口腔清潔是口腔健康的基礎

陳新釗

那么，牙結石究竟是怎么形成的？

我們先來認識一下牙結石的“先鋒官”——菌斑，可以理解為一群細菌建立的村落，它們在口腔中十分活躍。生活中，清理菌斑最基礎的方式就是刷牙。但只是刷牙還不夠。我記得上學時做過一個實驗，剛刷完牙齒大概4個多小時，用專用的菌斑試劑去測口腔里的菌斑數量，已經和刷牙前的菌斑數量基本相同。也就是說，在刷牙清除菌斑的數小時后，菌斑就會在清潔的牙面上重新附著，而這些菌斑在長期得不到清理的情況下就形成了質地松軟的軟垢，再經過一定時間的沉淀就形成了我們今天的主角——牙結石。

牙結石猶如細菌的城堡，它的成分很復雜：無機鹽占了70%～80%，其中鈣約40%，磷約20%，還有鎂、鈉、磷酸鹽和銅、鋅等微量元素，其余為有機物、水和大量細菌。沉淀越久的牙結石無機鹽含量越高，硬度也就越高。而這時候細菌就會依賴著牙結石“城堡”，長久地對我們的口腔進行侵害。

牙結石的危害，常見的就是牙齦出血和牙齦萎縮。我在臨床上經常給病人講，我們的牙齦很嬌嫩。打個比方，一個手指頭拿繩子拴住，一會就充血了，這時候要是有損傷，出血就會加劇。而拴住的時間一長，這個指頭就容易壞死。雖然這樣的說法不太專業，但是也讓很多病人記住了牙結石對于牙齦出血和牙齦萎縮的影響和危害。此外，牙結石還會造成很多口腔問題，如口腔異味、牙齦炎等。進一步發展會引起牙槽骨的吸收，當牙齦萎縮、牙槽骨萎縮且在大量細菌參與的情況下我們就稱之為牙周炎。

臨床上，我們見過大量的病人有牙齦炎及牙周炎造成的牙齒缺失，其中年輕人也很多。對于這類病人我的團隊更多的是進行口腔健康宣教，其中牙結石的清理宣教更是口腔健康宣教的重中之重。我倡議正常人群半年到1年進行口腔牙結石的清理，而有牙齦炎和牙周炎的病人按照醫囑定期清理。這里說一個病人經常問我的問題：網上有一些清潔牙結石的藥物，敢不敢用？我回答，反正我不敢用。

前面提到，牙齒清潔只靠刷牙還不夠，這里我就從醫生和普通人群兩個角度給大家介紹下保持口腔清潔我們所能做的事情，希望能幫到大家。

醫生要做的：

1.通俗說的洗牙、潔牙，能有效清理牙結石；

2.刮治，是指用專用器械清潔牙齦深處的結石，部分情況需要麻藥；

3.藥物治療，能殺滅致病的牙周細菌，但是不能長時間應用，以免引起菌群紊亂，需要在醫生指導下進行；

4.牙周手術，主要針對嚴重的牙齦炎和牙周炎，包括我們通常所說的牙周減法手術（如根面平整）和牙周加法手術（如引導性骨再生術）；

5.口腔宣教和定期檢查、記錄。

作為普通人群，我們自己要做的更為重要：

1.牙線的使用，這是清潔牙縫的利器；

2.牙間隙刷，是針對更大的牙縫的特殊牙刷；

3.合理的刷牙方式和充足的刷牙時間；

4.漱口水，我們可以把它想象成洗衣服的消毒劑，可以幫助抑制細菌，但注意藥物漱口水不能長期使用；

5.沖牙器能獲得較好的口腔清潔效果，對特殊病人（如正畸患者）很有用，但不能替代牙線、牙間隙刷、牙刷；

6.定期找牙醫檢查。