不同病情程度妊娠期高血壓疾病患者血清整合素β1、γ干擾素誘導蛋白16水平變化及臨床意義

吳建鳳 廣東省茂名市茂南區人民醫院 525000

妊娠期高血壓疾病(Hypertensive disorders in pregnancy,HDP)是一種病因至今尚未明確的妊娠期特有疾病[1]，常會導致妊娠結局不良，影響圍產期母嬰健康。臨床需及時予以HDP患者對癥治療，以避免其病情惡化。有研究[2]發現子癇前期的發生與母體全身彌漫性內皮細胞的損傷有關，但具體造成損傷的原因仍不清楚。整合素β1(Integrinβ1,ITGβ1)是一種介導滋養層細胞血管生成及細胞侵襲的跨膜受體糖蛋白，可參與子癇前期的發病過程；γ干擾素誘導蛋白16(Interferon-inducible protein 16,IFI16)是主要存在于細胞核或細胞質(造血細胞、內皮細胞等)內的HIN-200家族成員之一，該指標可能與內皮細胞損傷存在關聯[3]。目前關于HDP患者病情程度與上述兩項指標相關性的研究報道較少，故筆者做如下闡述，以為后續臨床治療提供指導價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019年1月—2021年1月收診的HDP患者80例作為試驗組，按照病情程度不同分為試驗1組(30例)、試驗2組(28例)、試驗3組(22例)，另擇取30例同期健康妊娠孕婦作為對照組。

1.2 診斷標準 符合2015年版《妊娠期高血壓疾病診治指南》[4]中有關于HDP的標準。

1.3 納入標準 (1)110例受試者均由倫理委員會審核通過，且已完成知情同意書的簽署流程。(2)既往無肝炎等傳染病史。(3)均為單胎。(4)臨床資料完整。

1.4 排除標準 (1)存在抽煙、喝酒等不良嗜好。(2)合并嚴重血管性疾病、自身免疫性疾病及相關基礎疾病者。(3)肝、腎功能異常者。

1.5 方法 首先收集并記錄兩組受試者的基線資料，包括年齡、產次、孕次、分娩時孕周及體質量指數等。隨后依據2015年版《妊娠期高血壓疾病診治指南》將試驗組分為試驗1組(單純HDP)、試驗2組(輕度子癇前期)、試驗3組(重度子癇前期)。采集試驗組和對照組受試者的空腹外周靜脈血，以3 000r/min的速度行有效離心，確定無溶血現象發生，做好上層血清冰箱冷存工作。采用酶聯免疫吸附法及相應試劑盒(由上海晶天生物科技有限公司提供)對ITGβ1、IFI16水平進行檢測。

1.6 觀察指標 評測觀察試驗組和對照組的血清ITGβ1、IFI16水平，同時比較試驗組內的血清ITGβ1、IFI16水平，分析患者病情嚴重程度與上述指標是否存在相關性。

2 結果

2.1 試驗組和對照組基線資料比較 試驗組的年齡、產次、孕次、分娩時孕周及體質量指數與對照組相比，差異不明顯(P>0.05)。見表1。

表1 試驗組和對照組基線資料比較

2.2 試驗組和對照組ITGβ1、IFI16水平比較 試驗組的ITGβ1、IFI16水平均較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 試驗組和對照組ITGβ1、IFI16水平比較

2.3 試驗組內ITGβ1、IFI16水平比較 試驗1組的ITGβ1、IFI16水平較試驗2組低(P<0.05)；試驗2組的ITGβ1、IFI16水平較試驗3組低(P<0.05)。見表3。

表3 試驗組內ITGβ1、IFI16水平比較

2.4 相關性分析 經直線相關分析，HDP患者的病情嚴重程度與ITGβ1、IFI16水平存在正相關性(r=0.393、0.411，P<0.05)。由此可知，HDP患者的病情程度會隨著ITGβ1、IFI16水平升高而愈加嚴重。

3 討論

據國內臨床統計，HDP的發病率約為10%[5]，多發于孕20周后，通常癥狀為水腫、血壓上升及蛋白尿等，若病情得不到控制，可能出現昏迷、抽搐等情況，且會累及多器官損傷，影響母嬰安全[6]。為改善上述現狀，臨床認為及時施以有效診斷及治療十分關鍵。本文中，HDP患者的病情嚴重程度與ITGβ1、IFI16水平存在正相關性，提示隨著該病患者的ITGβ1、IFI16水平升高，其病情會逐漸惡化。整合素是一類具有信號傳遞、黏附屬性兩種基本功能的黏附分子受體[7]，可借助識別精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸序列(配體中)的形式對細胞及細胞外基質的黏附行有效介導，其中ITGβ1是一種可為胚胎植入作介導的必需介質，能夠介導細胞的侵襲、凋亡以及滋養層的細胞血管生成，反映HDP患者的病情嚴重程度。另外，也有研究[8]報道若該指標表達缺乏，可能會影響HDP患者的胎盤功能，導致其出現胎盤缺氧、缺血及胎盤淺著床等生理改變，從而發生圍生兒不良結局。IFI16是一種能夠抑制細胞遷移、增殖及細胞周期進展的血管性疾病重要調控分子，通常以參與血管內皮細胞損傷過程的形式導致子癇前期發病，IFI16高表達狀態時在相關因素刺激下會進入母體血液循環，激活或損傷其血管內皮細胞，引發腎小球濾過功能減退、腎臟毛細血管損傷等問題，且可能加重血管痙攣[9]，進而導致子癇前期的發生，這與方穎學者[10]的學術結論大致相同。

綜上所得，ITGβ1、IFI16兩項血清指標水平的高低能夠反映HDP患者的病情嚴重程度，臨床應基于此做好相關防治工作。本次研究仍存在隨訪時間短、納入病例少等不足之處，還需進一步相關研究，以盡可能改善患者的預后。