院接收治療的甲狀腺結節患者100例作為研究對象，并將甲狀腺惡性結節患者作為觀察組，將甲狀腺良性結節患者作為對照組，對所有患者均采用超聲檢查，分析其甲狀腺鈣化情況，并觀察超聲下患者的影像學表現。結果：觀察組患者單發結節明顯高于對照組，多發結節明顯低于對照組，對比差異明顯（P<0.05）；觀察組患者微鈣化結節以及單發鈣化結節明顯高于對照組，粗鈣化結節明顯低于對照組患者，對比差異明顯（P<0.05）；超聲診斷下良性結節患者主要表現為圓形、橢圓形、邊界清除、包膜完整、內部低回聲、增強回聲，惡性結節主要表現為微小鈣化、邊緣不規則、縱橫比>1等。結論：在甲狀腺結節患者的診斷中，甲狀腺結節鈣化程度與甲狀腺癌患者有一定的關聯。

【關鍵詞】甲狀腺結節鈣化；甲狀腺癌；超聲；臨床價值

Effect of thyroid nodule calcification in ultrasonic diagnosis of thyroid cancer

ZHANG Yuanyuan， FAN Yifei The989th Hospital of the joint service support force of the peoples Liberation Army， Pingdingshan， Henan 467000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of thyroid nodule calcification in ultrasonic diagnosis of thyroid cancer.Methods：100 patients with thyroid nodules treated in our hospital from June 2019 to March 2021 were selected as the research objects，and the patients with malignant thyroid nodules were selected as the observation group，and the patients with benign thyroid nodules were selected as the control group.All patients were examined by ultrasound，and the thyroid calcification was analyzed，and the imaging performance of patients under ultrasound was observed.Results：The single nodule in the observation group was significantly higher than that in the control，and the multiple nodules in the observation groupwere significantly lower than those in the control group，with obvious comparison differences（P<0.05）；The microcalcified nodules and single calcified in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the coarse calcified nodules in the observation group was significantly lower than those in the control group（P<0.05）；Under ultrasound diagnosis，benign nodules were mainly round，oval，boundary clearance，completeenvelope，internal low echo and enhanced echo.Malignant nodules mainly showed microcalcification，irregularedge，and aspect ratio>1.Conclusion：In the diagnosis of patients with thyroid nodules，thyroid nodules calcification degree and thyroid cancer patients have a certain correlation.

【Key Words】Thyroid nodule calcification； Thyroid cancer； Ultrasound； Clinical value

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤，主要表現為無痛性頸部腫塊或結節。由于甲狀腺癌患者患病早期并無顯著的臨床特征，不易將其與良性結節區分，延誤了患者的臨床治療，對患者的身體健康造成嚴重威脅。因此，對患者采取有效的診斷措施十分關鍵[1]。超聲診斷是常用的診斷方式，臨床認為，利用超聲對患者的甲狀腺結節鈣化情況進行觀察，可根據患者鈣化情況對患者的疾病類型進行診斷，以便于對患者及早治療[2]。對此，本次研究針對本院收治的甲狀腺結節患者采用超聲診斷甲狀腺結節鈣化情況，旨在分析其在甲狀腺良惡性結節診斷中的臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年6月—2021年3月于本院接收治療的甲狀腺結節患者100例作為研究對象，并將甲狀腺惡性結節患者作為觀察組，將甲狀腺良性結節患者作為對照組，其中觀察組患者50例，男性28例，女性22例，年齡45～76歲，平均年齡（53.8±2.6）歲；對照組50例，男性26例，女性24例，年齡45～77歲，平均年齡（53.6±2.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用超聲檢查，檢查方式為：彩色多普勒超聲儀選擇購買自飛利浦公司，探頭頻率設置在10Hz，患者采取仰臥位，頸部微伸，使頸部暴露，將超聲探頭放置在患者甲狀腺部位進行觀察，觀察患者甲狀腺結節鈣化情況，并觀察結節回聲等情況。

1.3 觀察指標

分析其甲狀腺鈣化情況，并觀察超聲下患者的影像學表現，甲狀腺鈣化情況包括甲狀腺結節微鈣化以及粗鈣化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者甲狀腺結節病變情況

數據表明，觀察組患者單發結節明顯高于對照組，多發結節明顯低于對照組，對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者甲狀腺結節鈣化情況

