以人為本的健康教育在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

段會(huì)玲 張海河

【摘要】? 目的? 探討以人為本的健康教育在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者滿意度。方法? 將2018年12月- 2020年12月在張掖市第二人民醫(yī)院實(shí)施手術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予以人為本的健康教育護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉情況、疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 以人為本健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者相關(guān)知識(shí)知曉率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度為95.83%高于對(duì)照組患者的77.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對(duì)手術(shù)患者，開展以人為本的健康教育可提升患者的相關(guān)知識(shí)知曉率，緩解其疼痛感，使其獲得滿意的恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】? 以人為本的健康教育;手術(shù)護(hù)理;滿意度

中圖分類號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）21--03

手術(shù)是臨床常用的治療方式，但手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者身體造成一定程度的損傷，使患者出現(xiàn)各種不良的負(fù)面情緒，對(duì)其身心健康造成不利影響。而不良的情緒不僅會(huì)降低患者的治療依從性，同時(shí)會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。加強(qiáng)圍術(shù)期患者的心理疏導(dǎo)，開展疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，能夠使得患者對(duì)疾病的治療及預(yù)后有著正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而改善其負(fù)面情緒，提高患者的生存質(zhì)量。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的健康教育已成為護(hù)理工作中不可或缺的一部分 [2]。以人為本的健康教育能夠促進(jìn)患者對(duì)疾病的了解，進(jìn)而改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高其依從性及滿意度，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)[3]。因此，本研究旨在探討以人為本的健康教育在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

將2018年12月- 2020年12月在張掖市第二人民醫(yī)院實(shí)施手術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足手術(shù)指征;患者思維清晰，可正常表達(dá)。排除標(biāo)準(zhǔn)：理解能力差，配合度低，無(wú)法完成研究的患者;合并惡性腫瘤者;合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。對(duì)照組男性22例，女性26例;患者年齡為20～70歲，平均年齡為39.56±5.24歲;普外科手術(shù)12例，骨科手術(shù)18例，泌尿外科手術(shù)10例，婦科手術(shù)8例。觀察組男性21例，女性27例;患者年齡為21～72歲，平均年齡為38.24±4.92歲;普外科手術(shù)13例，骨科手術(shù)17例，泌尿外科手術(shù)9例，婦科手術(shù)9例。兩組患者上述基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過(guò)張掖市第二人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患者簽署知情同意書。

1.2? 健康教育方法

1.2.1? 對(duì)照組? 實(shí)施常規(guī)健康教育，采取口頭教育的方式，包括入院時(shí)向患者介紹病房情況，提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，提醒患者復(fù)查時(shí)間、后期飲食注意事項(xiàng)以及在生活中需要注意的細(xì)節(jié)。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展以人為本的健康教育，具體措施如下。

（1）入院評(píng)估：入院時(shí)護(hù)理人員需要掌握溝通技巧，熱情接待患者，向患者介紹病房環(huán)境及病友，介紹主治醫(yī)師，使其盡快熟悉周圍環(huán)境。護(hù)理人員全面評(píng)估患者情況，包括其受教育程度、生活習(xí)慣及興趣愛(ài)好等，了解其對(duì)疾病的手術(shù)治療方式的認(rèn)知程度，為患者建立健康檔案，邀請(qǐng)患者及家屬參與其中，采納其合理的建議，使得健康教育更具針對(duì)性，患者更易接受。

（2）個(gè)性化宣教指導(dǎo)：結(jié)合患者的具體情況，耐心且細(xì)致地回答患者的問(wèn)題。向患者介紹罹患相同疾病且手術(shù)恢復(fù)效果良好的病友，使其相互之間能積極交流，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

（3）以人為本的疼痛健康教育：術(shù)后疼痛是患者常見問(wèn)題，尤其是術(shù)后24h，疼痛導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，無(wú)法進(jìn)食，影響其食欲。因此，應(yīng)加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識(shí)的健康宣教，告知患者疼痛產(chǎn)生的原因;同時(shí)，護(hù)士與擔(dān)心術(shù)后疼痛的患者多溝通，告知其緩解疼痛的具體方法，指導(dǎo)其通過(guò)聽音樂(lè)、聊天及看電視等方式將注意力轉(zhuǎn)移，以緩解疼痛。術(shù)后主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，全面評(píng)估其疼痛，采取有效的鎮(zhèn)痛方式。部分患者認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥會(huì)產(chǎn)生依賴感，因此會(huì)強(qiáng)忍疼痛，針對(duì)此類患者，需要加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物及疼痛知識(shí)宣教指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，選擇適宜的鎮(zhèn)痛方式及鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者度過(guò)疼痛階段。

（4）以人為本的飲食健康教育：術(shù)后一般對(duì)飲食有著嚴(yán)格要求，手術(shù)當(dāng)天，患者麻醉蘇醒后，先嘗試給予流質(zhì)的食物，如患者無(wú)明顯不適感，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物，再過(guò)渡到普食，使得患者逐漸恢復(fù)正常飲食，詢問(wèn)患者喜好，制作飲食清單，食物以清淡為主，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)及微量元素，在保證健康的前提下，保證食物烹飪方式的多樣性，以增強(qiáng)患者食欲，促使其盡早恢復(fù)健康。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)知識(shí)知曉情況：包括疾病相關(guān)知識(shí)、日常自我護(hù)理知識(shí)、合理用藥知識(shí)及日常預(yù)防知識(shí)。

