五色球管理結合預見性護理模式在高危孕產婦診療中的應用價值

孫瀟瀟 周永慧 段美琪

摘要：目的：探討五色球管理結合預見性護理模式在高危孕產婦診療中的應用價值。方法：選取2021年1④10月我院收治的998例高危孕產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各499例，對照組進行五色球管理干預，觀察組進行五色球管理聯合預見性護理模式干預。比較兩組心理狀態、住院天數、住院費用、產后出血情況以及不良事件發生情況。結果：干預后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組平均住院天數、平均住院費用、產后出血發生率及不良事件發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：五色球管理結合預見性護理模式在高危孕產婦診療中應用效果顯著，可有效改善患者負面情緒，縮短住院天數，減少住院費用，降低產后出血發生率、不良事件發生率。

關鍵詞：五色球管理;預見性護理模式;高危孕產婦

高危孕產婦指具有高危妊娠因素的孕產婦，可出現胎盤早剝、羊水過多或過少、子宮破裂等妊娠并發癥，危及孕產婦和胎兒的生命健康[1]。有效的產前護理對高危孕產婦的健康至關重要。臨床采用的五色球管理是由專業醫師按照紅球、橙球、黃球、綠球、紫球對高危孕產婦進行分級，嚴格管控，具體到每一位高危孕產婦，但無法對存在的潛在問題及時做出應對措施，使得治療效果不理想[2]。預見性護理模式是目前較為新型的護理模式，以患者的實際病情為依據，由專業的護理人員對患者進行全面的評估，預測患者可能出現的潛在問題，以便早期進行干預[3]。本研究旨在探討五色球管理結合預見性護理模式在高危孕產婦診療中的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～10月我院收治的998例高危孕產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各499例。對照組年齡23～39歲，平均（31.98±1.93）歲。觀察組年齡22～38歲，平均（32.07±1.81）歲。兩組上述資料對比無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：符合《婦產科學》[4]中高危孕產婦診斷標準;配合度良好。排除標準：意識不清晰者;合并臟器功能障礙者;合并糖尿病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組進行五色球管理干預，五色球管理按照京衛老年婦幼[2018]5號文對高危孕產婦進行全面評估，其中高齡產婦出現的風險較大，身高較低的孕產婦易發生難產，存在肥胖、生殖道畸形、遺傳病、營養狀態差、內科疾病、異常孕產史、妊娠合并內科疾病、病毒性感染等情況的孕產婦具有較高的危險性。按照紅球、橙球、黃球、綠球、紫球（分別為高風險、較高風險、一般風險、低風險、妊娠合并傳染病）對高危孕產婦進行預警分級。

紅球孕產婦：對病情平穩的孕產婦，按照我院轉診流程轉往上級醫院進行治療;對病情不穩定或者突發病情升為紅球的孕產婦需進行緊急處理，快速安排轉診。

橙球孕產婦：原則上應轉至區級指定醫院產檢及分娩，但部分病情平穩的孕婦也可收治到我院，如妊娠合并甲減，BMI>28 kg/m2等。若橙球孕產婦病情出現異常，建議到區級危重孕產婦搶救指定醫院接受孕產期保健服務，在條件允許的情況下可在三級醫療機構住院分娩。

黃球孕產婦：黃球孕產婦的病情較輕，我院可收治黃球孕產婦進行治療。

綠球孕產婦：綠球孕產婦的病情較穩定、風險較低，我院可收治黃球孕產婦進行治療。

紫球孕產婦：紫球孕產婦患有傳染性疾病，按照要求轉往定點醫院。護理人員對高危孕產婦、家屬進行宣教，在病房張貼預警標識，發放健康手冊，由專業的護理人員針對高危孕產婦存在的不良情緒進行疏導，解除高危孕產婦的困惑，排解負面情緒。在日常生活中規范飲食習慣，定期監測體征、血壓、胎心等，如果高危孕產婦出現突發狀況，采取有效的措施進行治療。

