在糖尿病合并肺炎患兒的臨床護理中開展個性化護理對其依從性及患兒家屬滿意度的改善效果

區曉珊，區曉芬，吳慶妮

廣東佛山高明區人民醫院兒科，廣東佛山 528500

小兒糖尿病是臨床較為常見的一種疾病類型，主要于遺傳、環境等多種因素共同作用下而發生，發病率不會受到季節的影響，一年四季均可發病，主要發病于0～6 歲嬰幼兒， 整體發病率較若不能及時發現與治療， 將嚴重危害患兒的身體健康甚至是生命安全[1]。 小兒糖尿病是臨床常見的1 型糖尿病，大部分患兒發病后需要終身接受胰島素治療，且因為免疫力持續降低，容易發生肺部感染，臨床癥狀主要表現為體溫異常、呼吸道感染等，病情嚴重者，甚至會引發呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重后果，直接危害患兒的生命安全，因此，及時對患兒開展科學、有效的治療，并配合以有效的護理是改善患兒疾病預后的關鍵[2-3]。 個性化護理是一種新型的臨床護理模式，為患兒提供個性化、高效化的護理服務，以此提升患兒的治療依從性，使整體護理水平，從而幫助患兒更快恢復健康， 提升家屬護理滿意度[4]。 基于此， 該文選取2018 年6 月—2021 年6 月期間該院收治的60 例糖尿病合并肺炎患兒， 研究了糖尿病合并肺炎患兒的臨床護理中開展個性化護理對其依從性及患兒家屬滿意度的改善效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取60 例該院收治的糖尿病合并肺炎患兒，現以數字隨機抽取法進行對等分組，參照組（n=30）：男17 例，女13 例；年齡：10 個月～11 歲，平均(2.15±0.34)歲；糖尿病病程1～12 個月，平均(6.13±0.39)個月；觀察組（n=30）：男18 例，女12 例；年齡：9 個月～12 歲，平均(2.21±0.39)歲；糖尿病病程2～12 個月，平均(6.17±0.42)個月。 比較兩組患兒一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究已獲該院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準： 所有患兒均經臨床診斷符合糖尿病合并肺炎診斷標準[5]；所有患兒家屬均表示自愿參與研究，并簽署知情同意書。

排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器功能衰竭者；藥物相關治療藥物過敏者；極度抗拒治療或護理者；新型冠狀病毒肺炎患兒。

1.2 方法

參照組患兒接受一般護理： ①定期對患兒的體溫、呼吸、心率以及血糖水平進行監測；若體溫低于38.5℃采用物理降溫措施；若未能有效降溫，則遵醫使用退熱藥物，體溫降低時，注意進行皮膚、口腔清潔與衣物更換，以防感染。②為患兒創造舒適的診療環境，保持病房清潔，空氣清新，加強降溫隔離。③嚴格指導患兒科學用藥， 向患兒家屬開展疾病有關的知識講解。

觀察組在參照組的基礎上再開展個性化護理，詳細內容如下。

（1）構建個性化護理專業小組。小組成員由護士長、責任護理人員組成，由此小組負責完成此次研究的所有護理工作， 定期對小組成員開展關于小兒糖尿病合并肺炎的疾病知識以及護理操作等專業培訓，并進行嚴格。（2）個性化護理計劃制訂。護理人員先對患兒的基本信息進行全面了解， 依據小兒糖尿病并發肺炎具體的疾病特點與護理要點， 為患兒制訂具備超高針對性的個性化護理方案。（3）個性化護理內容執行。①監測血糖和體征。護理人員對患兒的血糖指標水平進行嚴密監測，并做好詳細記錄，以便對患兒的血糖水平變化進行動態性了解， 依據其血糖水平變化對護理內容進行合理調整， 確保護理的安全性與有效性。 教會患兒家屬居家開展血糖測量的正確方法， 以便患兒家屬出院后可以對患兒的血糖水平進行動態性掌握。②體位護理。定期幫助患兒翻身、拍背，拍背時對力度進行嚴格控制，由上到下、自內而外的輕叩患兒背部，促進痰液排出。 休息時，幫助患兒選取舒適的臥體位， 確保患兒的呼吸道始終維持通暢。③霧化護理。指導家長為患兒開展正確的霧化吸入治療，對霧化量進行合理控制，治療后，輕拍其背部幫助排痰， 及時幫兒患兒清理口腔分泌物，確保呼吸道通暢，若病情嚴重則給予連續性或間斷性吸氧。④飲食護理。向患兒家屬告知患兒飲食需要注意的相關事項，堅持少食多餐的原則，對日常飲食攝入的熱量、糖分進行嚴格控制，保持低鹽、低脂飲食，并合理增加一些維生素、優質蛋白質等營養特質的攝入。小兒肺炎治療多以主抗生素為主，會對患兒的胃腸道產生一定刺激， 對此， 護理人員在用藥前，需提醒家屬讓患兒適度進食，以免空腹用藥引發胃腸道反應，同時給予適量的維生素B6，緩解胃腸道不適反應。⑤反復宣教。 采用宣教手冊發放，視頻播放以及一對一口頭宣教等多樣化的方式向患兒家屬實施反復宣教，內容包括疾病有關知識外，還需要重點強調治療配合與日常保健知識， 提升家屬的知識掌握度。

1.3 觀察指標

①護理后， 對兩組患兒臨床治療與護理的依從性進行評價，評價項目主要包括用藥、飲食以及配合治療與護理等，評價總分為10 分。評定標準[6]：得分≥7 分表示完全依從， 得分4～6 分表示基本依從，得分＜4 分則表示為不依從。 總依從性率=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100.00%。