（2）疼痛評(píng)分：采用疼痛視覺(jué)模擬量表（加拿大神經(jīng)生理學(xué)家麥爾扎克制定的Visual Analogue Scale/Score量表，VAS）對(duì)加以評(píng)估，總分為0～10分，3分以內(nèi)表示疼痛輕微，患者可耐受;4～6分表示中度疼痛，患者可忍受，但對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響;7分以上表示疼痛劇烈，患者已無(wú)法忍受，且嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。

（3）滿意度調(diào)查：采用醫(yī)院自制滿意度評(píng)分量表，從對(duì)住院治療的評(píng)價(jià)、護(hù)理工作的評(píng)價(jià)及護(hù)理人員綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)等方面著手，調(diào)查表滿分100分，超過(guò)85分為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

以人為本健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的相關(guān)知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組患者疼痛評(píng)分結(jié)果比較

以人為本健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2? 兩組患者疼痛評(píng)分結(jié)果比較（分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后

對(duì)照組（n=48） 6.34±1.45 3.87±0.78

觀察組（n=48） 6.38±1.40 1.45±0.34

t值 0.137 19.705

P值 0.213 0.000

2.3? 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較

以人為本健康教育護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者95.83%的總滿意度顯著高于對(duì)照組患者的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3? 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較

組別 滿意 較滿意 不滿意 總滿意度（%）

對(duì)照組（n=48） 18 19 11 77.08

觀察組（n=48） 25 21 2 95.83

χ2=7.207，P=0.007。

3? 討論

手術(shù)是臨床常用的治療疾病方式，針對(duì)圍手術(shù)期患者的護(hù)理工作也非常重要;高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后均保持良好的心理狀態(tài)，并積極配合治療，進(jìn)而確保患者的手術(shù)順利進(jìn)行，提升手術(shù)的安全性，建立良好護(hù)患關(guān)系。對(duì)于接受手術(shù)的患者而言，可能出現(xiàn)軀體疼痛、心理焦慮不安、恐懼手術(shù)等多種負(fù)面因素，導(dǎo)致患者在治療期間的身體狀況并不理想。對(duì)此，還需要結(jié)合專業(yè)的健康教育措施，幫助患者更好的了解自身病情，并減輕患者對(duì)于手術(shù)的恐懼心理。此外，由于患者缺乏對(duì)疾病與治療方式的了解，使患者不能進(jìn)行有效的自我健康管理;需要護(hù)理人員對(duì)其展開專業(yè)的健康教育指導(dǎo)，幫助患者處理好術(shù)后的相關(guān)問(wèn)題。因此，在手術(shù)護(hù)理中，加強(qiáng)對(duì)于患者的健康教育工作非常重要，如何開展健康教育也成為了臨床研究的重要內(nèi)容。

健康教育以滿足人們健康需求為主要目的，促進(jìn)人們健康，其獲得廣大人民群眾認(rèn)可及歡迎，健康教育能夠幫助患者消除圍術(shù)期的危險(xiǎn)因素，起到預(yù)防疾病的效果，促進(jìn)人們健康[4]。健康教育是一種科學(xué)的干預(yù)方式，實(shí)施健康教育后，人們可根據(jù)自身的實(shí)際情況，做出正確的選擇，最大限度減少危險(xiǎn)因素。隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，護(hù)理模式發(fā)生極大變化，以人為本的健康教育成為臨床護(hù)理的重要組成部分，發(fā)揮越來(lái)越大的作用。

以人為本的健康教育涉及的范圍較廣，護(hù)理人員作為健康教育的主要執(zhí)行人員，能否滿足患者的多樣化需求，與護(hù)理人員的綜合能力有關(guān)[5-6]。多數(shù)護(hù)理人員在于患者交流時(shí)缺乏溝通技巧，語(yǔ)言缺少吸引力，內(nèi)容枯燥無(wú)味，導(dǎo)致患者失去興趣，使得患者與護(hù)士之間的溝通減少，進(jìn)而影響護(hù)患之間的關(guān)系。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使其能熟練掌握知識(shí)，改正自身的溝通技能。以人為本的健康教育堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使其獲得便利，并讓患者及家屬參與其中，滿足其多樣化的需求。以人為本的健康教育，使得護(hù)理工作充滿人文精神，讓患者身心狀態(tài)均得到照顧[7-10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組相關(guān)知識(shí)的知曉率得以顯著提升，充分證實(shí)了以人為本的健康教育尊重個(gè)性需求，提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)知狀況。同時(shí)研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，表明以人為本的健康教育不僅能夠緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者舒適度，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)患者，開展以人為本的健康教育可提升其相關(guān)知識(shí)知曉率，緩解其疼痛感，使其獲得滿意的恢復(fù)效果。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 張敏.系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（13）：2464-2466.

[2] 胡道艷.護(hù)理告知程序行健康教育在肝膽手術(shù)后引流管護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：461-463.

[3] 王素娟.臨床護(hù)理路徑在中老年骨科手術(shù)患者術(shù)后健康教育中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（11）：1581-1584.

[4] 吳淼.持續(xù)性護(hù)理健康教育在乳腺科手術(shù)患者中的具體運(yùn)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（10）：158-160.

[5] 湯佳駿，張瑩，阮琪， 等.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)股骨上段骨腫瘤手術(shù)患者負(fù)性情緒及疼痛的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2503-2505.

[6] 丁曉華，宋懷珍.健康教育聯(lián)合循證護(hù)理在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：103-104.

[7] 馬玉貞.以人為本的健康教育在全科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（5）：248-249.

[8] 陳曼.以人為本的理念在精神科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（12）：115-117.

[9] 李寶英，鄭德友."以人為本"護(hù)理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（4）：58.

[10] 張茜.以人為本理念在婦產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)施及探究[J].中外醫(yī)療，2020，39（15）：136-138，150.

[2022-01-07收稿]