預見性護理、常規護理在ICU重癥患者護理中的應用價值

趙博文

【摘要】目的：探究預見性護理、常規護理在ICU重癥患者護理中的應用價值。方法：以ICU重癥為研究疾病，隨機抽取48例患者，其中最早和最晚就診于我院的時間分別為2021年1月和2022年1月，通過抽簽法進行分組，其中對照組的例數為24、方案為常規護理，觀察組的例數為24、方案為預見性護理。選取的觀察指標包括兩組患者的心理狀態水平、護理滿意度及并發癥情況。結果：焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分的對比，差異顯著（P<0.05），其中觀察組更低；護理滿意度的對比，差異顯著（P<0.05），其中觀察組更高；壓瘡、切口感染、肺部感染等并發癥的對比，差異顯著（P<0.05），其中觀察組患者并發癥例數更少。結論：預見性護理應用于ICU重癥患者的護理中，可以改善患者的負面情緒，緩解臨床癥狀，提升護理滿意度，且并發癥較少，護理效果顯著。

【關鍵詞】重癥患者；預見性護理；常規護理；應用價值

Application value of predictive nursing and routine nursing in the nursing of critically ill patients in ICU

ZHAO Bowen Department of Critical Care Medicine，Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital， Urumqi， Xinjiang 830001， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of predictive nursing and routine nursing in the nursing of critically ill patients in ICU.Methods：Taking ICU severe disease as the research disease，48 patients were randomly selected，of which the earliest and the latest time of seeing a doctor in our hospital were January 2021 and January 2022 respectively.They were grouped by lottery，and the number of cases in the control group was 24，the program was routine nursing，the number of cases in the observation group was 24，and the program was predictive nursing.The selected observation indicators included the psychological state level，nursing satisfaction and complications of the two groups of patients.Results：The comparison of anxiety（SAS）and depression（SDS）scores showed a significant difference（P<0.05），and the observation group was lower；The comparison of nursing satisfaction was significantly different（P<0.05），of which the observation group was higher；In the comparison of complications such as pressure ulcer，incision infection and pulmonary infection，the difference was significant（P<0.05），and there were fewer complications in the observation group.Conclusion：Predictive nursing is applied to the nursing of critically ill patients in ICU，which can improve the negative emotions of patients，relieve clinical symptoms，improve nursing satisfaction，and have fewer complications and significant nursing effect.

【Key Words】Critically ill patients； Predictive nursing； Routine nursing； Application value

重癥監護室（ICU）主要由專業、應變能力強的專職醫生和護士、先進的監測設備、技術及治療手段構成，接收的患者主要為病情危重、不穩定及需要加強動態監測、護理的患者[1-2]。ICU患者的病情發展迅猛、容易出現感染及惡化等突發狀況，對護士的護理要求較高，護理不當會導致患者病情轉危、引發相關并發癥，甚至迅速導致患者死亡[3-4]。由于患者病情的不可控因素較多，護理人員會限制家屬對患者的陪護，患者長時間處于相對封閉的環境中，會伴有敏感、緊張、恐懼、焦慮及抑郁等負面情緒[5]。常規的ICU護理措施護理效果欠佳，預見性護理可以根據患者臨床癥狀提前制定科學優質的護理干預措施，促進患者病情的好轉[6]?；诖?，本文就預見性護理、常規護理在ICU重癥患者護理中的臨床效果進行分析，現在報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

疾病類型：ICU重癥，選取患者的例數為48，患者遴選的起止時間分別為2021年1月和2022年1月。以抽簽法為分組方法，分別為對照組（n=24）和觀察組（n=24）。對照組：男15例，女9例，年齡56～83歲，平均年齡（68.92±1.67）歲，疾病類型：以心腦血管疾病患者最多，共14例，其次為腎臟衰竭患者，共6例，呼吸衰竭患者最少，共4例。觀察組：男13例，女11例，年齡53～85歲，平均年齡（68.21±1.42）歲；疾病類型：心腦血管疾病患者最多，共13例，其次為腎臟衰竭患者，共8例，呼吸衰竭患者最少，共3例。納入標準：①病情危重且不穩定患者；②患者的一般臨床資料比較完整；③患者家屬知曉此次研究的流程及目的，且簽署本次研究的知情同意書。排除標準：①患者同時參與其他醫學研究；②患有精神系統疾??；③患者的依從性欠佳，不配合醫護人員的工作。將上述信息錄入SPSS26.0軟件中，計算得出結果為P>0.05，說明組間數據差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理措施，具體措施如下：根據對患者臨床癥狀及生命體征的監測，指導患者服藥方法，提供常規的飲食及生活等護理措施；

1.2.2 觀察組采用預見性護理干預措施，具體干預措施如下：①環境護理：定期對患者的病房做好通風換氣工作，在不影響患者病情的前提下，可以根據患者的需求，放置患者喜歡的盆栽等裝飾；②飲食及生活護理：根據患者病情、臨床資料以及身體狀況，制定符合患者口味的健康飲食，進食易于消化吸收、營養豐富及富含纖維的食物，預防長期臥床引發的便秘等癥狀；做好患者術后切口處及日?？谇?、身體的清潔護理；調整患者的作息時間，保證患者的睡眠，促進患者身體機能的恢復；③心理護理：長時間處于相對封閉的住院環境，患者內心會產生恐懼、緊張、應激、焦慮及抑郁等負面心理狀態，護理人員根據患者的具體情況進行疏導安慰，鼓勵患者，增強患者治療疾病的信心；④并發癥護理：護理人員動態監測患者的臨床癥狀，防止患者術后切口處滲液、出血及肺部出血等不良事件的發生；定期對患者進行翻身及皮膚護理，防止產生壓瘡。

