門診中藥飲片處方點評及合理用藥對策分析

羅揚

【摘要】目的：探究我院門診中藥飲片處方是否合理，點評其中不合理之處，提出相應用藥對策，提升中藥飲片處方質量，保證中藥飲片的藥效，為患者服藥安全帶來保障。方法：使用中聯系統，從本院2018年8月—2019年7月門診所開出的中藥飲片處方中隨即抽取1320張，對其進行點評分析，將不合理之處進行整理，計算出不合理處方所占比例，提出相應的解決對策。結果：在抽取的1320張中藥飲片處方中，平均每張處方中都有11味中藥。存在不合理之處的處方共有480張，所占比例為36.36%，不合理之處主要包括未書寫特殊藥物煎煮要求、未書寫中醫診斷結果、所用藥物與病癥不符，藥物用量不適宜，在不合理處方中所占比例各為17.50%、93.75%、3.75%、83.33%。結論：通過對我院門診的中醫飲片處方進行點評得出我院中醫處方的合格率為63.64%，合格率較低，為了提升我院門診中醫飲片處方的合格率，需要嚴格要求處方的書寫格式以及內容，保證每一位醫師都能規范用藥，從而為患者的健康提供保障。

【關鍵詞】門診；中藥飲片處方；合理用藥；有效對策

Comments on the prescription of Chinese medicine decoction pieces in outpatient department and analysis of rational drug use countermeasures

LUO Yang

Department of Pharmacy，Bozhou District People’s Hospital， Zunyi， Guizhou 563100， China

【Abstract】Objective：To explore whether the prescription of Chinese herbal medicine in our hospital is reasonable，comment on the irrationality，put forward the corresponding medication countermeasures，improve the quality of Chinese herbal medicine prescription，ensure the efficacy of Chinese herbal medicine，and bring guarantee to the safety of patients taking medicine.Methods：Using the Zhonglian system，1320 pieces of traditional Chinese medicine decoction pieces prescriptions issued by the outpatient department of our hospital from August 2018 to July 2019 were randomly selected for comment and analysis，the unreasonable places were marked and sorted out，the proportion of unreasonable prescriptions was calculated，and the corresponding countermeasures were put forward.Results：Among the 1320 pieces of traditional Chinese medicine prescriptions，there were an average of 11 Traditional Chinese medicine in each prescription.There were 480 prescriptions with irrationality，accounting for 36.36%.The irrationality mainly includes that the decoction requirements of special drugs are not written，the diagnostic results of traditional Chinese medicine are not written，the drugs used are inconsistent with the disease，and the dosage of drugs is inappropriate.The proportion of unreasonable prescriptions was 17.50%，93.75%，3.75% and 83.33% respectively.Conclusion：By commenting on the TCM Decoction Pieces prescriptions in our outpatient department，it is concluded that the qualified rate of TCM prescriptions in our hospital is 63.64%，and the qualified rate is low.In order to improve the qualified rate of TCM Decoction Pieces prescriptions in our outpatient department，it is necessary to strictly require the writing format and content of prescriptions to ensure that every doctor can standardize medication，so as to provide protection for the health of patients.

【Key Words】Outpatient service； Prescription of decoction pieces of traditional Chinese medicine； Rational drug use； Effective countermeasures

我國醫療機構在對患者進行治療時，會運用相應的中藥。其不僅能治療患者的疾病，還能對患者的身體狀況進行調理[1]。由于中藥的藥物種類甚多，每種藥物都有不同的功效，只有合理選擇中藥藥物，從而才能將其藥效發揮出來[2]。中醫在給患者抓藥時應嚴格控制每種藥物的分量，中藥抓好之后，按照處方上的要求告知患者服用的方法，由此可見，中藥處方至關重要。