1.2.2 觀察組

觀察組進行五色球管理聯合預見性護理模式干預。五色球管理與對照組采用的方式一致。其中預見性護理模式干預，孕婦初次建檔或者每次產檢就診時，若產檢醫生發現孕婦存在高危因素，需在北京市孕產婦妊娠風險評估表中標明孕婦所屬風險類型。護士為孕婦建檔或給孕婦錄入產檢信息時，需填寫高危卡。根據孕婦存在的高危因素，護士對孕婦進行孕期宣教，告知孕婦所屬風險類型以及注意事項，如果孕婦出現異常情況需及時就診。護士需告知存在高危因素的孕婦做好定期產檢工作，若高危孕婦未能按時產檢，護士應打電話追訪，確保所有的高危孕婦按時產檢，進而避免出現不良后果，以保證母嬰安全。高危孕婦入院后，由護理人員對高危孕婦進行健康宣教，使高危孕婦了解疾病的相關知識、日常注意事項、危險因素等內容。日常注意高危孕婦的情緒變化，做好疏導工作，通過深呼吸、健康飲食、良好的習慣等方式幫助高危孕婦做好分娩的準備。定期進行常規檢查，對高危孕婦的病情進行評估，以備護理人員通過異常數據了解高危孕婦的實際病情，觀察孕婦的宮縮情況，采取不同的應對措施。產后觀察高危產婦流血情況，使用鎮痛泵減輕疼痛感。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[5]進行評估。SAS：50分≤輕度≤59分;60分≤中度≤69分;70分≤重度。SDS：53≤輕度≤60分;61分≤中度≤72分;73分≤重度。

（2）住院天數、住院費用、產后出血，安排專門的護理人員統計并分析比較。

（3）不良事件：包括胎位不正、子癇前期、產后出血、產后感染、早產、新生兒窒息等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態比較

干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組住院天數、住院費用、產后出血比較

觀察組平均住院天數、平均住院費用、產后出血發生率均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發生情況比較

觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著社會生活水平的逐步提高，國家生育政策的不斷完善，高危孕產婦的比例呈逐年上升的趨勢，致使高危孕產婦具有較高的發病率，嚴重影響母嬰健康。以往采用的五色球管理雖可針對不同病情的孕產婦給予最佳治療，但若出現突發狀況，無法對患者進行有效治療，預后性較差。預見性護理模式是遵循疾病的發展規律，在護理前以及整個護理過程中，預測可能出現的威脅孕產婦健康的問題，以此明確護理的關鍵點，提前對孕產婦進行干預。

本研究結果顯示，觀察組心理狀態評分、平均住院天數、平均住院費用、產后出血發生率、不良事件發生率低于對照組。提示五色球管理結合預見性護理模式在高危孕產婦診療中，可改善負面情緒，縮短住院天數，減少住院費用，降低產后出血發生率、不良事件發生率。分析其原因，可能與五色球管理結合預見性護理模式可預測高危孕產婦存在的危險因素，采用有效的測評方式對高危孕產婦進行等級劃分，從而護理人員了解高危孕產婦的實際病情，根據不同的危險等級標準施以針對性護理干預，利于減少高危孕產婦出現產后出血、胎位不正、新生兒窒息等不良事件的發生。在高危孕產婦出現緊急情況的時候，護理人員通過高效的搶救措施保障高危孕產婦和胎兒的健康，防止意外發生，有助于高危孕產婦和胎兒逐漸恢復健康，盡早出院，減少住院費用。同時護理人員在日常注重對高危孕產婦進行宣教，提高高危孕產婦對疾病的認知度，對存在負面情緒的患者及時做好疏通工作，排解高危孕產婦的焦慮、不安、抑郁的心理狀態，使高危孕產婦保持良好的心情面對疾病[6]。

綜上，五色球管理結合預見性護理模式在高危孕產婦診療中可改善負面情緒，縮短住院天數，減少住院費用，降低產后出血發生率、不良事件發生率，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]高小藍，張莉，汪磊.五色預警技術在高危孕產婦護理管理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（36）：165-168.

[2]姜宗杰，佟朝霞，馬云波，等.通過五色球信息化監測管理高風險孕產婦[J].中國病案，2021，22（11）：3.

[3]梁寧.預見性護理在急診高危孕產婦院內轉運中的應用效果分析[J].中國保健營養，2019，29（1）：321.

[4]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學[M].第9版.北京：人民衛生出版社 2018.

[5]陳小華.循證護理模式在高危產婦圍產期中的應用價值[J].中外醫學研究， 2015，13（34）：114-115.

[6]王海峰. 預見性護理在對急診高危孕產婦進行院內轉運中的應用效果[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（21）：264-265.