年紀輕輕為什么會得高血壓

崔永亮

與老年高血壓患者相比，年輕高血壓患者多數無明顯癥狀，輕度高血壓居多，以舒張壓升高為主，且常常合并血脂異常、肥胖、高尿酸血癥等。那么，高血壓這種過去的老年人常見病為何會越來越多地發生在年輕人身上呢？臨床觀察發現，主要是以下5個因素：

1.遺傳

研究發現高血壓具有遺傳性，目前已經識別出120個與血壓調節相關的基因位點，估計其遺傳度在35%～50%不等。簡言之，如父母或祖父母中有1位或幾位患有高血壓，那么此人患高血壓的概率就會大大升高。

2.壓力

年輕人群普遍工作繁忙、生活壓力大，長期精神緊張可激活交感神經及腎素血管緊張素系統，從而引起血壓升高。交感神經系統激活會引起心率加快，在一定范圍內血壓水平會隨著心率的加快而升高。腎素血管緊張素系統激活會使機體分泌具有收縮血管作用的物質，使外周血管阻力增高，血壓水平也會隨之升高。

3.不良生活習慣

鈉鹽攝入超標、超重/肥胖、過量飲酒、缺乏體力活動等不良生活方式是高血壓的重要危險因素，而年輕人群常常一身兼具多重危險因素，故成為高血壓的風險人群。

4.其他疾病

有一類高血壓稱之為繼發性高血壓，即血壓升高是其他疾病所引起的臨床表現之一，當原發病治愈后血壓也會隨之下降或恢復正常。據報道，繼發性高血壓患者在高血壓人群中的占比約為5%～15%。當年輕高血壓患者經常規降壓治療后血壓控制仍不達標時，應考慮繼發性高血壓。年輕人群中常見的繼發性高血壓有腎小球腎炎等各類腎實質性疾病、大動脈炎所致腎動脈狹窄、打鼾（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）、分泌升壓物質或激素的各類內分泌疾病（如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等）。

5.藥物

服用常規劑量的某些藥物或同時服用幾種藥物所導致的藥物相互作用可引起血壓升高，臨床稱之為藥物性高血壓。當育齡女性患高血壓時，醫生常會詢問是否長期服用避孕藥物；當哮喘患者患高血壓時，會詢問是否應用沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿等藥物，因為這些藥物均可引起血壓升高。其他類似藥物還有布洛芬等消炎止痛藥物、含甘草成分的止咳藥物和含麻黃素的鼻炎藥物。

總之，年輕患者一旦發現血壓升高，應該盡快到專科門診明確診斷。確診原發性高血壓后，需要在改善生活習慣的基礎上，長期、規律口服藥物治療。一般建議年輕患者將血壓控制在130/80mmHg以下，以盡可能減少遠期心腎腦的損害。