②采用院內自制的調查問卷調查兩組患兒家屬對疾病有關知識、 飲食知識以及用藥知識等掌握程度進行評分，每個項目100 分，得分越高則表示相關知識的掌握程度越高。

③護理前后，分別監測兩組患兒的空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2 hBG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)。

④采用該院自制的家屬護理滿意度調查問卷對兩組患兒的家屬護理服務滿意度進行評價，總分100分，得分≥90 分表示為非常滿意，得分介于60～89 分表示為滿意，若得分＜60 分則表示為不滿意。 總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療依從性對比

護理后，觀察組患兒整體治療依從性相較于參照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒臨床治療依從性對比

2.2 兩組患兒家屬相關知識掌握程度對比

護理前，觀察組家屬疾病知識掌握度評分為（45.79±3.45）分、飲食知識掌握度評分為（47.19±3.34）分、用藥知識掌握度評分為（47.09±3.49）分，與參照組的（45.82±3.50）分、（47.23±3.37）分及（47.13±3.52）分相比，差異無統計學意義（t=0.033、0.046、0.044，P＞0.05）；但護理后，觀察組疾病知識（84.15±03.87）分、飲食知識（86.46±3.94）分以及用藥知識（88.06±03.59）分高于參照組的（60.58±3.27）分、（62.55±03.31）分及（64.17±3.56）分，差異有統計學意義（t=25.480、25.449、25.881，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒血糖指標對比

護理前，觀察FBG（9.52±0.49）mmol/L、2 hBG（13.18±2.03）mmol/L 以及HbA1c（9.15±1.20）%與參照組的（9.47±0.45）mmol/L、（13.16±2.07）mmol/L 及（9.11±1.17）%相比， 差異無統計學意義 （t=0.411、0.037、0.130，P＞0.05）；護理后，觀察組FBG（5.97±0.45）mmol/L、2 hBG（8.41±1.38）mmol/L 以及HbA1c（5.11±0.78）%明顯低于參照組的（7.32±0.44）mmol/L、（10.17±1.82）mmol/L 及（7.09±1.05）%， 差異有統計學意義 （t=11.748、4.220、8.291，P＜0.05）。

2.4 兩組患兒家屬護理滿意度對比

護理后，觀察組非常滿意22 例，滿意8 例，不滿意0 例，參照組非常滿意例14 例，滿意11 例，不滿意5 例， 觀察組家屬護理總滿意度100.00%相較于參照組的83.33%明顯更高，差異有統計學意義（χ2=5.454，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種因為機體內分泌系統失調而引發的血糖水平持續升高，發病后，會導致患兒的機體免疫力與抵抗力減退，增加各臟器病變的發生風險。大部分小兒糖尿病均由遺傳因素引發， 需對患兒的血糖水平進行及時、有效的控制，以免血糖長久升高而引發其他并發癥，危害患兒的健康生長和發育[7]。 兒童由于年齡較小，其肺組織、呼吸功能都還未完全發育，加上呼吸道阻塞等因素，極易患上肺炎疾病，臨床癥狀主要表現為呼吸節律性加快、發熱等，對患兒的肺功能與生命健康造成嚴重影響， 必須及時進行干預[8]。 糖尿病合并肺炎是臨床極常見的疾病之一，患兒由于各項機體功能還未發育完全，抵抗力、免疫力均明顯低于成人，因此，在對糖尿病合并肺炎患兒開展治療時，加強其護理干預，對患兒的預后改善也有著至關重要的意義[9]。

在以往的臨床中， 對于糖尿病合并肺炎患兒的患者主要以一般護理為主， 但這種護理過于注重疾病的護理，針對性相對較低，且容易忽視患兒實際的身心需求，整體護理效果不夠理想[10]。 而個性化護理則是一種新型的護理模式， 高度強調護理中以患兒作為服務中心，護理內容更具針對性，每一項護理工作均依據患者的實際情況為其提供護理服務， 使護理整體效果大幅度提升[11-12]。對糖尿病合并肺炎患兒開展個性化護理， 首先組織具備豐富臨床經驗的護理人員構建個性化的護理小組， 并對小組成員開展定期的專業培訓與考核，可以提升其護理專業能力，確保各項護理工作的專業性與有效性[13-14]。由護理小組依據患兒的疾病特征、 救治療案及患兒的實際情況制定出針對性的護理方案， 嚴密監測患兒各項生命體征與血糖水平變化， 以便發現體征或血糖數據異常時，第一時間反饋給醫生開展對癥處理，確保患兒的生命體征穩定[15-16]。依據患兒實際情況對其家屬進行健康宣教與護理指導， 讓其學會正確調整患兒體位，提高患兒的體位舒適度；指導家屬對患兒的日常飲食進行合理調控， 確保患者營養攝入均衡、充足，促進其機體功能恢復，提升機體免疫力；對患兒家屬進行反復的疾病相關知識宣教， 進一步提升患兒的治療依從性與家屬配合度， 院內外均嚴格遵醫囑為患兒用藥， 學會觀察患兒的體征變化與呼吸道情況，并學會正確的處理措施，促進患者的疾病康復[17-18]。該次研究也顯示，護理后，觀察組患兒的總依從性與參照組相比明顯更高（P＜0.05）；觀察組家屬疾病知識、飲食知識以及用藥知識等掌握度評分相較于參照組均明顯更高（P＜0.05）；觀察組的FBG、2 hBG 以及HbA1c 指標水平相較于參照組均明顯更低 （P＜0.05）；觀察組患兒家屬護理滿意度相較于參照組明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述， 糖尿病合并肺炎患兒接受個性化護理可進一步提升患兒的治療依從性與家屬疾病相關知識的掌握程度，對患兒的疾病康復有積極作用，效果良好，家屬滿意度高，值得推廣。