腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理效果觀察

張穎

摘要：目的：探討腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理效果。方法：從2020年3月～2021年2月于我院收治的腹腔鏡結直腸癌根治術患者中選取96例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各48例，分別采取手術室護理干預、常規護理干預，比較兩組腸道功能恢復時間、住院時間、不良反應發生情況、護理滿意度、不良情緒評分。結果：實驗組腸道功能恢復時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）;實驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）;干預后，兩組患者不良情緒評分均有改善，實驗組改善效果優于對照組（P<0.05）。結論：在腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理方面，手術室護理干預具有較高的應用價值，可以有效控制不良反應，縮短手術時間，使患者保持良好的情緒狀態，提高手術治療效果。

關鍵詞：腹腔鏡結直腸癌根治術;手術室護理;效果

結直腸癌為常見的腫瘤，與大腸慢性炎癥、大腸腺瘤等有著密切的聯系，早期癥狀具有一定的隱匿性特點，不僅會引發消化不良癥狀，還會對諸多臟器造成影響，威脅患者生命安全。在微創技術發展的強大推動下，腹腔鏡結直腸癌根治手術在直腸癌臨床治療方面得到了廣泛應用，但仍需配合有效的護理干預，促進手術順利進行，保障治療效果，減少并發癥的發生[1]。本研究旨在探討腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

從2020年3月～2021年2月于我院收治的腹腔鏡結直腸癌根治術患者中選取96例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各48例。實驗組男28例，女20例;年齡40～62歲，平均（55.38±6.67）歲;病程1～2個月，平均（1.25±0.54）個月。對照組男29例，女19例;年齡40～63歲，平均年（55.12±6.65）歲;病程1～2個月，平均（1.27±0.43）個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，如加強無菌治療環境的構建，不斷提高手術室內衛生的清潔度，加強健康宣教，將健康教育手冊等發放給患者。

實驗采取手術室護理干預，具體包括以下幾點：

首先，術前半小時應對相關醫療設備進行檢查，做好相應的消毒處理工作，確保設備的正常使用，手術設備擺放也要具有高度的合理性與規范性。對于手術所需的吻合器，應提前準備到位，避免術中等待時間過長[2]。

其次，患者進入手術室后，應對患者相關資料進行再次核查，將肩托放置在患者肩部，通過沙袋進行固定，防止在體位變動的影響下，造成損傷現象的出現[3]。同時，護理人員應對醫生手術進度進行密切觀察，器械到位必須要保證高度的時效性。在腹腔鏡進入后，應在妥善固定方面給予醫生一定的協助，對于套管是否存在脫出風險，應進行密切觀察。此外，獨立化放置腹部手術區器械和會陰區手術器械，將污染現象的發生幾率降至最低。護理人員應對保暖工作予以高度重視，防止低體溫現象的發生。需要注意的是，在手術過程中，如果患者手術敷料尚未覆蓋，其部位應加強專用被子的使用，通過病員加溫系統的應用，合理調整好溫度。在患者輸液或輸血過程中，借助加溫器來加溫血液，在沖洗或灌注時，應預熱好液體。在患者身體兩側分別固定好雙上肢，在將其左腳擺置膀胱截石位時，腳架具有較高的應用價值，在腳架上墊上棉墊，同時還要與腓骨小頭保持適當的距離，避免腓神經受到壓迫。如果手術不影響，可以適度放平腳架，為手術操作提供極大的便利性，在腳架上患者右腳應進行放平，然后應使用棉墊，防止腳跟受壓，借助約束帶固定好患者的膝關節部位等，避免在體位轉動較大的影響下出現不良情況。為了防止內收肌損傷，左腳外展應在兩腿夾角的60°左右，在開腹探查前期階段，應適度搖動手術床，確保患者頭低腳高傾斜15°左右。在手術快要完成時，應沖洗患者腹腔，搖平復位手術床。

最后，關閉體腔前應對手術器械進行仔細清點，將腹腔內積氣徹底排除出去。術閉，妥善安置各項管路并保持在位、通暢。麻醉清醒后，應及時轉送到病房。此外，在術后處理中，應密切觀察患者的并發癥情況，手術記錄也要完整一些。在病情變化的觀察方面，患者血氧飽和度至少為95%，并從患者術后具體情況出發，遵醫囑合理使用抗生素治療，減少并發癥的發生。患者病情有所恢復后，應及時下床活動，預防下肢靜脈血栓。術后第2d晨起時，護理人員應引導患者根據下床三部曲，在病床旁站立移步，在術后第4d，患者家屬應攙扶患者在病床旁行走，時間保持在5 min左右，然后應根據患者具體恢復情況，以此來增加活動量。

1.3 觀察指標

比較兩組腸道功能恢復時間、住院時間、不良反應發生情況、護理滿意度、不良情緒評分。護理滿意包括非常滿意（80～100分）、基本滿意（70～79分）、滿意（60～69分）、不滿意（0～59分）。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組腸道功能恢復時間、住院時間比較

實驗組腸道功能恢復時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較

實驗組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良情緒評分比較

干預前，兩組患者不良情緒評分比較無顯著性差異（P>0.05）;干預后，兩組患者不良情緒評分均有所改善，實驗組改善效果明顯要優于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

結直腸癌基于臨床視角屬于消化道腫瘤之一，該疾病當前的發病率越來越高，在臨床治療方面，腹腔鏡手術得到了廣泛應用。與傳統常規手術進行對比，腹腔鏡結直腸癌根治術，具有無創性、術后恢復速度較快等優勢，且并發癥少，雖然應用效果明顯，但是必須要借助有效護理方法的配合。手術室護理具有較高的人性化和規范化等特點，主要包括術前、術中以及術后護理。首先，術前應準備好齊全的醫療設備，合理擺放，并密切觀察患者的心理狀，避免出現畏懼心理。其次，術中應對醫生手術進程進行密切觀察，與醫生操作保持密切配合，發揮出自身的輔助性角色，同時做好保暖工作。最后，術后對各種管路的通暢性進行檢查、確認，嚴格遵醫囑，不斷提高術后處理效果。此外，在腹腔鏡結直腸癌手術實施過程中，低體溫這一并發癥不容忽視。由于手術室溫度較低，加上消毒液面積較大，極易導致并發癥的發生，如果患者體溫低于32℃，極易出現低體溫癥，如頸項強直、血壓降低等，而手術室護理中的低體溫預防護理可以給予患者體溫一定的保證。患者病情有所穩定后，下床活動應盡量提前進行，保持良好的血液循環，預防下肢靜脈血栓，同時防止術后腹脹。本研究中，實驗組腸道功能恢復時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）;實驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）;干預后，兩組患者不良情緒評分均有改善，實驗組改善效果優于對照組（P<0.05）。

綜上，在腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理方面，手術室護理干預具有較高的應用價值，可以有效控制不良反應，縮短手術時間，使患者保持良好的情緒狀態，提高手術治療效果。

參考文獻

[1]葛萍萍，高玉福，吳愛萍，等.手術室護理用于腹腔鏡結直腸癌根治術中的臨床價值[J].國際護理學雜志，2019，38（18）：3057-3060.

[2]田瑞東，寧純民，劉海生.加速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌圍手術期中的應用效果觀察[J].癌癥進展，2019（15）：1856-1859.