補腎健脾通絡法治療慢性腎臟病107例

段海濤 莫姚欣 非云鵬 付 梅

慢性腎病(Chronic Kiolney disease,CKD)是指各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙疾病(腎臟損害史>3個月)。腎病是腎小球濾過膜受損導致蛋白流失。中國CKD患病率9.4%～12%，推算中國慢性腎臟病患者超過1億人。中醫學屬于“腰痛”“水腫”“鼓脹”“關格”的范疇，預計中國尿毒癥患者在100萬以上。2019年11月—2021年5月筆者采用補腎健脾通絡法在辨病與辨證施治基礎上對多型各類慢性腎臟病采取中醫藥系統治療，顯效率34.6%，有效率62.6%，總有效率97.2%，現總結于后，以饗后學。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年11月—2021年5月采用補腎健脾通絡法治療的107例患者，患者基礎資料見圖1～圖3。

圖1 2019—2021年就診慢性CKD患者總例數

圖2 2019—2021年就診慢性CKD患者年齡比

圖3 2019—2021年就診慢性CKD患者并發癥統計分析

1.2 慢性腎臟病分期及納入標準

1.2.1 慢性腎臟病分為五期第一期：GFR正常或者升高≥90(不易發現)；第二期：GFR輕度降低60～89(不易發現)；第三期：3a期：GFR輕到中度降低 45～59(微量白蛋白尿期)；第四期：GFR中到重度降低30～44(白蛋白尿期)；第五期：終末期腎病(ESRD)<15或透析(血肌酐增高)。①腎小球濾過率(GFR)成年人為125 ml/min，男性為(125±15)ml/min，女性約低于10%；②3～5期為慢性腎衰竭(CRF)，5期即為尿毒癥。血肌酐正常值及分期：血肌酐正常值：44～133 μmol/L。(北京中日友好醫院)男：54～133 μmol/L；女：44～97 μmol/L；小兒：24.9～69.7 μmol/L(地域和醫院不同，數值有所差異)。第一期：血肌酐>133～177 μmol/L(腎功能代償期或一期);第二期：血肌酐>177～443 μmol/L(腎功能不全期);第三期：血肌酐>443～707 μmol/L(腎功能衰竭期或失代償期);第四期：血肌酐>707 μmol/L(尿毒癥期或腎功能不全終末期)。

1.2.2 納入標準①凡是自愿采用中醫系統治療，具備自覺腰痛或腰痠，夜尿頻，一夜2～3次以上，小便色黃，渾濁有泡沫，下肢浮腫，體倦乏力，大便時稀或正常，舌質胖大有齒痕或舌質淡紅嫩，苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數尺脈弱者；②經成都金牛城視醫院或二甲、三甲醫院檢驗科檢測腎功能、肌酐、尿微量蛋白、尿總微量蛋白、尿酸等異常者；③凡經成……