PBL結合案例特色教學法應用于臨床藥學帶教中的效果研究

薛穎妍，梁美玲，梁冬紅，黃惠敏

[1.廣東醫科大學附屬第三醫院(佛山市順德區龍江醫院)藥學部，廣東 佛山 528318； 2.廣東醫科大學，廣東 湛江 524000]

在臨床藥學的教學實踐中，傳統的實習帶教方法強調以教師講授為主[1]，學生習慣于被動地接受知識，缺乏積極性和主動性以及分析和解決問題的能力，不能利用書本的理論知識解決臨床實際用藥問題，因此改革傳統的教學方法非常必要。PBL結合案例特色教學法的特點是將問題與臨床案例相結合，引導學生進行學習和探討[2-5]，該教學方法近年來被教育界所重視，現廣泛應用于醫學基礎教學[1,6]。本研究運用PBL結合案例特色教學法對本院藥學部低年資藥房調劑藥師及藥學實習生進行臨床帶教，同時與傳統教學法進行對比教學研究，評價PBL結合案例特色教學法在臨床藥師培訓中的實踐效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取低年資藥房調劑藥師及藥學實習生共12名作為研究對象，并隨機分為對照組和實驗組，每組6名。對照組男生3名，女生3名，年齡19～23歲，平均(21.3±1.2)歲；實驗組男生2名，女生4名，年齡20～22歲，平均(21.5±0.3)歲。兩組人員在性別、年齡和臨床藥學學習基礎等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 教學方法

對照組采用傳統教學法展開臨床藥學帶教，主要以教師講授為主。實驗組采用PBL結合案例特色教學法帶教，挑選的案例要比較典型且與教學大綱相結合，同時兼顧理論知識和實踐技能的培養，對于案例中藥學問題的設計要合理，各個問題知識點之間最好能緊密聯系。具體步驟如下：帶教教師仔細挑選病例，并根據病例設計問題→學生根據問題復習該病例(查病史，床旁問診)，然后根據病例及問題查閱相關文獻資料→課堂小組討論解決問題，帶教教師答疑→帶教教師歸納總結。

1.3 評價方法

1.3.1 成績考核

教學結束后對兩組學生進行理論考核和實踐考核。其中理論知識考核內容包括藥物基礎理論知識、藥物使用指征和臨床藥學思維素養等。臨床實踐病例考核內容包括對患者進行用藥教育、不良反應監護、用藥方案調整和與患者的溝通能力等。

1.3.2 問卷評估

教學結束后對兩組學生進行問卷調查評估。問卷調查的主要內容有是否提高學習興趣、是否提高中英文文獻閱讀能力、是否提高臨床思維等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 成績比較

實驗組的藥學理論知識和實踐操作技能均優于對照組，尤其是實踐操作技能得分，兩者差異具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組帶教考試成績比較分)

2.2 自我評估

實驗組在接受學習方法、自主學習能力、提高學習興趣、臨床藥學思維能力、文獻檢索能力、擴展知識面、提高溝通能力以及團隊協作能力的自我評估優于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組帶教問卷評分比較分)

3 討論

PBL結合案例特色教學法其核心是“以案例為先導，以問題為基礎，以學員為主體，以教師為主導”的小組討論式教學法，其特點是將理論學習和臨床實踐進一步有機結合，問題與案例緊密結合，目的是發現和解決案例中存在的藥學問題[2,7-9]。近年來，PBL結合案例特色教學法在臨床醫學教學研究中廣泛應用，并取得了滿意效果。本研究探討以PBL結合案例特色教學法在臨床藥學帶教中的效果，結果表明實驗組在理論知識考核、實踐操作技能考核和問卷調查評分等方面均優于對照組，結果具有統計學差異。提示PBL結合案例特色教學法能明顯活躍教學氣氛，調動積極性，更大程度地啟發學員的自主學習、探索問題的精神，更好地培養其發現問題、解決問題的臨床思維和團隊協作能力等[10-12]。

PBL結合案例特色教學法是本院藥學部臨床藥學帶教教師在實習生帶教工作中的一個重要嘗試，雖然取得了一定的效果，但還存在不足之處。首先，本院藥學專業實習生的實習周期較短，學生需要在藥學部各部門進行輪崗，在臨床藥學科的時間相對不足，學習的知識有限。其次，該教學法要求學員具有一定的理論和實踐基礎，實習生主要學習到了基本的藥學理論知識，但無法與臨床實踐相結合，對于案例中涉及的問題找不到有效的解決方法，導致集中討論的方式可能達不到預期的結果。最后，由于PBL結合案例特色教學法的教學模式仍處于探索階段，帶教教師的教學水平差異也在一定程度上影響了實習生的學習效果。在今后的臨床藥學實習帶教工作中，藥學部要加強帶教教師的專業培訓，最大程度地減輕客觀條件產生的影響，培養更多具有扎實理論知識與豐富臨床經驗的藥學專業人才[13]。