冠心病并糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳晶，韓玉璽，李斌

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江齊齊哈爾 161006

在老年常見(jiàn)病中，冠心病所占比例較高，也是心腦血管的高發(fā)疾病， 一般發(fā)生在65 歲以上人群中，對(duì)于急性患者而言，能夠在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。而糖尿病是一種代謝性疾病，研究數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，糖尿病的患病率為6%～10%，我國(guó)糖尿病的患病率為2%～4%，現(xiàn)已受到臨床廣泛關(guān)注[1]。而研究發(fā)現(xiàn)， 心血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者致殘和致死的重要原因，其中冠心病占比一半以上，糖尿病動(dòng)脈內(nèi)皮功能功能障礙、動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，進(jìn)而出現(xiàn)血管損傷反應(yīng)。 對(duì)于冠心病并糖尿病而言， 早期診斷十分重要，能分析兩者之間的關(guān)系，為疾病的診治提供重要依據(jù)[2-3]。該文以2020 年8 月—2021 年8 月該院收治的50 例冠心病并糖尿病患者和50 名健康體檢者為研究對(duì)象，探究血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50 例冠心病并糖尿病患者作為觀察組，另在同期選擇50 名健康體檢者作為對(duì)照組，研究對(duì)象和家屬均知情同意該次研究，并獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者均伴有胸痛、心律失常、胸悶等有關(guān)糖尿病的癥狀。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液病、風(fēng)濕病、腦血管疾病者；合并精神異常者。

觀察組男35 例，女15 例；年齡60～65 歲，平均（62.51±2.32）歲；病程2～10 年，平均（6.12±1.13）年。對(duì)照組男36 例， 女14 例； 年齡61～65 歲， 平均（63.21±2.85）歲。 兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均實(shí)施血脂檢驗(yàn)：在受檢者入院后，給予其血常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖檢查等。叮囑受檢者在檢查當(dāng)日保持空腹?fàn)顟B(tài)，再進(jìn)行靜脈采血，共3 mL，在采血完成后，需進(jìn)行血清分離操作，避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象；其次， 采用醫(yī)院相關(guān)儀器實(shí)施血脂指標(biāo)的檢測(cè)， 包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。 同時(shí)需對(duì)兩組的體質(zhì)量、身高進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算BMI，采用血糖儀檢測(cè)患者各項(xiàng)血糖水平，比如2 hPG、HbA1c、FPG。

血脂水平的參考值：TG 正常值0.45～2.25 mmol/L、TC 正常值3.24～5.7 mmol/L、HDL-C 正常值1.08～1.91 mmol/L、LDL-C 正常值2.08～3.12 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)TG、TC、HDL-C、LDL-C； 各項(xiàng)血糖水平和BMI 指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 28.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

觀察組TG（1.52±0.02）mmol/L、TC（5.52±1.52）mmol/L、HDL-C（1.01±0.05）mmol/L、LDL-C（3.52±1.52）mmol/L 與對(duì)照組TG（1.02±0.01）mmol/L、TC（4.05±1.85）mmol/L、HDL-C（1.31±0.21）mmol/L、LDL-C（2.05±1.01）mmol/L 相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比[(±s),mmol/L]

表1 兩組各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比[(±s),mmol/L]

組別 TG TC HDL-C LDL-C觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值1.52±0.02 1.02±0.01 158.114＜0.001 5.52±1.52 4.05±1.85 4.341＜0.001 1.01±0.05 1.31±0.21 9.827＜0.001 3.52±1.52 2.05±1.01 5.696＜0.001

2.2 兩組各項(xiàng)血糖水平和BMI 指數(shù)對(duì)比

觀 察 組BMI （22.25±1.52）kg/m2、FPG （8.21±1.02）mmol/L、2 hPG（8.52±1.45）mmol/L、HbA1c（7.85±1.12）%與對(duì)照組BMI （23.85±1.01）kg/m2、FPG（6.21±1.77）mmol/L、2 hPG（6.52±1.12）mmol/L、HbA1c（6.21±1.45）%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)血糖水平和BMI 指數(shù)對(duì)比（±s）

表2 兩組各項(xiàng)血糖水平和BMI 指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 BMI（kg/m2）FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值22.25±1.52 23.85±1.01 6.199＜0.001 8.21±1.02 6.21±1.77 6.923＜0.001 8.52±1.45 6.52±1.12 7.719＜0.001 7.85±1.12 6.21±1.45 6.329＜0.001

