酒石酸美托洛爾治療老年心絞痛的臨床效果分析

牛翠

【摘要】? 目的? 分析酒石酸美托洛爾治療老年心絞痛患者的臨床效果。方法? 將2019年6月- 2020年6月北京市順義區醫院收治的82例老年心絞痛患者作為研究對象，在保證基本資料匹配的原則下，將患者分為對照組（41例，阿司匹林腸溶片聯合單硝酸異山梨酯片治療）與觀察組（41例，在對照組基礎上給予酒石酸美托洛爾治療），比較兩組患者臨床療效、心功能以及炎性因子、凝血因子水平。結果? 觀察組患者治療3個療程后，超敏C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞計數、凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原降解產物水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療3個療程后，觀察組患者左室射血分數、每搏輸出量、左室收縮末期內徑高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療3個療程后，觀察組總有效率以及患者對臨床治療效果滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年心絞痛患者應用酒石酸美托洛爾治療可顯著提升治療效果，改善患者心功能、炎性反應及凝血因子等指標。

【關鍵詞】? 酒石酸美托洛爾;老年;心絞痛;炎性因子;心功能;凝血指標

中圖分類號? R541.4? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

冠心病分為急性冠狀動脈綜合征與慢性冠狀動脈綜合征，心絞痛為急性冠狀動脈綜合征常見類型之一。近些年，隨著我國老年人口數量逐漸增多，該病每年確診率隨之增高[1-2]。冠心病心絞痛患者常規治療藥物為鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑以及抗血小板聚集藥物，酒石酸美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，可改善心肌氧代謝。有研究證實，將酒石酸美托洛爾應用在冠心病心絞痛治療中可以提升治療效果[3-5]。本研究通過觀察治療前后炎性指標、凝血指標、心功能指標的變化，探討應用酒石酸美托洛爾治療老年冠心病心絞痛患者的臨床效果，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將2019年6月- 2020年6月北京市順義區醫院收治的82例老年心絞痛患者，在保證基礎資料匹配的原則下，分為對照組與觀察組，各41例。納入標準：本次研究對象均因偶爾胸骨后心前區呼吸困難、心律失常入院，心區疼痛時心電圖呈缺血性ST-T段改變，結合患者超聲心動圖、冠狀動脈造影等相關檢查確診。排除標準：非首次入院系統用藥治療的患者;本次研究用藥前私自服用其他治療藥物患者;合并消化系統疾病者;心絞痛發病前罹患凝血系統疾病患者。觀察組男21例，女20例;年齡62～80歲，平均73.52±1.62歲;心絞痛類型：穩定型心絞痛28例，不穩定型心絞痛13例。對照組男24例，女17例;年齡61～82歲，平均73.52±1.65歲;心絞痛類型：穩定型心絞痛27例，不穩定型心絞痛14例。兩組患者性別、年齡以及心絞痛類型等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究資料均已提交醫院相關倫理委員會審批，并批準通過;患者均獲知本次研究方案，表示自愿參與本次研究。

1.2? 治療方法

對照組患者給予阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業，國藥準字：H20153035）每次口服100mg，1次/d;單硝酸異山梨酯片（魯南欣康藥業，國藥準字：H10940039）每次口服40mg，3次/d。觀察組患者在對照組給藥基礎上應用酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H32025391）治療，每次口服25mg，1次/d。4周為一個療程，兩組患者連續治療3個療程。

1.3? 觀察指標

（1）炎性及凝血指標：兩組患者給藥前、治療3個療程復診時抽取5ml清晨空腹靜脈血，檢測超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白細胞介素-6（interleukin- 6，IL-6）、白細胞計數（white blood cell，WBC）等炎性指標以及凝血酶原時間（（prothrombin time，PT）、凝血酶時間（thrombin time，TT）、纖維蛋白原降解產物（fibrinogen degradation products，FDP）等凝血指標。

（2）心功能指標：兩組患者行多普勒超聲檢查左心室射血分數（left ventricular eject fraction，LVEF）、每搏輸出量（stroke volume，SV）、左室收縮末期內徑（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）等心功能指標。

（3）臨床療效：分為顯效、有效、無效。其中，顯效：若患者心絞痛發作時疼痛明顯緩解，發病頻率與治療前相比減少>85%，且患者未出現不良反應;有效：若患者心絞痛發作時疼痛顯著改善，發病頻率與治療前相比減少55%～85%，且患者未出現不良反應;無效：若患者心絞痛發作時疼痛未明顯緩解，發病頻率與治療前相比減少<55%，患者出現惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等不良反應。總有效率=（顯效+有效）/觀察例數×100%。

（4）滿意度：兩組患者治療3個療程后，入院復診時請患者對臨床治療效果滿意度進行評價。患者根據自身客觀感受進行評價，包括不滿意、基本滿意、十分滿意，滿意度=（十分滿意+基本滿意）/觀察例數×100%。

1.4? 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行處理，計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后炎性指標比較

治療前，兩組患者hs-CRP、IL-6、WBC比較差異均無統計學意義（P>0.05）;治療3個療程后，兩組上述各指標均明顯降低，觀察組患者均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者凝血指標比較

治療前，兩組患者PT、TT、FDP比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個療程后，兩組患者的PT、TT、FDP均降低，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者心功能指標比較

治療前，兩組患者LVEF、SV、EF比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療3個療程后，兩組患者LVEF、SV、EF均明顯升高，并且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者臨床療效比較

治療3個療程后，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組患者護理滿意度比較

治療后，觀察組患者對臨床護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

冠心病的發生與冠狀動脈粥樣硬化、情緒激動、重體力活動以及不良生活方式有關，在上述因素的作用下可導致患者出現胸痛、心律失常以及呼吸困難等癥狀，該病發病基礎為冠狀動脈血管壁發生粥樣硬化性改變，血管管腔狹窄，心肌供血不足。冠心病心絞痛患者靜息狀態下心電圖正常，在疾病發作時心電圖可出現顯著改變，目前尚未發現根治性藥物，主要通過應用抗血小板藥物以及擴張血管藥物，以減少冠心病心絞痛發作次數，從而提升患者生活質量[6-9]。

冠心病心絞痛常用抗凝藥物為阿司匹林，該藥可抑制血小板環氧化酶活性，同時抑制前列腺素的合成與分泌，從而降低血小板聚集能力，降低血液黏稠度，改善患者凝血功能[10-11]。單硝酸異山梨酯片可促使冠狀動脈平滑肌舒張，從而緩解冠狀動脈痙攣，降低心臟前后負荷，該藥被廣泛應用在心絞痛與心肌梗死治療中[12-13]。酒石酸美托洛爾可作用于中樞神經β受體，促進交感神經興奮，進而抑制兒茶酚胺的合成與分泌，改善患者心肌舒張功能，降低心肌耗氧量，同時提升患者心功能[14]。

有臨床研究顯示，應用酒石酸美托洛爾的總有效率顯著高于未應用患者[15]，本次研究中觀察組患者治療3個療程后，總有效率高于對照組。此外，觀察組患者治療3個療程后，炎性指標以及凝血指標均低于對照組，心功能指標優于對照組，觀察組患者對臨床治療效果滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應用酒石酸美托洛爾可改善炎性指標、凝血指標，提升患者心功能以及臨床治療效果，同時可提升患者對臨床治療效果的滿意度。

4? 參考文獻

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[2022-04-08收稿]

作者單位：101300? 北京市順義區醫院