妊娠期貧血孕婦血常規檢驗的應用分析

柳菊芬，楊曉紅

（沭陽縣人民醫院檢驗科，江蘇 沭陽 223600）

妊娠期會合并多種并發癥，其中貧血是妊娠期典型并發癥之一。嚴重妊娠反應會增加孕婦機體負荷，影響消化吸收功能，從而引發貧血情況[1-2]。妊娠期孕婦出現貧血癥狀時，抵抗力大幅降低，對身體危害較大，增加多種合并癥及手術風險。此外，持續貧血狀況也會影響胎兒的營養供給水平，不利于胎兒的正常生長發育，甚至誘發早產及新生兒貧血等不良事件[3]。因此，需及時接受相關檢查，并盡早治療。本研究選取本院收治的137例妊娠期貧血孕婦和于本院產檢的137名健康孕婦作為常研究對象，均采取血常規檢驗，比較不同妊娠期貧血發生情況及血常規結果，旨在明確診斷孕婦貧血情況，以期為臨床合理治療提供理論指導及支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017 年8 月至2020 年8 月本院收治的137 例妊娠期貧血孕婦作為研究組，且并根據貧血情況分為大細胞性貧血（n=60）和小細胞性貧血（n=77）；選取同期于本院接受產檢的137 名健康孕婦作為常規組。常規組孕婦年齡22～36歲，平均（29.65±3.35）歲；孕齡1～9 個月，平均（5.62±2.73）個月；孕早、中期（1～6個月）68例，孕晚期（7～9 個月）69 例。研究組孕婦年齡23～35 歲，平均（29.29±3.71）歲；孕齡1～9個月，平均（5.37±2.66）個月；孕早、中期（1～6個月）67例，孕晚期（7～9個月）70例。兩組孕婦臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得本院倫理委員會審核批準。

納入標準：經相關檢查，研究組孕婦符合貧血相關診斷標準；孕婦對本研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：孕前有嚴重貧血史；因其他重大疾病導致的貧血情況；合并精神類疾病、無法自主交流溝通者；檢查依從性差或中途退出研究者。

1.2 方法 所有孕婦均接受血常規檢查。采集孕婦清晨空腹靜脈血2 ml，使用EDTA-K2 抗凝管，采集后充分混勻。采用sysmex 公司XE-2100 全自動血液分析儀進行檢測，儀器每半年進行一次校準，并評價儀器攜帶污染率、批內精密度、日間精密度等性能，其結果符合衛生行業WS/T 406-2012 規定要求[4]，使用原裝配套試劑與質控品，所有檢驗試劑均在有效期內，檢測前進行中、高值質控品的室內質控，將采集的靜脈血充分混勻后，置于血液分析儀中檢測，4 h內完成。

1.3 觀察指標 比較研究組孕婦不同妊娠期貧血發生情況，包括大細胞性貧血、小細胞性貧血。比較兩組孕婦血常規檢驗結果，包括紅細胞（red blood cell，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、紅細胞平均血紅蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）及血細胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）6 項。依據我國血紅蛋白測定標準值對孕婦貧血進行分類診斷：小細胞性貧血Hb＜100 g/L，MCV＜80 fl；大細胞性貧血Hb＜100 g/L，MCV＞100 fl[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，多組比較采用F檢驗，組間兩兩比較采用配對t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組孕婦不同妊娠期貧血發生情況比較研究組孕婦孕早、中期小細胞性貧血發生率高于孕晚期，大細胞性貧血發生率低于孕晚期，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組孕婦不同妊娠期貧血發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦血常規檢驗結果比較 研究組大細胞性貧血孕婦RBC、Hb、MCHC水平均顯著低于常規組，MCV、MCH、RDW 水平均顯著高于常規組（P＜0.05）；研究組小細胞性貧血孕婦RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均顯著低于常規組，RDW水平顯著高于常規組；研究組小細胞性貧血孕婦RBC、Hb、MCHC 水平顯著高于大細胞性貧血孕婦，MCV、MCH、RDW水平顯著低于大細胞性貧血孕婦，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦血常規檢驗結果比較（±s）