3 討論

冠心病作為一種胸痹癥，是心臟病的常見(jiàn)類型，其主要是由于人體冠狀動(dòng)脈硬化所致的心肌缺氧和缺血，主要以胸腔壓榨性疼痛作為臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)，可增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，引起死亡[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，該疾病主要以中老年人最為常見(jiàn)， 主要是由于該類人群代謝水平和器官出現(xiàn)進(jìn)行性退化， 從而導(dǎo)致該疾病的發(fā)生率和病死率均明顯增加， 當(dāng)患者一旦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，指導(dǎo)患者就醫(yī)，能夠有效降低患者意外死亡風(fēng)險(xiǎn)。 近年來(lái)， 冠心病并糖尿病的發(fā)生率明顯升高，且加之該疾病的病程較長(zhǎng)、難治愈，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[6]。對(duì)于冠心病并糖尿病的患者而言，其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，故此，在進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，一旦出現(xiàn)膽固醇濃度升高，易增加其他并發(fā)癥的發(fā)生。而脂蛋白和TG 等指標(biāo)對(duì)于冠心病的檢驗(yàn)均具有重要作用，在日常過(guò)程中，需指導(dǎo)冠心病并糖尿病患者定期前往醫(yī)院進(jìn)行血脂檢查， 從而使患者能夠早期了解自身功能，促進(jìn)病情的穩(wěn)定[7-8]。

糖尿病是導(dǎo)致冠心病的重要誘因之一， 糖尿病患者也是冠心病的高危人群，由于患者血糖較高，影響血管內(nèi)皮細(xì)胞， 直接導(dǎo)致患者內(nèi)皮細(xì)胞自我修復(fù)能力降低，同時(shí)血小板激活而聚集形成血栓，上述均和糖尿病患者胰島素抵抗、高血糖、細(xì)胞異常、血脂紊亂造成代謝異常密切相關(guān)， 容易加重患者心肌損傷，導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)于該類患者若未及時(shí)診治，容易延誤患者治療[9-12]。 因此要想穩(wěn)定患者病情，需要嚴(yán)格控制患者的血糖水平，監(jiān)測(cè)患者血脂，能降低心血管疾病發(fā)生， 糖尿病患者導(dǎo)致的冠心病因素和膽固醇過(guò)高具有密切相關(guān)性， 而膽固醇濃度是導(dǎo)致大血管疾病的因素， 血脂較高容易對(duì)人體健康造成影響，尤其是高三酰甘油、高膽固醇均容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，形成冠心病，因此需要對(duì)血糖進(jìn)行控制，能預(yù)防血管病變[13-15]。 血脂檢驗(yàn)是通過(guò)抽取受檢者靜脈血，對(duì)血樣實(shí)施血清分離后，在2 h 內(nèi)采用血液全自動(dòng)生化分析儀對(duì)HDL-C、TC、TG、LDL-C等指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)的方式， 通過(guò)測(cè)量患者血液中上述物質(zhì)的含量，實(shí)施血脂檢驗(yàn)，能對(duì)糖尿病患者血脂指標(biāo)異常情況進(jìn)行觀察。 常規(guī)血脂檢測(cè)中，LDL-C、HDL-C 為常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)，研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)兩組血脂檢驗(yàn)水平進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察組LDL-C、HDLC、TG、血清TC 均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 在人體中，若脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，容易引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而造成血管狹窄，顯著提高冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在膽固醇運(yùn)轉(zhuǎn)蛋白介導(dǎo)下， 人體血脂中的脂蛋白能發(fā)生脂質(zhì)交換。 TG 水平越高，患者相應(yīng)的脂質(zhì)交換的程度也就越活躍，由此提示，冠心病并糖尿病診斷過(guò)程中，實(shí)施血脂檢測(cè)具有臨床價(jià)值，通過(guò)對(duì)患者血脂相關(guān)指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)，能較為直觀地觀察患者血脂水平[16-17]，從而幫助醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行分析，再制訂針對(duì)性治療方式， 同時(shí)血脂檢測(cè)方便快捷、 操作簡(jiǎn)單，在臨床具有較高的可行性，因此對(duì)于疑似患者，需要早期實(shí)施血脂檢測(cè)，早期診斷，為疾病治療提供依據(jù)。 冠心病并糖尿病患者實(shí)施血脂檢測(cè)的指標(biāo)包括LDL-C、TC、TG 等，血液內(nèi)TG 和TC 含量能隨著患者生活條件改變發(fā)生變化，當(dāng)患者年齡＞70 歲，患者機(jī)體TG 和TC 水平也會(huì)發(fā)生變化，同時(shí)青年男性的各項(xiàng)水平顯著高于女性，機(jī)體中LDL-C 水平和飲食中脂肪、運(yùn)動(dòng)量、熱量相關(guān)，糖尿病患者血糖水平異常升高，容易導(dǎo)致患者機(jī)體胰島素缺乏，對(duì)于血脂水平難以調(diào)控[18-19]。 在該研究中，觀察組血脂和血糖水平均高于對(duì)照組， 說(shuō)明上述指標(biāo)檢測(cè)能夠充分反映患者血糖和血脂水平，從而對(duì)疾病進(jìn)行判斷。

綜上所述， 冠心病并糖尿病患者實(shí)施血脂檢驗(yàn)效果顯著，能夠利于后期治療方案的制訂，值得進(jìn)一步推廣與探究。