醫共體財務管理一體化模式的探索與完善

鐘文瓊

醫改的背景下，出現了醫共體模式，這一模式的出現能夠確保一系列醫療資源的優化，有效提高醫院和基層醫療衛生機構的服務能力。在醫共體模式下，傳統的醫院財務管理模式已經不再契合時代的需求。因此，作為醫院經營者和管理者，需要針對醫共體財務一體化模式進行全新的探索和完善，促進醫院的良性發展。

通過醫共體組織模式，能夠促進醫改工作的順利進行，同時，也能夠實行不同地區的醫療衛生效能一體化，對于我國醫療衛生事業的發展具有非常明顯的現實意義。而在醫共體模式下，非常重要的一個環節就是財務管理工作。通過財務管理工作，才能夠在成本和支出得到統籌規劃的情形下，保證醫院的良性發展。

一、簡析醫共體概念

醫共體是當前農村地區開展醫聯體建設的主要模式，主要是以縣醫院作為龍頭、鄉鎮衛生院作為樞紐、村衛生室作為基礎的縣鄉一體化管理，構建出縣、鄉、村三級聯動的一種縣域醫療服務體系。在醫共體模式下，醫院、衛生院、衛生室有著共同的經濟目標和經濟責任，為了完成基礎目標，每個地方都需要付出同樣的努力。醫共體其實就是醫療服務共同體，是我國在醫改背景下所建立的醫療合作組織，在醫共體出現之后，能夠有效提升區域的整體醫療衛生服務能力，比如醫院可以和衛生室進行聯合，針對目前的醫療建設進行全方位的思考和分析。在這種情形下，能夠確保醫療服務的順利開展。其次，在醫共體背景下，管理機制也得到合理的優化，在充分利用區域醫療資源的情況下，合理地進行配置，有效地提高基層地區的整體醫療服務能力。

二、醫共體背景下財務管理一體化模式開展的必要性

在醫共體模式下，以往的財務管理工作無法適應現實的需求，也無法達到預期的財務管理效果。因此，為了進一步提高財務管理水平和質量，在醫共體背景下，不同區域需要針對財務管理一體化的開展進行全面思考。事實表明，在醫共體背景下進行財務管理一體化是具有非常明顯的現實意義的。首先，通過財務管理一體化，能夠更好地利用醫院的不同資源。因為在醫共體背景下，縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室需要聯合發展，在這個過程中，不同醫院所擁有的資源是會存在一些差異的，在醫共體財務管理一體化背景下，醫院可以針對共同擁有的醫療資源進行整合，在面對不同的醫療服務時，適當運用所擁有的資源。其次，在醫共體財務管理一體化模式下，能夠有效促進財務管理的有序運行，進一步降低財務風險。在傳統的財務管理階段，主要采用單一的管理模式，不同地區的醫院又采用不同的管理方式。在這個過程中，呈現出是一種分散化的管理方式。但是在進行一體化管理的過程中，醫院的相關人員可以針對財務情況進行全方位的分析，合理規避風險，調整開支。在這種情形下，能夠確保醫院財務目標的總體完成。再者，通過醫共體財務管理一體化，也可以最大化地節約成本，因為在傳統的醫院運行階段是采用分散化的管理模式，分散管理，會導致財務成本的增加。但是在一體化管理模式下，不同醫院將所有成本放在一起，集中利用，確保每一筆資金都用到刀刃上。

三、現階段醫共體財務一體化管理模式的應用問題

現階段醫共體財務管理一體化模式還存在一些問題。

第一點就是在具體的財務管理過程中，沒有確定一個清晰的管理方向，沒有針對具體的管理制度進行優化。在建立管理一體化模式之后，必須要確定具體的管理制度，才能夠確保一切工作按照制度進行。具體的制度內容不夠完善，相關人員就沒有辦法在制度約束下有序地開展財務管理工作。