表2 兩組孕婦血常規檢驗結果比較（±s）

注：RBC，紅細胞；Hb，血紅蛋白；MCV，紅細胞平均體積；MCH，紅細胞平均血紅蛋白含量；MCHC，血細胞平均血紅蛋白濃度；RDW，血細胞分布寬度

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3 討論

妊娠期母體是胎兒所有營養供給來源，為滿足胎盤血循環最大限度的運作需求，調節神經及體液，會增加孕婦機體血漿容量，但也會導致血液稀釋，從而導致血紅細胞及血紅蛋白降低[6-7]。貧血是婦產科妊娠期孕婦的一種常見合并癥，＞50%的孕婦會合并不同程度及種類的貧血癥狀。妊娠期貧血與普通貧血有一定區別，妊娠期貧血的發生更為突然、進展相對較快、危害性更大，可隨時危及母嬰生命安全。因此，臨床需及早篩查、診斷貧血孕婦情況，并及時預防和治療。

貧血對孕婦機體及胎兒均會造成一定影響，顯著降低孕婦免疫力及抵抗能力，易導致孕婦出現多種疾病，降低分耐受度，增加分娩過程的意外風險[8]；且會進一步誘發重度貧血孕婦出現休克、妊娠期高血壓等多種合并癥，危及母嬰的生命安全。同時，孕婦出現持續性貧血情況時，其自身的正常生理情況也隨之發生變化[9]，生理變化會抑制及削弱胎兒的整體營養供給，增加胎兒發生營養不良風險，降低新生兒的體質量及Apgar評分，甚至導致早產。因此，貧血對孕婦及胎兒的影響較大，孕婦應高度重視，及時配合產檢，做好貧血防治工作。

血常規檢測中，RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、RDW 等檢查能十分準確地反映孕婦的貧血類型及程度。本研究結果顯示，小細胞性貧血孕婦RDW水平顯著高于常規組孕婦，但RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均低于常規組孕婦（P＜0.05），表明妊娠期貧血孕婦血液中的紅細胞存在明顯差異，孕婦不同孕期貧血類型存在差異，孕婦孕早、中期，小細胞性貧血更為常見。分析原因為，胎兒對鐵元素的攝取主要來自母體，且孕婦妊娠期同樣需要鐵元素維持生理水平，導致妊娠期孕婦對鐵元素的需求增加，進而影響相關指標變化。本研究結果顯示，大細胞性貧血孕婦RBC、Hb、MCHC 水平均低于常規組，而MCV、MCH、RDW 水平均高于常規組（P＜0.05），表明血紅蛋白降低會減少孕婦機體內紅細胞數量，增大紅細胞體積，提示孕婦機體缺乏葉酸及維生素B12，需及時補充。妊娠期貧血孕婦的各項指標與健康孕婦存在明顯差異，說明妊娠期孕婦進行血常規檢查十分必要，可及早預防及治療妊娠期貧血，避免貧血對母嬰造成影響，進而明確血常規檢驗的有效性，為臨床檢驗提供參考。有研究認為，血常規檢測應用于妊娠期貧血孕婦疾病檢測和病情判斷中效果較好，能長期監測妊娠期貧血孕婦健康狀況，研究可信度高[10]。

綜上所述，血常規檢測應用于妊娠期貧血孕婦中，可對孕婦的貧血癥狀、分類及程度做出快速分析和判斷，便于臨床預防貧血引發的不良事件。臨床可根據妊娠期孕婦的實際情況及血細胞分布狀況科學調整孕婦的日常飲食，并配合服用葉酸或維生素等治療，可有效緩解貧血癥狀。建議臨床產前檢查、診斷鑒別中，將血常規作為主要檢查項目，及時掌握孕婦的血液營養變化，為孕婦及胎兒的生命健康提供保障。