糖尿病應用常規檢驗和生化檢驗診斷的臨床價值比較

柳行強

430050 武漢科技大學附屬漢陽醫院，湖北 武漢

糖尿病作為代謝性疾病一種，其呈現出較高發病率，表現出較長病程。糖尿病的產生主要是因為人體出現胰島素分泌不足，糖尿病會導致患者出現多食、多尿與多飲等臨床癥狀，出現高血糖是這種疾病主要特征，如果人體長時間處于高血糖狀態下，會損傷組織器官，并引起各種組織器官功能障礙，嚴重情況甚至會導致患者酸堿失衡、昏迷，影響患者機體健康與安全，降低其生活質量[1]。臨床研究認為，糖尿病的產生主要與人們的生活方式不良以及飲食習慣不良存在密切相關性，糖尿病會引起各種并發癥，必須對糖尿病程度實施早期評估，合理完成治療方案創建，加強血糖水平實時監測力度，使預后獲得改善[2]。具體實施糖尿病篩查期間，常規檢驗方式運用呈現出局限性特點[3]。對此確定更為有效方式展開糖尿病診斷，意義顯著。本次研究選取58 例疑似糖尿病患者進行診斷研究；依據檢驗方法不同分為對照組和試驗組，旨在探討采用常規檢驗以及生化檢驗方法完成糖尿病診斷臨床價值，為達到疾病有效診治以及提升整體預后水平提供可靠依據，現報告如下。

資料與方法

選取2018年1月1日-2020年12月31日武漢科技大學附屬漢陽醫院收治的58 例疑似糖尿病患者進行診斷研究；依據檢驗方法不同分為對照組和試驗組。對照組29例，男15例，女14例；年齡37～75歲，平均(50.29±2.59)歲；病程2.2～12.9年，平均(6.39±1.39)年。試驗組29 例，男16 例，女13 例；年齡37～75歲，平均(50.29±2.59)歲；病程2.2～12.9年，平均(6.39±1.39)年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：符合糖尿病診斷標準；患者語言表達能力等均正常；對于研究均知情同意。

排除標準：合并胰腺炎或者肝、腎功能異常；合并免疫系統疾病；存在精神障礙性疾病者；無法配合全部研究，中途退出者。

方法：(1)對照組：在空腹狀態下采集患者中段尿，合理利用尿液分析儀完成對應檢驗。就尿液中葡萄糖含量，采用葡萄糖氧化酶法合理完成檢測。(2)試驗組：在檢查前一晚，要求患者保持禁食。在次日清晨，采集空腹脈血3 mL。觀察未表現出標本溶血現象，則合理分離血清，在常溫條件下放置30～40 min。利用全自動生化儀實施測定患者餐后2 h 血糖水平。在實施葡萄糖耐量檢查前，對患者正常飲食做出保證，控制150～300 g 糖類食物總攝取量。具體檢查前，對患者提出禁食要求，抽取2～3 mL 靜脈血，準備葡萄糖水口服，對其血糖水平實施檢測。

觀察指標：比較兩組患者診斷特異性、靈敏度以及準確率，并針對糖尿病以及非糖尿病患者生化檢驗指標結果進行比較。

統計學方法：研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數據。展開數據處理，計量資料用(±s)表示，展開t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

58 例疑似糖尿病患者中，最終確診患者45 例，非糖尿病患者13例。見表1。

表1 常規檢驗、生化檢驗結果分析(n)

兩組患者診斷特異性、靈敏度以及準確率比較：試驗組診斷特異性、靈敏度以及準確率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者診斷特異性、靈敏度以及準確率比較[n(%)]

糖尿病以及非糖尿病患者生化檢驗指標結果比較：糖尿病組(45例)空腹血糖、餐后2 h血糖、同型半胱氨酸以及糖化血紅蛋白均高于非糖尿病組(13例)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 糖尿病以及非糖尿病患者生化檢驗指標結果比較

