OBE與APT雙軌教學模式在高職護理實驗教學中的應用

吳志敏

（廣東茂名健康職業學院，廣東 茂名 525000）

2019年，由國家頒發的《國家職業教育改革實施方案》（“職教20條”）、《中國教育現代化2035》等文件中指出“要建立、健全職業教育的人才培養標準，更加注重應用型、復合型、技術技能型人才的培養，建成一批引領改革、支撐發展，并具有中國特色以及世界先進水平的高等職業院校”。然而我國的高職護理學實驗教學模式依然是以教師為主體，學生參與實踐操作機會較少，忽略了對學生臨床思維能力、職業素養、溝通能力等綜合素質的培養，從而導致了護理畢業生的實踐操作與運用能力無法滿足臨床、社會需求。因此，探究高職護理學實驗教學的創新模式已刻不容緩。鑒于此，本研究在OBE教學理念的指導下，結合APT教學模型，構建基于OBE與APT的雙軌教學模式，為高職護理學實驗教學提供理論與實踐參考。

1 傳統高職護理學實驗教學的局限性

護理學是一門將理論、實踐緊密結合的課程，實驗教學作為護理教學的重要組成部分，其教學質量的高低將對護理專業人才的培養以及護理教育的發展產生深遠影響。傳統教學中，先是講述實驗操作的具體步驟、流程，然后學生在教師示教之后開始操作、演練。在這種單一的教學模式下，學生的邏輯思維能力無法得到激發，同時學生感到理解、記憶困難，易產生抵觸心理。加之臨床新技術的更新速度較快，導致部分實驗教學內容和臨床實際發生脫節，學生進入臨床實踐后，無法分析、處理復雜的臨床問題。在考核上，傳統的操作考試命題多參考、借鑒課本中的現成答案，考核方式也較為單一，易導致學生思維僵化，從而不能有效提高臨床實踐能力。

2 OBE教學法聯合APT教學模式的基本內涵

基于能力、目標及需求導向的教育模式OBE（Outcome-based Education，OBE）最早于1981年，由Spady等人率先提出[1]。OBE是目前較為先進的一種教育理念,主張以學生在教育過程中最后所取得的學習成果來實施教學活動[2]。OBE強調“所有的學生均能在學習上取得成功”，突出學生的主體地位，同時以社會、行業需求等為依據確定學生的畢業要求和培養目標。為了使教育目標和學生的教學結果保持一致，通過“自上而下”“反向設計”課程體系，組織開展教學活動。OBE具體的實施要點包括：（1）確定學習成果：由國家、社會、行業的需求來確定學習成果；（2）重構課程體系：以學生畢業后所能達到的預期能力指標為依據開展教學；（3）明確教學策略：強調以學生自身的學習情況量身定制不同的教學方案和教學內容；（4）自我參照評價：始終聚焦在學生的“能力指標”上，通過健全評價機制來確保學生能達到預期學習目標；（5）逐級達到頂峰：課程目標由“初級—高級”逐層細化，并劃分為不同的階段去完成。

APT教學模型是華中師范大學張屹教授于2016年基于目前教育信息化的發展背景下提出[3]。該教學模型主要包括：教學評價A（assessment）、教學方法P（Pedagogy）、技術工具T（Technology）3個核心要素[4]。教學評價A（assessment）旨在通過設計多角度、多元化的評價方式，將診斷性評價與過程性評價相統一，同時結合教師評價、同伴互評以及自我評價，以利于教師的教學活動、學生的學習活動進行及時的調整，真正達到了以評促學、以評促教的目的；教學方法P（Pedagogy）是基于信息化的背景，有機、深度融合項目教學法、情境教學法、體驗式教學法等多樣化的教學方式，以實現高效課堂的構建；技術工具T（Technology）旨在通過將iPad、電子白板、移動終端等硬件設備和超星學習通、思維導圖、Keynote等軟件運用相結合，以激發學生的學習興趣，提高學生的課堂參與度和自主學習能力。在整個教學實踐的過程中，應充分實現教學評價、教學方法、技術工具這3個核心要素的有機融合。

3 OBE與APT雙軌教學法在高職護理學實驗教學中的實施

在OBE教學理念的指導下，結合APT教學模型，本研究為高職護理學實驗教學構建基于OBE與APT的雙軌教學模式，如圖1所示。

圖1 基于OBE與APT的雙軌教學模式架構圖

由圖1可知，首先根據社會需求、行業需求、學校辦學定位以及學生自身發展來確定課程的預期學習成果，制定人才培養目標，設定學生畢業要求。再將APT教學的3個要素與教學實踐有機融合，真正實現教育信息化、以評促學、以評促教的目的。

