把好艾滋病防治的第一關(guān)
——訪江蘇省疾控中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室主任徐曉琴

?本刊記者 劉建淑

把好艾滋病防治的第一關(guān)
——訪江蘇省疾控中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室主任徐曉琴

?本刊記者 劉建淑

一

艾滋病是一種危害性極大的傳染病，自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者發(fā)現(xiàn)至今，二十多年間，艾滋病在全球肆虐流行，已成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。截至2015年底，中國估

計(jì)有81萬人感染艾滋病，江蘇省

已報(bào)告艾滋病病毒感染者及病人1.6萬多例，兒童正在治療的有近30人。

在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，有很多人默默無聞，卻以一顆愛心守護(hù)著人們的健康和安寧，在12月1日“世界艾滋病日”來臨之際，筆者采訪了江蘇省疾病預(yù)防控制中心艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室主任、江蘇省疾病預(yù)防控制工作先進(jìn)個(gè)人徐曉琴，聽她講述艾滋病檢測(cè)背后的故事，給廣大讀者包括為人父母者一些常識(shí)，為了家庭為了孩子，我們必須警鐘長(zhǎng)鳴。

徐曉琴是江蘇第一批艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)員，1992年大學(xué)畢業(yè)后，她在醫(yī)院從事臨床流行病的檢測(cè)工作，2000年，她被調(diào)到江蘇省疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢驗(yàn)室——當(dāng)時(shí)全省唯一的艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室。

十幾年一直奮戰(zhàn)在一線，徐曉琴親眼目睹了一個(gè)個(gè)感染者的生活。徐州一個(gè)病人感染后，獨(dú)自住在離村比較遠(yuǎn)的小屋里，靠別人送飯過去，身體虛弱得幾乎不能下床；印象更深的是一個(gè)中年婦女，那天她來到檢測(cè)室，進(jìn)門先趴在桌子上大口地喘氣，等緩過勁來，她突然大哭：“醫(yī)生，人家都說我不行了，請(qǐng)您救救我！”多年之后，這個(gè)因?yàn)檩斞腥镜膵D女一臉蠟黃、渾身無力的樣子還留在徐曉琴腦海中，那時(shí)，我國還沒有針對(duì)艾滋病毒治療的藥。

我國從2004年開始進(jìn)口抗病毒相關(guān)藥品，并加快了自主研發(fā)的步伐。用藥后，徐州一位原先臥床的感染者可以下地干活了，那位婦女的身體也有了很大恢復(fù)，很多感染者都開始接受有針對(duì)性的治療，這讓徐曉琴心里有些安慰。

2002年的一天，實(shí)驗(yàn)室闖進(jìn)一個(gè)三十多歲的青年，手里提著文件袋，身穿考究的西裝，他一進(jìn)門就說：“醫(yī)生，我要檢測(cè)一下，我懷疑自己得了艾滋病。”他的緊張焦慮害怕都寫在臉上，采血的時(shí)候，胳膊一直在發(fā)抖。

當(dāng)時(shí)，每次做檢測(cè)，徐曉琴和她的同事都會(huì)主動(dòng)跟檢測(cè)者聊天，講解關(guān)于艾滋病防治的知識(shí)，緩解他們的心理壓力。因?yàn)楦杏X到這個(gè)檢測(cè)者內(nèi)心的恐慌，徐曉琴和同事們跟他聊了一上午。原來，他有一個(gè)幸福的家庭，一次高危性行為后，他總覺得自己得病了，感覺身體哪里都不舒服。檢測(cè)報(bào)告要等幾天，臨走時(shí)，他感激地說：“我現(xiàn)在感覺放松了很多，周五來拿報(bào)告，如果是陰性，我一定請(qǐng)大家吃飯。”

不知為什么，看著他離去的背影，徐曉琴有一種莫名的擔(dān)心。檢測(cè)結(jié)果出來的那一刻，看到是陰性，徐曉琴松了一口氣。艾滋病感染者或者艾滋病患者中的大部分人平時(shí)不愿暴露個(gè)人感染的真相，不愿意留下真實(shí)姓名或者電話，徐曉琴?zèng)]法第一時(shí)間告訴他檢查結(jié)果。到了拿報(bào)告的日子，他沒有來，又過了幾天，他的家人來拿報(bào)告。徐曉琴得知，沒有等到檢測(cè)結(jié)果，他就選擇了離去。那幾天，徐曉琴和同事的心里很難受。

徐曉琴總覺得，如果他對(duì)艾滋病有更多的了解，或許就不會(huì)做出這樣的選擇。出于恐艾心理，人們接受這方面的信息確實(shí)比較少。為了充分利用檢測(cè)機(jī)會(huì)，徐曉琴總是和同事一起，盡量對(duì)每一個(gè)檢測(cè)者給予更多的專業(yè)輔導(dǎo)，最初的艾滋病防治知識(shí)，就通過他們傳播到一個(gè)個(gè)人及相關(guān)的人群中。

面對(duì)艾滋病毒，有的人怕連累別人，有的人卻無所謂。有一個(gè)檢測(cè)者的檢測(cè)結(jié)果顯示不確定，需要復(fù)檢。徐曉琴跟他交談，向他普及艾滋病防治的知識(shí)，讓他這段時(shí)間保護(hù)好自己，也要保護(hù)好家人，盡量不要發(fā)生性行為。一個(gè)月后復(fù)檢，結(jié)果已經(jīng)是陽性，可怕的是，才剛剛懷孕一個(gè)月的妻子也被感染！后來，江蘇省把單陽家庭配偶納入檢測(cè)范圍。

