痛風性腎病怎么辦

我今年91歲，患痛風性腎病，應當如何治療？我此前看到一個方劑能治這病，案例中的患者與我的情況十分相似，我是否能用該方劑治療？

山東 泰先生

泰先生：

痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導致血尿酸增高的一組代謝性疾病，人們常關注它所引起的關節紅腫、疼痛表現，事實上，痛風也可引起腎臟損害。尿酸鹽沉積在腎組織引起慢性進行性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮、變性、纖維化及硬化，引起腎臟功能改變。腎臟作為排泄尿酸最主要的器官，當腎臟功能減退時，腎臟排泄尿酸的功能也隨之下降，血中尿酸就會增高，進一步加劇腎臟損傷。

早期及時干預將血尿酸控制達標，減少痛風發作對腎臟可產生保護作用。如果已經發展到痛風性腎病，腎病和痛風都要治。除了降尿酸治療，堿化尿液也很關鍵，《中國高尿酸痛風防治指南》2019版推薦枸櫞酸制劑（檸檬酸）為常用制劑，可抑制尿酸結石的形成，同時使尿酸結石溶解。還應積極治療與與血尿酸升高相關的代謝性危險因素，如血脂異常、高血壓、高血糖、肥胖等；盡量避免使用可引起血尿酸升高的藥物，如利尿藥（尤其是噻嗪類）、吲達帕胺、糖皮質激素等。日常應注重飲食控制，禁食高嘌呤食物，如肝、腎、心、腦等動物內臟；限量進食中嘌呤食物，如豬肉、牛肉、羊肉、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍等；禁酒。

您說看到別人用某個方劑，自己也想用，但每個人情況都不一樣，在藥物的選擇、劑量等方面都會有調整，因此建議您可以到正規的中醫醫院，在專業的中醫師指導下選用治療。上述提到的藥物治療也都應在醫生指導下進行。