3.1 確定課程的預期學習成果

高職護理人才的培養要求學生既要掌握扎實的理論知識，同時還要具備臨床專業知識的應用能力和基本的職業素養，以適應臨床崗位的需求。基于OBE理念的實驗教學要求突出對學生應用能力、實踐能力、職業素養的培養。OBE強調學生的預期學習成果是課程體系構建的出發點和歸宿，同時畢業要求的制定應對社會需求、行業需求、學校辦學定位以及學生自身發展等多種因素進行充分的考量。基于此，我們對臨床用人單位進行長期的調研和走訪以確定高職護理專業的社會需求和行業需求，通過調查問卷的發放以了解行業專家、臨床醫護人員、校友、學生等對實驗課程的預期。高職護理學實驗教學預期學習成果制定具體如表1所示。

表1 “靜脈輸液法”的預期學習成果

3.2 明確取得預期學習成果的教學策略

3.2.1 基于APT教學模型構建多元化教學評價體系

課程前期評價。在課程前期，針對不同的測評內容可以采用不同的測評方式，以便于教師根據反饋結果更好地開展教學，進行學法指導。例如：在上課的前7天內，可通過調查問卷的發放或微助教、超星學習通等在線測評服務系統來測量學生的學習投入度、學習動機等。基于本校網絡教學平臺建立的課前在線測試模塊，可對學生的初始學習能力進行分析。

課中過程性評價。課中充分結合教師評價、同伴互評、自我評價等，使多樣化的評價方式貫穿于教學活動的過程中。首先，在課堂的教學中，各小組成員可根據實驗課程的相關評價標準，進行小組內的自我評價或同伴互評。其次，教師可依據學生在實驗課堂中的反應、課堂測試、互動討論等情況來了解學生課堂的教學效果，并給予學生相應的學習評價。同時，學生也可依據自身在教學過程中的切身體驗，對教師所采用的教學方法、教學策略及運用的教學技術等各個方面給予評價、反饋。

課后終結性評價。教師針對各小組的自主學習情況、課堂中的表現等進行小組評分、總結，并針對學生在實驗操作過程中出現的共性問題及相關的注意事項進行概括、講解。課后，學生撰寫本次課程的感悟、體會，教師針對教學過程中存在的問題提出改進措施，從而為今后教學活動更好地開展提供依據。

3.2.2 課程學習新技術的運用

近年來，基于“互聯網+”的發展，將云計算、物聯網、大數據等新興信息技術充分融入課堂教學活動中方興未艾。新興智能化教學工具對教學的輔助作用越來越明顯（如表2所示）。比如：課前，通過微助教、雨課堂、超星學習通等教學軟件收集學生課前的預習情況，發布教學任務。課中，充分運用多媒體教學系統、交互式電子白板、移動學習終端等硬件設施來開展教學活動。課后，通過大數據分析系統、在線測評服務系統開展教學評價，查看學生反饋。

表2 常用新興智能化教學工具

3.3 考核方式

考核是衡量職業教育人才培養是否取得預期學習成果的關鍵環節，因此，構建一個較為科學、合理的考核體系變得尤為重要。教師應關注學生的平時表現，同時充分結合理論知識考核、實驗操作考核、校外考核等多種考核方式。學生的平時表現包括出勤、課堂測試、互動討論等，占總成績的10%。理論知識的考核主要采用實驗報告、問答等方式進行，占總成績的30%。實驗操作考核可采用多站式案例考核，占總成績的50%。校外考核是學生在社會見習、實習的過程中，企業對學生實踐能力的考核，占總成績的10%。平時成績、校外考核的增加，多站式案例考核方式的運用，充分改變了以往單一的考核方式，更能全面地反映學生預期學習成果的實現情況。

4 OBE與APT雙軌教學模式的思考

綜上所述，基于OBE與APT的雙軌教學模式，高職護理學實驗教學在教學改革的過程中，首先要從全局革新教育理念，以學生為核心，以學生的預期學習成果作為導向。其次從局部上將新興信息技術充分融入課堂教學活動中，并形成全方位的測評模式。為了更好地踐行基于OBE與APT的雙軌教學模式，筆者認為，首先應打造一支理論知識與實踐能力均強的雙師型教師團隊，提升教師自身的實踐能力。其次，通過加大與行業、企業、社會等機構的緊密合作，為學生提供更多的實踐操作平臺，真正實現學生能力的“產出”。