對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者防護(hù)的新設(shè)想

哈爾濱市師大附屬中學(xué)高三十班

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性自身免疫病。主要累及關(guān)節(jié)滑膜，以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)滑膜炎癥、細(xì)胞增生、肉芽腫形成、軟骨破壞，通常可導(dǎo)致不可逆的關(guān)節(jié)破壞、畸形，甚至致殘。主要表現(xiàn)為全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等，被稱為“不死的癌癥”。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征性癥狀為對稱性、周圍性、以及多個關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變。本病呈全球性分布，發(fā)病年齡多在 25～55 歲之間，女性患者約為男性患者的 2～3 倍，在我國的患病率為0.32%～0.36%，是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。在美國被視為影響人類健康的五大疾病（心血管病、關(guān)節(jié)炎病、阿爾茨海默病、癌癥及艾滋病）之一。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常見體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。晨僵是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn)，其持續(xù)時間與炎癥的嚴(yán)重程度成正比。早晨起床時關(guān)節(jié)活動不靈活的主觀感覺。第二種特征是手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等呈對稱性多關(guān)節(jié)炎（常≥5個關(guān)節(jié)）。也可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等病變。關(guān)節(jié)畸形和手的畸形多種多樣，有梭形腫脹、偏斜、天鵝頸樣畸形等。足的畸形有仰趾、外翻、關(guān)節(jié)半脫位、及足外翻畸形等。膝關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積液。外在表現(xiàn)為發(fā)熱、結(jié)節(jié)、血管炎及淋巴結(jié)腫大，還會引發(fā)心臟炎癥、胸膜炎、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變、貧血、鞏膜炎和結(jié)膜角膜炎等。臨床表現(xiàn)見圖1。

現(xiàn)代研究中，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法復(fù)雜多樣，主要采用藥物療法、手術(shù)治療、基因治療、生物制劑等方法，其中藥物治療占較大比重。目前治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要分為一線藥物（包括水楊酸類和其他的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物）；二線藥物（包括改變病情藥物和細(xì)胞毒藥物）和三線藥物（如腎上腺皮質(zhì)激素）及生物制劑（包括免疫調(diào)節(jié)劑和輔助治療藥物）。其中非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物為首選藥物，包括水楊酸類及選擇性環(huán)氧酶抑制劑。主要作用是減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及改善關(guān)節(jié)功能，但并不改變疾病的進(jìn)展，也不能防止骨關(guān)節(jié)的損害過程，并且其較大的胃腸道不良反應(yīng)使長期應(yīng)用受到限制。

有許多外用藥膏和藥酒可以治療上述疾病。然而上述給藥方式將膏劑平面涂布在膠布之上而制成。由于使用時藥物層敷于皮膚和膠布上，藥膏溶化后，給藥面積加大，有時還會造成藥膏的流淌，不但污染衣物，而且達(dá)不到定點(diǎn)給藥的目的。即使在藥貼內(nèi)部增加圓環(huán)，也易脫落。

因此，設(shè)想研制一種新型抗炎藥貼，該藥貼依次由粘附層、含藥貼膏層和防粘層構(gòu)成，其特征是含藥貼膏層由隔離層和含藥膏體組成，該隔離層的一側(cè)與所述的粘附層粘接，該隔離層的另一側(cè)的中部設(shè)有凹槽，在該凹槽內(nèi)填滿含藥膏體。設(shè)計圖見圖2。實(shí)物圖片見圖3。

參見圖2和圖3，新型抗炎藥貼依次由粘附層1、含藥貼膏層和防粘層4構(gòu)成，含藥貼膏層由隔離層2和含藥膏體3組成，該隔離層2的一側(cè)與粘附層1粘接，該隔離層2的另一側(cè)的中部設(shè)有凹槽，在該凹槽內(nèi)填滿含藥膏體3。背襯層1由醫(yī)用膠均勻涂敷于布上制成。隔離層2由粘性材料制成，如采用聚丙烯酸鈉和聚乙烯醇按一定比例混合，澆灌在定型模具中制備而成。防粘層4由硅膠紙或塑料膜制成。含藥膏體3為根據(jù)不同的治療目配制的藥物，添加固化劑、賦形劑、濕潤劑和蜂蜜混合成的藥物膏體。新型抗炎藥貼可根據(jù)使用要求設(shè)計面積大小，并制成圓形、方形、長方形和條帶形，含藥膏體3可根據(jù)不同情況采用不同的中西藥外用藥，非常適合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的治療。

同時，還可增添保暖防護(hù)功能，使之成為保暖藥貼。包括背襯層、含藥層和防粘層，含藥層的一側(cè)復(fù)合在背襯層的內(nèi)側(cè)，在該含藥層的另一側(cè)覆蓋防粘層，在所述的背襯層的外側(cè)包附有保暖層，在該保暖層的兩端設(shè)有粘接材料。本品優(yōu)點(diǎn)是：保暖性能好于普通藥貼；透氣性比平面涂布藥貼好，可減少皮膚過敏反應(yīng)；比平面涂布藥貼伸縮彈性好，有利于關(guān)節(jié)仲屈；比平面涂布打孔藥貼節(jié)省原料30%以上；保暖層兩端可以相互粘貼或粘附在皮膚上，使用方便。保暖藥貼結(jié)構(gòu)示意圖見圖4-圖6。

從圖4可知保暖藥貼由保暖層1、背襯層2、含藥層和防粘層5四部分組成，含藥層由吸藥層3和均勻涂敷的防粘層一側(cè)的藥膏體4組成。含藥層的吸藥層3的一側(cè)復(fù)合在背襯層2的內(nèi)側(cè)，在該吸藥層3涂有藥膏體4的一側(cè)覆蓋防粘層5。背襯層2的外側(cè)包附有保暖層1，在該保暖層1的兩端設(shè)有粘接材料6。該粘接材料為粘性涂層或尼龍搭扣，采用粘性涂層可以將保暖層1的兩端相互連接，也可與皮膚粘接；或采用尼龍搭扣（如圖5和圖6所示）只需要相互連接，不需要與皮膚粘接，使用非常方便。

本設(shè)想主要為了加強(qiáng)保暖性和透氣性，減少皮膚過敏反應(yīng)，有利于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)仲屈，節(jié)省藥物，使用方便，從而達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效防護(hù)作用，尤其對于北方寒冷地區(qū)冬季使用。