椎動脈型頸椎病針灸推拿治療效果分析

文/徐偉

椎動脈型頸椎病主要是指由于頸椎退變機械性壓迫因素或頸椎退變所致頸椎節段性不穩定，使得椎動脈遭受壓迫或刺激出現曲折、痙攣及狹窄，最終導致椎基底動脈供血不足引發的一系列臨床表現。椎動脈型頸椎病的發生主要與外傷、頸椎先天性椎管狹窄、工作習慣、不良睡眠姿勢、動力性因素、機械因素等相關。患者的臨床癥狀主要表現為眩暈、復視、視物模糊、視力減退、幻視、記憶力減退、耳鳴、聽力減退、耳聾、偏頭痛等，嚴重影響患者的身體健康及生活質量。臨床中一般給予患者實施西醫藥物控制治療，治療效果并不十分顯著，停藥后極易復發，具有一定的局限性。中醫治療中提倡對患者實施針灸推拿的治療，能獲得顯著的治療效果。為了分析椎動脈型頸椎病針灸推拿治療的臨床效果，我院針對收治的59 例椎動脈型頸椎病患者展開了對比治療的觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用雙盲分組法將我院2020 年1 月至2021 年3 月收治的59例椎動脈型頸椎病患者分成2 組，常規組29 例患者中男性17 例，女性12 例，年齡23~67 歲，平均（42.3±6.1）歲，病程2~18 個月，平均（6.0±2.3）個月；治療組30 例患者中男性18 例，女性12 例，年齡22~68 歲，平均（42.3±5.8）歲，病程3~19 個月，平均為（6.0±2.4）個月。

統計學處理2 組椎動脈型頸椎病患者的資料，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可比性高。本研究收治的59 例患者經臨床診斷后均符合《中醫病癥臨床診療標準》中關于“椎動脈型頸椎病”的診斷標準；所有患者均同意參與本次研究。

1.2 方法

針對常規組29 例患者實施單一的針灸治療干預，結合患者的實際情況選擇風池穴、百會穴、夾脊穴、風府穴、內關穴、通天穴等穴位及壓痛點實施電頻針刺的處理，給予4cm 的不銹鋼毫針進針處理，通過平補平瀉的方式進針得氣之后實施提插捻轉的處理，留針半小時后出針，并對大椎穴實施8cm 左右的艾條艾灸處理，對于部分肝腎虧虛患者應對腎俞穴及肝俞穴進行針刺處理。為患者實施每天一次的針灸治療，連續治療10d 為1 個療程，結合患者的實際情況確定治療總時長。

針對治療組30 例患者實施針灸聯合推拿治療干預，治療組患者的針灸治療方案與常規組患者一致，在此基礎上采用推拿治療：協助患者采用仰臥位，對其啞門穴、百會穴、風池穴、太陽穴、支正穴、天府學、大柱穴等穴位實施手法按摩的操作，達到改善肌肉痙攣及疏通經絡的效果，放松患者全身的肌肉。繼而采用右手拇指自患者枕骨粗隆下方由內向外的方向推按至耳部乳突部位，將雙手食指、中指向鎖骨中上部位的臂叢神經實施輕柔的按摩處理，對后頸部肌群進行揉摩提捏的處理，且還應動作輕柔舒緩的按摩及拍打，最后結束推拿治療即可。為患者實施每天一次的推拿治療，連續治療7d 為1 個療程，結合患者病情嚴重程度明確治療的總時長。

1.3 觀察指標

針對常規組與治療組椎動脈型頸椎病患者的中醫癥狀評分、癥狀緩解時間、疼痛評分及治療優良率等指標進行對比分析。（1）中醫癥狀評分：采用中醫癥狀評分量表對患者疼痛、頸椎不適、頭暈等癥狀進行評分，總分45 分，分數越高患者的癥狀越嚴重；（2）疼痛評分：采用視覺模擬評分（VAS）量表對患者的疼痛類型及疼痛程度進行評分，總分10 分，分數越高患者的疼痛程度越嚴重；（3）治療優良率=（優+良）/例數×100%；其中優：治療后患者的眩暈、疼痛等癥狀均消失，恢復正常生活及工作，治療后半年未復發；良：治療后患者的眩暈、疼痛等癥狀明顯改善，患者生活及工作不受影響，治療后3 個月內未復發；無效：治療后患者的眩暈、疼痛等癥狀未改善或加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS27.0 軟件進行處理，計數資料以例數（%）表示，采用x檢驗；計量資料以x ±s 表示，采用t 檢驗。當P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫癥狀評分、癥狀緩解時間、疼痛評分

治療組椎動脈型頸椎病患者的中醫癥狀評分、癥狀緩解時間、疼痛評分顯著低于/短于常規組椎動脈型頸椎病患者（P＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 2 組椎動脈型頸椎病患者的中醫癥狀評分、癥狀緩解時間和疼痛評分對比（x±s）

2.2 治療優良率

治療組患者的治療優良率相對于常規組患者明顯更高（P＜0.05），差異具有統計學意義見表2。

表2 2 組患者治療優良率比較

3 討論

中醫學中，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”的范疇內，主要是由于肝腎虧虛、筋骨長時間處于勞損失養、血氣不足及經氣虧虛的狀態而引發的，嚴重危害患者的日常生活及身體健康。對于椎動脈型頸椎病患者來說，及時有效的治療方案是減輕痛苦、提高患者生活質量的基礎與保障。中醫治療中一般對患者實施針灸治療，針灸能很大程度上消除患者的局部水腫癥狀，對患者的肌肉疼痛、局部微循環進行改善，使得神經血管逐漸恢復正常，強化肌肉的張力，促進患者頸部功能的改善及恢復。而單純為患者實施針灸治療干預的效果并不十分顯著，難以達到預期的治療效果和目的，具有一定的局限性。推拿治療能放松患者全身的肌肉，松解頸部軟組織，使得肌肉疼痛癥狀顯著下降，能很好地恢復頸椎內外的平衡應力，達到解除壓迫疼痛及疏通筋骨的治療效果。針對椎動脈型頸椎病患者實施針灸聯合推拿治療的治療效果十分顯著，改善患者的中醫癥狀，減輕患者的疼痛程度，提高患者的生活質量水平，促進患者預后。本研究結果顯示，實施針灸推拿治療的治療組椎動脈型頸椎病患者干預后的中醫癥狀評分、癥狀緩解時間、疼痛評分及治療優良率均顯著優于實施單一針灸治療的常規組椎動脈型頸椎病患者，說明對椎動脈型頸椎病患者開展針灸推拿治療的效果十分顯著，改善患者的生活質量水平，利于患者預后。

由此可見，椎動脈型頸椎病患者開展針灸推拿治療的臨床效果較為顯著，建議在中醫治療中推廣使用。