討 論

隨著人們生活結構發生巨大改變，糖尿病患病人數越來越多。糖尿病會導致患者胰島素代謝功能發生紊亂，如果人體長時間保持在高血糖狀態，將會損害到身體其他器官并引起相關并發癥，包括糖尿病足、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病以及糖尿病視網膜病變等，導致患者生活質量顯著降低，更為嚴重會使患者呈現出死亡結局，威脅人體健康。目前臨床還沒有根治糖尿病的方法，只能要求患者堅持長期服用降糖藥物來控制血糖水平避免疾病進一步進展。臨床研究認為，糖尿病誘發因素主要是遺傳因素與環境因素，此類患者主要表現出“三多一少”與肥胖、乏力等癥狀，一般1型糖尿病患者會出現“三多一少”癥狀，而2型糖尿病者如果沒有給予針對性的治療，患者的體重將會慢慢降低，變得消瘦。對此就糖尿病做到早期診斷、早期預防，對于疾病治療以及預后提升表現出顯著價值。

臨床針對糖尿病患者在實施疾病檢驗期間，醫學檢驗作為主要手段之一，獲得廣泛應用[4-7]。具體主要包括對患者實施常規檢驗或者實施生化檢驗。對于常規檢驗而言，主要指對患者展開尿檢操作，難以獲得理想診斷效果。生化檢驗作為常用醫學檢驗方法之一，其就人體內諸多組織以及器官功能可以進行充分反映[8-10]。近年來，生化檢驗方法已經普遍應用在糖尿病診斷中，這種診斷方式操作簡單，檢驗速度極快，獲得醫生與患者認可。在采取生化檢驗方式對糖尿病進行診斷時，首先可以選擇餐后2 h 血糖作為一個診斷指標，因為餐后2 h 血糖能夠將人體血糖水平狀況有效顯示出來，對糖尿病患者具體血糖控制效果進行總體評價，同時這個指標還能夠反映糖尿病患者病情進展情況與并發癥發生情況。此外生化檢驗中也可以將糖尿病患者的總膽固醇、葡萄糖耐量、血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等作為檢驗指標，其中空腹血糖能夠有效判斷糖尿病患者身體血糖水平，如果人體糖耐量檢測結果得出的水平較低，人們會有很大概率發展為糖尿病。糖化血紅蛋白可以對患者近期內血糖控制效果反映出來。如果人體甘油三酯指標升高，則患上糖尿病的概率也會升高。由此可見，生化檢驗方式診斷糖尿病能夠檢測多個指標來對糖尿病情況進行綜合性的判定，具有較高的診斷有效率。臨床實踐可知，開展生化檢驗時只需要獲取受檢者少量的血液樣本，同時將樣本放進生化檢驗分析儀中便能夠開展檢驗工作，需要檢驗的時間較短，可以摒棄常規檢驗操作中復雜的程序，還能獲得更高的檢測成功率。

本次研究發現，試驗組診斷特異性、靈敏度以及準確率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。糖尿病組空腹血糖、餐后2 h 血糖、同型半胱氨酸以及糖化血紅蛋白均高于非糖尿病組，從而證明同非糖尿病患者比較，糖尿病患者除血糖水平表現出系列差異之外，自身同型半胱氨酸也表現出顯著變化。對于同型半胱氨酸而言，其表達同轉甲基反應以及蛋氨酸循環存在相關性。患者同型半胱氨酸水平表現出一定程度增高后，會使患者呈現出內皮細胞損傷現象，對血管內血液流動產生影響，使血流阻力表現為一定程度增加，血流速度表現為一定程度減慢，從而使血糖水平有所增高。可見對糖尿病患者展開生化檢驗臨床價值。值得注意的是，生化檢驗結果也會發生異常，患者如果在近期內服用胰島素藥物或者磺胺類藥物，或者在短期內有飲酒，其體內血糖都有可能出現短暫下降，從而導致檢測結果發生異常。

綜上所述，生化檢驗方式有效運用，同常規檢驗比較，可將診斷特異性、靈敏度以及準確率顯著提高，可將診斷價值顯著提升，并且同非糖尿病患者比較，糖尿病患者生化檢驗指標顯著提高，促進糖尿病患者的有效診治以及整體預后水平提升。