第二點就是現階段財務管理的方式還不夠豐富。例如，在傳統的醫共體財務管理過程中，一般是采用人工模式，由于所涉及的醫院很多，出錯的可能性大，財務管理人員的工作壓力也大。導致目前的管理模式與現代需求無法匹配。

第三點是財務人員的綜合素養還有待加強。在醫共體背景下推進財務一體化管理的過程中，不同醫院需要考慮到自身的特性以及醫療服務項目的具體開展情況，同時還需要提升財務人員的綜合素養，讓財務人員能夠明確自己的工作重心，從基礎的核算工作轉向于財務管理工作中，在保證醫療服務水平提升的前提下，保證財務水平的有效提升。但目前一些鄉鎮衛生院的財務人員還存在明顯的綜合素養低下現象，其實踐經驗還不夠豐富，理論知識儲備還不充足，導致財務管理一體化模式的實施效果仍然不夠理想。

四、醫共體財務一體化管理模式的具體實施

醫共體財務管理一體化對于醫院的發展能夠產生明顯的幫助。在具體的實施階段，相關人員而需要進行綜合的分析，結合這一模式的運用問題進行全面研究，采取相對應的解決對策，讓醫共體財務管理一體化模式變得更為完善。

（一）完善財務管理制度，細化管理流程

在醫共體財務管理一體化模式的具體運用階段，制度建設是需要關注的核心內容。在傳統的管理模式下，由于制度建設還不完善，相關人員無法在制度約束的前提下完成相應的財務管理工作。因此，現階段，為了保證醫共體財務管理一體化模式的順利進行，不同醫院需要明確具體的管理制度。比如，在集中管理的過程中，針對財務管理的預算需要做出相應的規定。有些分院之前沒有相應制度，可能出現預算超出的情況，為財務管理增加了新的難度。因此，在醫共體財務管理一體化過程中，需要針對預算內容進行嚴格的規定，無論是總院還是分院，都必須嚴格遵循制度，不能超出預算。同時，管理流程也必須進行細化。因為在具體的財務管理過程中，最常見的就是費用支出、費用報銷工作。例如，在完成相關的支出之后，必須嚴格按照流程進行報銷。這個過程中，財務管理人員需要結合相關的制度、規定進行成本的核算和報銷，確保各項開支都能夠在預期的范圍內，確保支出的透明度。在醫共體模式下，不同醫院或者衛生院需要不同的衛生設備，無論是藥品還是一些設備的采購以及物資管理，財務管理人員也需要進行統籌的管理。例如，醫院在需要相關的設備或者是藥品之前，需要提前在財務提出采購需求，財務綜合分析，計算不同醫院的實際采購需要，向上級領導提出采購審批，在獲得審批之后才可以完成采購。并且在采購的過程中，嚴格按照目前所需要的數量進行采購。借助這樣綜合化、科學化的管理制度，能夠確保財務管理工作在制度約束下更加有序地進行，在一定程度上減少資源的浪費和消耗，在提高設備使用率的情況下，最大化地減少一系列的支出。

（二）借助現代管理手段，提升管理效率

現代科學技術對于醫改的開展也起到了非常明顯的促進作用，在醫共體財務管理一體化模式下，財務管理人員需要不斷提升自我意識。例如，之前很多財務管理人員在具體的管理過程中主要是采用人工方式，但是在醫共體背景下，會面臨著跨區域、跨部門的管理情況，傳統的人工方式工作效率太低，需要選擇更為高效的管理模式。例如，可以用現代化的技術手段，通過計算機技術的運用，高效地完成數據的整合分析，提升財務管理人員的工作效率。并且不同區域的醫院可以通過信息技術進行數據內容的共享。為了避免有些財務管理人員在具體的管理過程中過于依賴技術的情況，需要進行綜合的考慮，將傳統的人工管理技術和現代信息化管理技術進行有機融合，讓相關人員在不過于依賴技術的前提下，對目前的財務管理進行完善和細化。