每個(gè)艾滋感染者的背后都有一群人，他的配偶、家庭，他的社會(huì)交往圈。在這個(gè)圈子中，一個(gè)人感染，其他人也有可能被感染。因?yàn)殡[私保護(hù)的需要，不能透露他們的信息。不再擴(kuò)大傳染面，只能期待于感染者的良知。

二

隨著感染者基數(shù)越來越大，再加上其它各種因素，新發(fā)感染者數(shù)量一直在增長(zhǎng)。2000年時(shí)，全省每年大約有幾十例感染病例，后來每年以30%的速度遞增，現(xiàn)在一年有幾千例。徐曉琴檢測(cè)過的最小的艾滋病毒感染者才5歲，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來，她拿著報(bào)告單的手有點(diǎn)顫抖，她不敢想象，這個(gè)孩子以后會(huì)有怎樣的生活。其實(shí)，感染艾滋病毒后，如果按照規(guī)定服藥，降低病毒數(shù)量，其傳染性就會(huì)大大降低，自己也能夠維持正常的生活。但有些感染者認(rèn)為自己的身體并沒有什么變化而拒絕服藥。徐曉琴介紹說，一個(gè)健康人從感染上艾滋病毒到死亡，一般分為三個(gè)階段，每個(gè)階段的表現(xiàn)不一樣。

第一階段稱為急性感染期，感染后，少部分感染者會(huì)出現(xiàn)類似流行性感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，在2—3個(gè)星期內(nèi)，這些癥狀會(huì)自然消失。

接著，感染者進(jìn)入第二個(gè)階段，這一階段被稱為無癥狀期，約占從感染到死亡整個(gè)過程的80%時(shí)間，這時(shí)的病人被叫作艾滋病毒攜帶者，表面上大多數(shù)感染者是健康的，與正常人沒有區(qū)別，只是其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)正在與病毒進(jìn)行著無形的斗爭(zhēng)。

艾滋病毒每天都摧毀大量的免疫細(xì)胞，而骨髓則通過加速生成新的細(xì)胞來加以補(bǔ)償，但是，新細(xì)胞的補(bǔ)充速度總是趕不上細(xì)胞損失的速度。當(dāng)感染者體內(nèi)的免疫細(xì)胞已無法與艾滋病毒抗衡時(shí)，就標(biāo)志著進(jìn)入艾滋病毒感染的最后階段，稱有癥狀期，這時(shí)，感染者被叫作艾滋病（AIDS）患者，他們非常容易受到其他疾病的感染，一些平時(shí)根本不會(huì)對(duì)人的生命產(chǎn)生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進(jìn)入AIDS的肌體就會(huì)無法控制，發(fā)病后基本就無可挽救。

全省的血液采樣都要送到省疾控中心來檢測(cè)，因?yàn)闄z測(cè)送樣的時(shí)效性問題，徐曉琴和她的同事們不得不經(jīng)常加班加點(diǎn)，不管多晚，不管是否是周末，只要樣品一到就開始檢測(cè)，隨時(shí)處于待命狀態(tài)。因?yàn)閺氖绿厥獾男袠I(yè)，徐曉琴特別注意規(guī)范工作流程，避免職業(yè)暴露。盡管非常小心，但在一次使勁拔開管子時(shí)，血液樣品一下濺到她眼睛里。她趕緊去水池邊反復(fù)清洗，雖說醫(yī)學(xué)常識(shí)告訴她感染的風(fēng)險(xiǎn)不是很高，但心里還是有一點(diǎn)忐忑，直到三個(gè)月后的檢測(cè)結(jié)果出來，她的心才放下來。

最揪心的是非典時(shí)期，那天下班后，她接到電話，讓帶上生活用品，馬上到單位集合，她心里就明白了，江蘇省組建非典病毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，她被抽調(diào)到了。那時(shí)，女兒還很小，只能電話聯(lián)系，忙碌的時(shí)候，甚至電話都沒有空打。

2008年，全國61個(gè)省市大調(diào)查，艾滋病毒感染者逐漸增多，江蘇開始在全省組建實(shí)驗(yàn)室，目前全省艾滋病檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)已擴(kuò)展到1個(gè)省級(jí)確證中心實(shí)驗(yàn)室、18個(gè)確證實(shí)驗(yàn)室、13個(gè)市級(jí)篩查中心實(shí)驗(yàn)室以及687個(gè)艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室、1678個(gè)艾滋病檢測(cè)點(diǎn)，形成了覆蓋各個(gè)地區(qū)、各類重點(diǎn)人群的綜合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，每年監(jiān)測(cè)各類高危人群近5萬人。

除了檢測(cè)工作，徐曉琴更多是將精力放在了對(duì)全省檢測(cè)技術(shù)人員的培訓(xùn)上，每年舉辦各類實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，開展艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和質(zhì)量考評(píng)；加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料的分析利用，及時(shí)準(zhǔn)確掌握艾滋病疫情變化情況和流行趨勢(shì)，發(fā)表了近10篇有分量的學(xué)術(shù)論文，為制定和完善防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

因?yàn)槎茫源缺Ｒ粋€(gè)個(gè)檢測(cè)者、一管管血樣，徐曉琴都深知背后的分量，這么多年，她倍感艱辛，卻從未放棄，她希望做好監(jiān)測(cè)工作，把好艾滋病防治的第一關(guān)，幫助到需要幫助的人。

圖片由本文作者提供

徐曉琴