重大疫情期間醫護人員心理問題及干預措施

汪梟

摘 要：重大疫情爆發期間，伴隨突發傳染性公共衛生事件的發生，廣大醫務工作者長期處在高風險、高強度的高壓工作狀態，承受了巨大的身體和心理的壓力，會出現不同程度的心理應激反應。本文針對重大疫情爆發以來，我國疫情防控工作中醫務人員心理健康狀況、影響因素、干預措施等方面進行分析，并提出相應的對策。

關鍵詞：重大疫情;醫護人員;心理問題

一、醫護人員心理問題的癥狀和表現

在重大疫情期間，部分醫護人員存在恐怖癥狀、強迫癥狀、焦慮癥狀、人際敏感等不同程度的心理應激反應。承擔隔離病房、患者轉運等接觸疑似或確診重大疫情患者的醫護人員，比普通病房醫務人員更容易出現焦慮、抑郁、敵對、強迫癥狀等不良的心理癥狀。研究顯示，醫學觀察場所的醫護人員，容易出現不同程度的耗竭感，存在注意及決策困難、自制力下降等情況，甚至部分出現認知功能的損害。長期處于這樣的狀況，對一線醫護人員心理健康的影響，可能超過工作本身帶來的影響。

二、醫護人員產生心理問題的原因

研究表明，性別、年齡、職稱、家庭情況、婚育狀況等都會對疫情期間醫護人員的心理健康產生影響。女性、護士、低職稱、低文化程度、缺乏應急救援經驗者，更容易出現心理問題。疫情期間，一線醫護人員的心理健康，常常受到性別、年齡、家庭關系是否和諧、家中是否有未成年子女、個人是否準備充分、是否參加過心理危機干預培訓等因素的影響。高強度的緊張工作，突發情況發生時，更容易擔心、焦慮，加上無法對家人照顧，也加重其心理壓力，使其產生焦慮。

（一）對疫情認知不夠，負面信息或不實

信息多疫情爆發初期，由于對新冠病毒了解甚少，并出現醫護人員感染，負面情緒大大增加，因身著厚重防護設備導致的心理狀態改變，都可能使工作出現失誤，而失誤的出現進一步增加其挫敗感。互聯網轉發的重大疫情的相關信息，會對其生活產生影響，讓其感到緊張、焦慮、沒有安全感、擔心自己被感染。輿論對“白衣天使”的導向，會增加自身價值與社會期待產生落差。

（二）防護措施缺乏

在疫情上升期，部分疫情嚴重地區防護用品的需求量不能得到滿足，且重大疫情是新發的傳染病，在防護和救治方面缺乏經驗，從而增加了醫護人員的心理壓力，出現緊張、害怕、焦慮等情緒體驗和應激障礙。

（三）工作量大，任務繁重

在疫情初期，重大疫情患者急劇增加，醫療資源相對緊張，醫護人員往往承擔著繁重的工作負擔，處于超負荷運轉狀態，工作壓力大。此外，醫護人員在封閉的工作環境中還需要適應新的工作流程與工作方式，克服特殊防護措施帶來的各種不便，在這種情況下，工作時間較長往往會增加醫護人員的焦慮等負性情緒。有研究表明，隔離病區醫務人員的不良情緒與工作壓力，與時刻擔心自己的生命受到威脅等有關。高密度的反復且嚴格的穿脫隔離衣等防護措施，強化護理人員的強迫觀念與行為導致出現緊張、敏感、多疑、失眠等狀況。

（四）對家庭擔心，害怕家人感染或傳染給家人

重大疫情感染潛伏期長，初期類似于感冒癥狀，不易識別且容易被忽視。一線醫護人員被感染的風險大。一旦出現類似癥狀，會增加醫護人員心理負擔。

（五）封閉管理，缺乏溝通

疫情初期，由于抗疫護士來自不同科室，相互配合不夠默契，且工作強度大、排班不合理、休息不足，導致其身心俱疲，使彼此間溝通減少，心理負擔加重。

三、應對醫護人員產生心理問題采取的干預措施

（一）保證一線醫護人員的休息時間，合理安排排班

一線醫護人員工作強度大，基本是處于兩點一線的生活作息。可以通過增加醫護人員的輪班，使一線醫務人員得到足夠的輪休，保證休息時間，減少穿戴防護服工作的時間。同時在現有條件下進行適量的體育鍛煉，如八段錦等，保持良好的身體健康狀態。

（二）加強物資保障

疫情初期防護物資缺乏，是醫務人員出現焦慮緊張情緒的一個原因，保障醫護人員必要充足的防護物資，做好個人防護，可一定程度上提高醫護工作者的安全性，減輕擔心被感染的預期焦慮。同時，保障一線醫務人員足夠合理的營養，對維持其體力精力非常重要。

（三）官方媒體或社會其他媒體發布正確、權威、科學的疫情信息和國家政策

在新冠戰“疫”中，官方媒體、主流媒體以“宣傳”為武器，激勵醫護人員的工作熱情，給予醫護人員制度和隊伍的保障。媒體鼓勵社會給予醫護人員更多的社會支持和心理援助。社交媒體以“輿論”為舞臺，呈現公眾的認知和情緒，它扎根基層，洞察醫護人員的冷暖，動員社會給予醫護人員最直接、最需要的援助。

（四）對疫情期間有貢獻的醫護人員提供適當的獎勵或鼓勵政策

注重醫護人員的人文關懷和福利待遇。對表現突出的一線醫護給予表彰及補充獎勵，讓醫護人員價值感得到體現，強化正面情緒。積極情緒的力量，有助于保障醫護人員良好的心理健康。

（五）加強疫情防護知識的培訓

加強疫情防護知識的培訓，提供技術保障，可以有效促進一線醫護人員心理健康。工作期間，醫護人員要盡可能全面地了解疫情和疾病的危害，掌握疫情防控知識與技能，盡可能多的掌握相關權威資料信息及傳染病流行知識，以便在面對突發公共衛生事件時有強大的信心及良好的心態。

（六）提供專業的心理咨詢和配備專業的心理醫生

疫情期間，提供心理疏導和支持是改善醫務人員心理健康狀況的有效途徑。政府可以組織專門的心理咨詢團隊，對抗疫一線醫護人員定期進行疏導。醫院可以通過開展健康知識科普講座，開展心理疏導專線及專欄，建立微信平臺等普及心理健康知識，同時醫院管理者要關心一線醫護人員，關注其負性情緒。

四、結束語

面對疫情，我們取得了巨大的成績，也積累了寶貴的經驗。關注戰斗在抗疫一線的醫護人員的心理健康狀況，并采取及時合理的支持干預措施，不僅是抗擊重大疫情取得成功的重要原因之一，也必將為未來的醫療衛生事業更加順利發展提供強大助力。

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本文系項目來源：四川醫院管理和發展研究中心;

項目名稱：重大疫情期間，醫院醫務人員心理疏導體系的研究;

項目編號：SCYG2020-34。979C4BEB-885C-4ED1-82AA-B0B8AE9AC801