（三）注重員工能力提升，保證管理質量

財務管理工作是醫院管理的一個核心工作，在醫共體財務管理一體化背景下，相關人員不能忽視目前財務管理工作的開展。在之前的財務管理工作中，工作水平和工作質量與理想狀態存在一些差異，這主要是因為之前相關人員只需要完成會計核算，但是現階段相關人員需要完成財務管理，這個工作會更為復雜，所以有些財務管理人員在面臨復雜的工作時可能會存在困難，直接影響財務管理的效果。因此，為了保證在新形勢下財務管理工作能夠更加順利地開展和實施，可以針對財務管理相關人員進行統一的培訓和考核，讓財務人員去學習一些新型化的管理模式，在具體的財務管理過程中，運用一些有效的財務管理方法，并且針對不同的人員進行合理的考核，如果不具備相應的專業素養，必須要花時間學習，只有順利通過考核的人員才能夠參與具體的財務管理工作。借助這樣的方式，結合財務管理的實際需要，建設出一批高素質的財務管理隊伍，讓相關人員在具備專業的財務能力、專業素養以及計算機操作能力的前提下，更好地適應目前財務管理工作的新要求，保證財務管理的實際質量。

（四）重視信息平臺建設，推進信息化管理

在現代信息技術不斷發展的背景下，為了進一步推動財務管理工作的高質量進行，作為相關的財務管理人員，必須要合理地運用現代信息化手段，調整以往的財務工作發展模式。而在推動財務信息化管理和建設工作的過程中，必須要著力構建相關的財務信息化平臺。在信息化平臺內，以信息技術為依托，完成對各層級、各科室的財務信息監管。在搭建信息化平臺的過程中，作為相關財務管理人員而言，為了有效地進行信息聯通，財務管理人員可以采用財務共享模式，將財務工作內容放到共享中心中進行處理，利用信息技術來提高財務工作的實際開展效率。在將不同的財務工作內容上傳至共享中心之后，能夠讓管理人員更加清晰地了解到數據信息，保證財務數據的完整性和精準性。不僅如此，在構建信息化平臺的過程中，醫院還需要重視財務數據庫的建立，定期圍繞醫院在發展過程中的財務數據和非財務數據進行有效的上傳和分析，并且圍繞這些信息內容進行有效的整合。在現代信息化時代到來之后，相關財務人員可以合理發揮大數據技術的實際優勢，完成跨科室、跨區域的數據資源整合和建模，圍繞著目前醫院預算管理、成本核算等內容進行深入的分析，嚴格按照要求來進行管理工作。借助這一方式，讓相關財務管理人員利用信息手段將不同的數據信息進行有效的整合，立足于目前醫院發展的實際情況進行綜合的分析，進行內部財務風險的評估和定位，采取有效的措施進行控制，推動財務管理工作高質量發展。并且在利用信息化平臺來完成數據信息整合和處理之后，將資金流、業務流和信息流進行有效的銜接，避免在醫共體背景下出現明顯的財務管理漏洞，保證財務管理工作的高質量進行。除此之外，在構建信息化平臺的過程中，除了由財務管理人員處理數據信息之外，還需要緊密地進行業務和財務內容之間的銜接。例如圍繞醫院各項支出工作，構建嚴格的審批流程，以在線信息化平臺處理的方式來提升工作效率，節省時間。同時，圍繞目前醫共體背景下財務管理工作的開展，需要進行綜合分析，確保目前信息化建設覆蓋醫院的整個財務流程和業務流程中，構建更為完整的財務管理一體化體系。

結 語

在新形勢背景下，醫共體財務管理一體化對相關人員提出了更為明確的要求。財務管理工作本身是醫共體發展中的核心問題。因此，在醫共體背景下，管理者需要針對財務管理內容進行全方位的規劃，對財務人員做出明確的培養方案，讓財務人員在不斷發展、不斷提升的過程中，更為高效地處理財務管理工作，促進醫共體財務管理的良性發展。