1.1 一般資料

使用中聯系統，從本院2018年8月—2019年7月門診所開出的中藥飲片處方中隨即抽取1320張，對這1320張處方進行分類統計。

1.2 方法

在對中藥飲片處方進行點評時，我們要以《處方管理辦法》等按律法規知識為依據，對中藥處方進行點評。

2.1 是否合理結果

從本院隨機抽取的1320張中藥飲片處方，通過點評分析之后，有480張不合理處方，所占比率為36.36%，見表1。

2.2 包含的藥物種類數結果

從本院隨機抽取的1320張中藥飲片處方中，有121張處方中所包含的藥物種類為1～5種；有213張處方中包含的藥物種類為6～10種；有838張中藥處方中包含的中藥種類為11～15種；有126張中藥處方中所包含的中藥種類為16～20種；有22張中藥處方中所包含的中藥種類為20種以上，見表2。

2.3 不合理情況統計結果

在1320張中藥飲片處方中，有480張處方不合理，84張處方沒有書寫特殊煎煮要求，450張處方沒有書寫中醫診斷結果，18張處方為所用藥物不符合患者的病癥，有400多張處方為藥物用量不適宜，見表3。

3.1 書寫不規范處方

①未書寫特殊藥物煎煮要求：由于每味中藥的藥效、所包含的化學成分有一定不同，所以其煎煮方法也不能一概而論，所以，中醫醫師在寫處方時，應將藥物的煎煮方法進行詳細標注，告知患者按照醫囑進行煎藥，從而才能保證藥效[3]。②未書寫中醫診斷結果：醫生通過和患者進行交流，能判斷出患者的病癥，然后才能根據患者的病癥進行開藥，由此可見，中醫醫師的診斷結果能為藥師判斷所用藥物是否合理提供重要幫助。如果中藥飲片處方缺少中醫診斷結果不僅影響患者的治療結果，還會影響組方遣藥。

3.2 用藥不適宜處方分析

①所用藥物與病癥不符：在480張不合理中藥飲片處方中有18張處方是所用藥物與患者病癥不符，所占比例為3.75%。比如：患者診斷結果為肝腎不足，如果醫師選用的藥物為柴胡疏肝散和四君子湯，對患者的病癥沒有明顯的治療效果。由此可見，醫師應根據患者的診斷結果，合理開藥，從而才能對患者的疾病進行有效治療。②藥物用量不適宜：在480中不合理中藥飲片處方中有400張處方是藥物用量不適宜，所占比率為83.33%。中藥醫師在書寫處方時，需要嚴格控制藥物的數量，如果藥物用量過少，則無法在短時間內使患者的病癥得到緩解，如果藥物用量過多，不僅會引起患者的不良反應，嚴重情況下，還會使患者出現中毒反應。

3.3 提高中醫飲片處方合格率的有效對策

①要求門診規范書寫中醫藥飲片處方的內容：雖然2018年7月30日就下發了關于中藥飲片處方審核的要求，中醫師醫師處方書寫的要求，中醫師都學過書寫中醫飲片處方的格式和內容，但是，由于醫院的疏忽，沒有提高對中藥飲片處方的重視，所以，有些醫師開始放松對自己的要求，不按照規范書寫處方。有的甚至處方中出現了十八反，十九畏的用藥原則，為了提高中藥飲片處方的合理率，醫院應提高對醫師的要求，完善規章制度，實行獎懲制度，把制度落到實處。對一些不按照要求書寫中藥飲片處方的醫師進行批評，以此來提高醫師的重視程度。②成立中醫飲片處方點評小組：為了提高中醫飲片處方的合格率，醫院可以成立中醫飲片處方點評小組，定期對醫院門診的中藥飲片處方進行點評，將點評結果進行統計并公示，以此來督促每位醫師取得進步。如果點評小組在點評過程中遇到有爭議的處方，大家應通過研究之后再進行討論，從而得出更科學的結果。

綜上所述，通過對我院門診的1320張中醫飲片處方進行點評，有480張處方不合理，所占比率為36.36%，合格處方率為63.64%，合格率較低，為了提升我院門診中醫飲片處方的合格率，需要嚴格要求處方的書寫格式以及內容，保證每一位醫師都能規范用藥，從而才能對患者的健康提供保障。

參考文獻

[1] 王聰.中藥合理應用常見問題及應對措施分析[J].商品與質量，2017（22）：251.

[2] 孫巧亮.我院中藥飲片處方的規范性與用藥合理性分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（5）：1.

[3] 李曉春.探討中藥飲片質量管理現狀及策略[J].養生保健指南，2018（15）：301.