健康教育對社區(qū)高血壓患者自我管理的影響

于冰

100089 北京市海淀區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科，北京

高血壓是慢性病的一種，具有發(fā)病率較高的特點。近年來，隨著我國老年人口數量的增多，高血壓發(fā)病率也在逐年提升，對人類身體健康產生嚴重威脅。高血壓患者血壓控制狀況直接受患者自我管理能力影響，僅依靠臨床治療無法維持患者血壓穩(wěn)定[1]。部分研究指出，當前我國高血壓治療率、相關知識知曉率以及控制率水平較低，高血壓健康管理工作問題較多，如教育工作落實不徹底、患者對高血壓疾病缺乏足夠認知、治療依從性低、自我管理能力弱等[2]。本次研究對社區(qū)高血壓患者應用健康教育的效果做對比分析，現報告如下。

資料與方法

選取2019年3月-2020年3月北京市海淀區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的120例高血壓患者作為研究對象，采用隨機抽簽分為對照組和觀察組。對照組60 例，男35 例，女25 例；年 齡48～76 歲，平均(61.93±2.75)歲；病程3～14年，平均(8.19±1.86)年。觀察組60例，男37例，女23例；年齡50～75歲，平均(62.31±2.67)歲；病程3～14年，平均(8.32±1.93)年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患者知情并同意參與本次研究，并于知情同意書簽字。

方法：對照組實施常規(guī)高血壓疾病管理，包含飲食、用藥指導等。觀察組在對照組基礎上加用健康教育，醫(yī)護人員通過制作社區(qū)高血壓板報、分發(fā)宣傳手冊、組織健康知識講座等方式開展健康教育工作，具體如下：①高血壓知識教育：醫(yī)護人員保持親切、熱情的態(tài)度，運用通俗易懂語言為患者講述高血壓相關知識，包含發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床癥狀、治療手段及易發(fā)并發(fā)癥等。護理人員教授患者掌握自測血壓的方式，使患者可自行監(jiān)測病情。護理人員每2周采用電話、微信、上門等方式隨訪1次患者，主動問詢患者血壓控制情況，并耐心解答患者疑問。②用藥健康教育：醫(yī)生為患者細致講解降壓藥使用方式，包含給藥方式、用藥量、易發(fā)不良反應及不良反應的處理措施等。告知患者用藥期間不宜快速降壓，不可私自增減用藥量或停藥，必須嚴格遵醫(yī)囑用藥，要具備降至正常范圍仍需終生服藥的認知。③飲食教育：護理人員以患者飲食偏好、身體狀況等為依據，為患者制定個性化的飲食方案，需要對患者攝鹽量進行嚴格控制，注意鉀鹽的補充；指導患者多食用新鮮水果、蔬菜，少食膽固醇含量高的食物，盡量少喝咖啡與酒，對于吸煙、飲酒的患者，督促其戒煙限酒。④運動教育：以患者身體實際狀況為依據，指導患者適度參加耐力運動和有氧運動，如慢跑、散步、打太極拳等。護理人員要依據患者耐受度科學掌控運動強度，以患者心率作為運動強度的指標，每周展開4～6次運動，30～60 min/次。患者運動須勞逸結合，嚴禁參加劇烈運動。⑤睡眠教育：良好的睡眠有助于身心健康并可促進各種疾病的痊愈，因此，醫(yī)護人員指導患者23 時前睡覺，黎明即起，不賴床、不熬夜。⑥心理教育：高血壓屬于慢性非傳染性疾病，患者需終身服藥，再加之受并發(fā)癥等因素影響，患者難免產生多種負性情緒，如煩躁、焦慮、抑郁等。上述負性情緒會對治療產生嚴重影響，不利于患者血壓的控制。醫(yī)護人員需對患者心理狀態(tài)進行評估，指導患者正視自身疾病，對于存在負性地情緒的患者，要有針對性展開心理疏導工作；并積極與患者溝通，從患者家庭、性格、工作狀態(tài)等眾多方面展開心理教育工作，教授患者正確調節(jié)自身情緒的方式，幫助其減輕負性情緒。

觀察指標：(1)使用高血壓知識知曉率調查問卷評估兩組患者干預前后高血壓相關知識了解情況，100 分滿分，≥80 分為知曉，80 分以下為不知曉[3]。(2)將本院自行設計的自我管理量表分發(fā)給兩組患者，統(tǒng)計比較兩組干預前后自我管理能力。量表共包含生活管理、不良嗜好管理、急救管理、疾病知識管理4個維度，每個維度均為0～25 分，100 分為滿分，總分(4 維度分值和)越高，表示患者自我管理能力越強[4]。(3)比較兩組患者干預前后血壓水平，包含收縮壓、舒張壓。向兩組患者分發(fā)本院自行設計的干預滿意度調查問卷，統(tǒng)計兩組患者干預滿意情況，問卷滿分100 分。①非常滿意：≥95 分；②一般滿意：80～94 分；③不滿意：＜80 分[5-6]。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%。

統(tǒng)計學分析：研究所得數據運用SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，展開t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者干預前后高血壓相關知識知曉率比較：干預前，兩組高血壓相關知識知曉率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，觀察組高血壓相關知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后高血壓相關知識知曉率比較[n(%)]

兩組患者干預前后自我管理能力評分比較：干預前，兩組自我管理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，觀察組自我管理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后自我管理能力評分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預前后自我管理能力評分比較(±s，分)

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兩組患者干預前后血壓水平比較：觀察組血壓下降幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表3 兩組患者干預前后血壓水平比較(±s，mmHg)

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兩組患者干預滿意度比較：對照組非常滿意、一般滿意、不滿意例數分別為30 例、20 例、10 例，干預滿意度83.33%(50/60)，觀察組非常滿意、一般滿意、不滿意例數分別為35 例、23 例、2 例，干預滿意度96.67%(58/60)，觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

高血壓受患者生活方式影響極為嚴重，養(yǎng)成健康的生活方式利于血壓穩(wěn)定，降低患者血壓水平和并發(fā)癥的發(fā)生風險，所以患者自我管理是高血壓防治的一個關鍵組成部分[7]。由于高血壓是慢性疾病，往往起病慢，臨床癥狀通常不明顯，從而造成患者對疾病重視程度不足，此外，高血壓治療具備復雜性、長期性等特征，因此對患者飲食、生活行為、心理狀態(tài)、治療依從性等方面均有較高要求，高血壓患者必須具備良好的自我管理能力。患者受文化水平、家庭環(huán)境、認知水平、就醫(yī)環(huán)境等因素影響，在治療期間難免放松對自身的約束，如私自增減用藥量、不按時服藥、私自停藥、飲食不健康、不調節(jié)自身心理狀態(tài)等，上述因素均會影響患者血壓水平的控制，影響患者身體健康[8]。高血壓病程較長，通常不需住院治療，最有效的方式通常為社區(qū)防治。健康教育指有組織、有計劃、有系統(tǒng)的教育活動與社會活動，可有效加深患者對疾病的了解程度，促使患者自覺采納益于健康的行為方式，有效清除危害健康的因素，防止疾病惡化[9]。高血壓健康教育可使患者對高血壓有更為清晰的認知，減輕患者負性情緒，幫助其加強戰(zhàn)勝疾病的決心與信心，使患者自覺展開益于健康的行為，增強自我管理能力，改善自我效能。

綜上所述，對社區(qū)高血壓患者應用健康教育效果理想，可加深患者對高血壓相關知識的認知，有助于控制患者血壓，提高患者自我管理能力和干預滿意度。