社區外傷患者清創縫合后感染的相關因素及護理干預分析

何艷

摘要：目的：總結社區外傷患者清創縫合后感染的相關因素，并分析針對性護理干預的有效性。方法：選取54例到我社區衛生服務中心接受診治的外傷清創縫合患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各27例。研究組給予針對性護理、對照組給予常規護理，比較兩組感染率、并發癥發生情況、疼痛評分、生活質量和舒適度。結果：研究組感染率、并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;護理后，研究組疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，舒適度評分高于對照組（P<0.05）。結論：社區外傷患者清創縫合后感染受諸多因素影響，需給予患者針對性的護理干預，降低感染率，減少并發癥，提高患者舒適度，促進患者傷口愈合。

關鍵詞：社區外傷;清創縫合;感染相關因素;護理干預

社區衛生服務中心接診的外傷患者一般為較輕或需緊急處理的患者，主要集中在進行清創縫合，但社區醫療環境和技術有限，部分患者可能會出現感染及其他一系列的并發癥[1～2]。為了降低患者清創縫合后的感染率，首先需對患者出現感染的因素進行分析，并根據相關因素給予針對性的護理，以提高治療效果[3]。本研究以54例到我社區衛生服務中心接受診治的外傷清創縫合患者為研究對象，總結社區外傷患者清創縫合后感染的相關因素，并分析針對性護理干預的有效性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年10月到我社區衛生服務中心接受診治的外傷清創縫合患者54例為研究對象，隨機分為對照組和研究組各27例。對照組男17例，女10例;年齡15～52歲，平均（36.67±7.12）歲。研究組男15例，女12例;年齡17～52歲，平均（36.41±7.32）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 感染因素分析

（1）慢性疾病。如患者合并有慢性癌癥糖尿病，并長期服用非甾體類抗感染藥物。這種情況會導致患者的細胞免疫功能及人體體液受到影響，增加感染風險。

（2）年齡因素。老年患者易發生感染主要是由于其自身免疫功能下降及機體老化導致。

（3）操作與消毒隔離制度因素。主要由于污染區、清潔區、無菌區及換藥室區分不明確導致，同時未進行紫外線消毒、濕式清掃地面以及未嚴格配置消毒液等均容易造成細菌感染，導致患者縫合創面出現細菌感染。

（4）清創縫合術因素。在為患者進行清創縫合時，如消毒不嚴格或未徹底清洗傷口而造成傷口污染。特別是對于摔傷及重物砸傷患者來說，如不及時將異物清除會影響傷口血液循環，延遲傷口愈合，最終導致患者感染。

（5）縫合因素。由于醫務人員會接觸到較多污染物品，在為患者進行縫合時增加了接觸次數，最終導致患者發生感染。同時如果醫務人員未認真消毒洗手，也會增加患者感染的風險。

（6）失血因素。失血屬于清創縫合過程中出現感染最為主要的因素之一，由于患者失血過多及傷口較大，極易導致患者體質虛弱及血容量不足，從而導致患者免疫能力下降，最終增加了患者感染的風險。

（7）引流條因素。由于患者傷口較大，會出現較多分泌物。因此在為患者進行縫合時需放置引流條，這也是導致患者感染的因素之一。

（8）抗生素因素。長期使用抗生素會導致患者體內微生物失衡，從而導致真菌及條件致病菌的雙重感染。

（9）其它因素。在傷口未愈合的情況下，患者劇烈活動或意外導致原傷口二次外傷，并在外傷后未能急時處理最終發生感染，或未按醫囑積極配合治療患者導致感染發生。

1.2.2 護理干預

對照組患者采取常規護理：叮囑患者定期換藥，同時做好患者病情監測，給予用藥指導及感染預防護理健康教育。

研究組患者采取針對性護理：（1）營養干預。特別是對老年患者來說，保持營養均衡，對機體恢復有很大的幫助，因此，針對老年或特殊患者制定飲食計劃，以營養豐富、富含維生素及富含膠原蛋白食物為主，如雞蛋、肉皮等，禁食海鮮或少食牛肉、羊肉等，此類食物中含有多種的IgE結合蛋白等過敏原，容易引發變態反應，不利于傷口的愈合。同時還需指導患者進行體育鍛煉，通過體育鍛煉來提升機體免疫力。（2）加強管理。加強清創、換藥室及留觀室的管理，關閉污染嚴重的留觀室，并定期進行全面消毒以及細菌學檢測;清創、換藥室每次只允許1名患者進入，傷口處理完后及時清理血跡和室內物品，進行紫外線消毒后再進行下一位患者的處理。（3）嚴格消毒。醫務人員在準備為患者進行縫合前，要按照六步洗手法進行嚴格的手部清洗，佩戴手套，有效降低外源性感染。（4）縮短留觀時間。由于留觀時間長也可能會增加感染風險，特別是當非感染患者與感染患者共處一室期間，極易造成交叉感染，因此，對于輕傷者處理完外傷可建議回家休息，比較嚴重的患者可視情況留下觀察，沒有不適癥狀發生后可建議回家休息，若有不適及時就醫。（5）密切關注引流條情況。每位患者在換藥過程中，確認其傷口引流情況，如出現引流液減少且未感染的情況使用碘伏棉球進行消毒換藥，配合醫生完成縫合，預防切口感染。（6）遵醫囑合理使用抗生素。在為患者進行抗生素治療時，要結合患者的污染程度及傷口大小酌情使用，叮囑患者嚴格遵醫囑服用。（7）健康指導。積極配合治療及有效預防護理，有助于患者病情恢復。社區護理人員應與患者進行積極的溝通，將外傷情況以及縫合術后換藥的必要與時長、注意事項等告知清楚。對于合并慢性病患者，給予心理健康指導，消除其負面情緒和恐懼感。

1.3 觀察指標

比較兩組感染率、并發癥發生情況、疼痛評分、生活質量和舒適度。

1.4 統計學分析方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組感染率及并發癥發生率比較

研究組感染率及并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

護理后，研究組疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

護理后，研究組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組舒適度比較

護理后，研究組舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

為了降低社區患者發生清創縫合后感染的風險，需給予患者針對性的護理干預。首先要對可能影響感染的因素進行分析，隨后根據社區條件、結合患者情況進行針對性的護理干預[4～5]。

本研究表明，導致患者出現清創縫合后感染的因素主要包括慢性疾病、年齡、操作與消毒隔離制度、清創縫合術、縫合、失血、引流條以及抗生素等，因此，在為患者進行護理干預時應從以上方面入手。研究結果顯示，研究組感染率、并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;護理后，研究組疼痛評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，舒適度評分高于對照組（P<0.05）。

綜上，社區外傷患者清創縫合后感染受諸多因素影響，需給予患者針對性的護理干預，降低感染率，減少并發癥，提高患者舒適度，促進患者傷口愈合。

參考文獻

[1]劉軼豪.手外傷急診處理時控制傷口感染的護理對策[J].中國社區醫師，2017，33（15）：130，132.

[2]顧美云.預防門診換藥室交叉感染的護理體會[J].中外醫學研究，2015，13（24）：85-86.

[3]于冬生.社區外傷患者清創縫合后感染的相關因素及護理干預分析[J].心理月刊，2019，14（4）：59.

[4]鐘澄，徐海婷.精細化護理模式輔助美容整形清創縫合術對頜面部外傷患者治療效果的影響[J].中國美容醫學，2021，30（3）：4.

1. [5]黃文柱，嚴文，王志軍，等.工傷康復調查制度在早期介入手外傷康復治療中的效果[J].中國康復理論與實踐，2017，23（10）：1226-1230.