數據表明，觀察組患者微鈣化結節以及單發鈣化結節明顯高于對照組，粗鈣化結節明顯低于對照組，對比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析超聲檢查下兩組患者臨床表現

超聲診斷下良性結節患者主要表現為圓形、橢圓形、邊界清除、包膜完整、內部低回聲、增強回聲，惡性結節主要表現為微小鈣化、邊緣不規則、縱橫比>1，實性低回聲結節、甲狀腺密度降低等，見表3。

3 討論

甲狀腺是在人體喉結下前方的內分泌腺體，通過分泌甲狀腺素以及降鈣素來控制人體的代謝平衡[3]。甲狀腺癌是目前臨床上頭頸部最常見的惡性腫瘤之一，據相關文獻調查表明，隨著群眾生活方式以及環境的變化，全球范圍內的甲狀腺癌發病率逐年上升，對患者的生命安全構成嚴重的威脅[4]。在以往甲狀腺癌患者的臨床診斷中，由于多數甲狀腺癌患者早期沒有明顯的臨床特征，經常誤診為無痛性頸部腫塊或甲狀腺良性結節，這對患者的疾病治療十分不利。甲狀腺癌主要采用超聲、甲狀腺功能等檢查方式對患者的疾病類型進行確診，其中TAH的檢測也是目前臨床上診斷患者結節良惡性的重要指標之一[5]。超聲檢查下，甲狀腺惡性結節普遍表現為微小鈣化、邊緣不規則、實性低回聲結節等，對于甲狀腺癌患者的早期診斷和分期以及治療效果的觀察有著顯著的臨床優勢[6]。甲狀腺結節鈣化是一種甲狀腺組織細胞增生織密單位體積內含有量超過正常值，在超聲下可見強光點、強光斑或者強光環一般的甲狀腺結節[7]。甲狀腺結節主要是由于多種原因共同作用下導致的鈣質沉積，反射界面聲阻抗較大時，在超聲圖像中表現出的不同形態的強回聲，后方伴有或不伴有聲影。甲狀腺結節鈣化主要分為微小鈣化以及粗鈣化，甲狀腺粗鈣化結節普遍表現為片狀或團塊分布，微鈣化主要表現為弧形狀態分布。在超聲診斷中，良性結節鈣化主要表現為粗大或圓弧狀，對患者機體并不會造成壓迫癥狀，也不會影響患者甲狀腺功能。甲狀腺惡性結節超聲診斷中，主要表現為點簇狀以及細沙樣回聲，不僅可對患者造成壓迫癥狀，也會嚴重影響甲狀腺功能。

綜上所述，在甲狀腺結節患者的診斷中，甲狀腺結節鈣化程度與甲狀腺癌患者有一定的關聯，可為甲狀腺癌患者的臨床診斷提供可靠的依據，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 吳文瑛，王曉巖，趙麗，等.常規超聲和彈性成像及細針穿刺細胞學活檢對甲狀腺微小癌的診斷價值[J].河北醫學，2019，25（3）：627-630.

[2] 張微.甲狀腺癌結節二維超聲特征與超聲彈性指數比值及超聲造影定量參數與頸部淋巴結轉移之間關系分析[J].實用癌癥雜志， 2019， 34（1）：136-138，148.

[3] 張盼盼，黃巖，呂小勇，等.甲狀腺癌中央區淋巴結轉移的影響因素及超聲檢查轉移淋巴結的檢出率[J].臨床與病理雜志，2019，39（5）：976-982.

[4] 陳俊慧，張曼，劉水澎，等.基于超聲征象多因素logistic回歸β值積分法的甲狀腺癌風險預測研究[J].中國癌癥雜志，2019，29（4）：289-293.

[5] 譚麗蓮，龔宇龍，羅美文，等.超聲下甲狀腺結節內鈣化對良惡性結節的診斷價值[J].現代醫用影像學，2020.29（1）：149-150，179.

[6] 劉俊峰，溫德惠，李曉娟，等.2015ATA、2016KTA/KSThR和2017ACR指南超聲模式在不確定意義甲狀腺結節的應用價值[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（5）：388-392，397.

[7] 李云亭，洪敏，倪成香，等.甲狀腺癌的超聲彈性成像參數與病灶組織中癌細胞生長及新生血管形成的關系探討[J].中國超聲醫學雜志，2019，35（3）：27-319BB832DF-C31A-4EB1-8F07-BA02DF221427