1.3 觀察指標

1.3.1 將兩組患者的心理狀態水平進行比較 我院采用焦慮（SAS）自評量表及抑郁（SDS）自評量表[7]評估患者的焦慮及抑郁水平。SAS分界值為50分，評估標準：得分≥70分，代表患者患有重度焦慮癥狀；60分≤得分≤69分，代表患者患有中度焦慮癥狀；50分≤得分≤59分，代表患者患有輕度焦慮癥狀；得分<50分，代表患者無焦慮。SDS分界值為53分，評估標準：得分≥73分，代表患者患有重度抑郁癥狀；63分≤得分≤72分，代表患者患有中度抑郁癥狀； 52分≤得分≤62分，代表患者患有輕度抑郁癥狀；得分<52分，代表患者無抑郁。分值越低代表患者的心理狀態越好。

1.3.2 將兩組患者的護理滿意度情況進行對比 我院采用自制護理滿意度調查問卷評估患者對護理人員的護理滿意度水平，調查問卷包括10道題，每題分值為10分，滿分為100分。評估標準：90分≤得分≤100分，代表患者非常滿意；75分≤得分≤89分，代表患者比較滿意；60分≤得分≤74分，代表患者滿意；得分≤59分，代表患者不滿意。護理滿意度=（非常滿意患者例數+比較滿意患者例數+滿意患者例數）/對應組患者總例數×100%。

1.3.3 將兩組患者的并發癥情況進行對比 ICU常見的并發癥有壓瘡、切口感染、肺部感染等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 將兩組患者的心理狀態水平進行比較

護理后，觀察組在SAS及SDS方面存在優勢，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 將兩組患者的護理滿意度情況進行對比

觀察組在護理滿意度方面存在優勢，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 將兩組患者的并發癥情況進行對比

觀察組在并發癥方面存在優勢，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

ICU接收的患者一般為需要專職醫生及護理人員進行全天候動態監測及治療的病情危重或不穩定患者，由于危重病情的不可控因素較多，ICU的常規護理對患者的護理效果較差，難以獲得患者及其家屬的滿意[8]。預見性護理根據患者病情及身體狀況，提前預見可能發生的不良事件，針對不良事件提前做好對應的護理措施，緩解患者的臨床癥狀，減少在ICU期間并發癥的發生，促進患者病情的改善。

本次研究中，護理人員通過實施預見性護理舒緩、寬慰患者，鼓勵患者，提升患者治療信心及依從性；飲食方面根據患者的身體狀況及病情，制定適合患者的飲食計劃，促進患者病情的恢復；給予患者定期翻身，防止出現壓瘡，動態監測術后患者切口處有無出血、滲液以及肺部感染，降低并發癥發生等方面預見性護理，因此觀察組的SAS及SDS評分較低；護理人員以患者為中心，全身心為患者病情進行預見性護理，給予患者生活、飲食、住院環境以及并發癥等方面的優質護理，觀察組患者的護理滿意度因此較高。

綜上所述，預見性護理應用于ICU重癥患者的護理中，可以改善患者的負面情緒，緩解患者自身病情，提升患者的護理滿意度，且并發癥較少，護理效果顯著，臨床上具有推廣價值。

參考文獻

[1] 張敏.預見性護理與常規護理應用于ICU重癥合并糖尿病患者護理中的臨床效果對比[J].糖尿病天地，2020，17（3）：31-32.

[2] 張月蒲，劉瑞華，劉心，等.ICU重癥患者接受常規護理和預見性護理的護理效果觀察[J].黑龍江中醫藥，2020， 49（5）：311-312.

[3] 趙丹，龐燕敏，張瑞玲，等.預見性護理干預模式在ICU患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：103-105.

[4] 莫煥齊，林陽妹，周冠珊，等.預見性護理對預防ICU危重癥患者導管相關性感染的效果分析[J].中國處方藥，2020，18（1）：149-150.

[5] 鄭燕云.預見性護理與常規護理用于ICU重癥患者的效果對比[J].基層醫學論壇，2021，25（2）：285-286.

[6] 朱玉，陳亞麗.預見性護理聯合間歇充氣加壓泵對ICU重癥患者深靜脈血栓發生率的作用[J].血栓與止血學，2021，27（3）：514-515.

[7] 李敏，李錦，崔萍等.預見性護理在急性心肌梗死合并心律失?；颊吲R床護理中的應用效果觀察[J].貴州醫藥，2021，45（3）：478-479.

[8] 邵姍姍，李海軍，蘇萬鋆等.預見性護理對心胸外科重癥監護室患者呼吸機耐受率呼吸機相關性肺炎發生率及護理滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2020，48（11）： 1455-1456.