綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管肺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率的改善評(píng)價(jià)

張美珠

【摘要】目的：評(píng)估老年慢性支氣管肺炎患者中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：我院2019年6月—2020年6月收治了110例老年慢性支氣管肺炎患者，使用計(jì)算機(jī)表法分組分為觀察組55例、參照組55例。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理措施，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：①觀察組和參照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較（P<0.05）。②觀察組與參照組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性支氣管肺炎患者護(hù)理中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率并改善其生活質(zhì)量，因而值得在該病患者護(hù)理中使用和推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性支氣管肺炎；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；改善

Evaluation of comprehensive nursing on the improvement of the incidence of complications in elderly patients with chronic bronchopneumonia

ZHANG Meizhu

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention in elderly patients with chronic bronchopneumonia. Methods： From June 2019 to June 2020， 110 elderly patients with chronic bronchopneumonia were treated in our hospital， and they were divided into observation group of 55 cases and reference group of 55 cases by computer table method. The observation group implemented comprehensive nursing measures， and the reference group implemented routine nursing measures， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： ①Comparison of the incidence of complications between the observation group and the reference group（P<0.05）.②Comparison of the quality of life score between the observation group and the reference group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention in the nursing of elderly patients with chronic bronchopneumonia can reduce the incidence of complications and improve their quality of life， so it is worthy of use and promotion in the nursing of patients with this disease.

【Key？Words】Elderly； Chronic bronchopneumonia； Comprehensive nursing； Complications； Improvement

慢性支氣管肺炎屬于慢性非特異性炎癥，主要在老年人群發(fā)病，發(fā)病原因和氣管、支氣管黏膜組織、四周組織慢性非特異性炎癥等存在聯(lián)系[1-2]。該病具有發(fā)病緩慢、病程時(shí)間長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，發(fā)病后會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良的影響[3]。針對(duì)于此，本研究將2019年6月—2020年6月的110例老年慢性支氣管肺炎患者為主，重點(diǎn)評(píng)價(jià)綜合護(hù)理、常護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院2019年6月—2020年6月的110例老年慢性支氣管肺炎患者，按計(jì)算機(jī)表法分組原則，將110例患者分為觀察組和參照組，每組均各55例。觀察組，男34例，女21例，年齡66～92歲，平均年齡（79.6±3.4）歲，病程3～23年，平均病程（13.2±2.5）年；參照組，男35例，女20例，年齡68～90歲，平均年齡（79.3±3.2）歲，病程2～22年，平均病程（12.6±2.3）年。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組慢性支氣管肺炎患者的基本資料加以處理，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)慢性支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；③患者和其家屬簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴免疫系統(tǒng)疾病；②精神疾病；③認(rèn)知功能障礙。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，密切關(guān)注患者的生命體征變化，定時(shí)實(shí)行血壓、心率、體溫等測(cè)量。

1.2.2 觀察組實(shí)行綜合護(hù)理措施，①綜合健康教育，入院后為患者、患者家屬講解慢性支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)，比如：發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、治療方法等，同時(shí)明確進(jìn)行相關(guān)檢查的意義、相關(guān)需要注意事項(xiàng)，以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章機(jī)制。除此之外，應(yīng)為患者介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員情況等情況。②綜合心理疏導(dǎo)，老年患者機(jī)體免疫功能下降，而且多伴有基礎(chǔ)疾病，趨于該種狀態(tài)患者承受較大的心理負(fù)擔(dān)，因而需加強(qiáng)護(hù)患溝通、接觸，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，對(duì)于患者存在的顧慮和擔(dān)憂表示理解，然后經(jīng)以往成功治愈案例的方式，減輕患者的心理壓力、幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病方面的自信[4]。③綜合環(huán)境護(hù)理，為患者提供舒適、干凈、安靜的病房環(huán)境，合理調(diào)整室內(nèi)得溫度及濕度，每日定時(shí)清潔、消毒，確保室內(nèi)陽(yáng)光充足，并定時(shí)更換/補(bǔ)充病房?jī)?nèi)常用物品。④綜合呼吸道護(hù)理，對(duì)患者正確深呼吸、咳痰加以指導(dǎo)，定時(shí)協(xié)助患者翻身、為其叩背，目的為促進(jìn)患者及早排出痰液，避免發(fā)生痰液堆積所致呼吸道阻塞或是窒息的現(xiàn)象。對(duì)于不能自行排痰者來(lái)講，建議使用吸痰器輔助排痰，以此確保患者呼吸道的通暢。⑤綜合生活護(hù)理，飲食方面建議患者以低鹽為主，禁食辛辣刺激食物，以便合理搭配食物滿足患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要。另外，應(yīng)該告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的必要性、對(duì)疾病的積極影響，使其保證生活作息的規(guī)律、改善不良習(xí)慣，并且加強(qiáng)日常機(jī)體運(yùn)動(dòng)，如：慢走、單車(chē)、瑜伽、太極等。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)兩組老年慢性支氣管肺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分，作以觀察和比較。

1.3.2 選用生活質(zhì)量量表GQOLI-74，對(duì)觀察組和參照組的心理功能、社會(huì)功能，以及軀體功能、物質(zhì)生活幾項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分均為100分、分值更高代表患者生活質(zhì)量得到改善的效果更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理情況

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)行比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)行比較中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于參照組有顯著差異性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)行比較

兩組心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分和物質(zhì)生活評(píng)分比較，均存在明顯差異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性支氣管肺炎多在老年人群發(fā)病，為臨床方面發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，不僅病程時(shí)間長(zhǎng)且病情易于反復(fù)發(fā)作，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等表現(xiàn)，而且會(huì)直接危及到患者的正常生活、生活質(zhì)量[5-7]。當(dāng)前，我國(guó)不同類(lèi)型呼吸道疾病的患病數(shù)量不斷增長(zhǎng)，慢性支氣管肺炎的發(fā)病率提升，引起了社會(huì)各界的關(guān)注。因?yàn)槔夏曷灾夤芊窝谆颊邫C(jī)體免疫功能下降、承受較大的心理負(fù)擔(dān)，所以為改善該病患者的生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率，本文實(shí)施了綜合護(hù)理措施，經(jīng)健康教育的形式為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)糾正患者對(duì)自身疾病的不正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)情況，以此使其對(duì)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員有基本的了解，避免產(chǎn)生陌生感所致負(fù)性心理情緒，提高依從性；心理護(hù)理的實(shí)施，能夠關(guān)注患者的心態(tài)變化予以心理方面的疏導(dǎo)，從而有效緩解患者的不良心理情緒[8]；環(huán)境護(hù)理干預(yù)的施行，能為患者提供良好的病房環(huán)境，提高患者的生理舒適度；呼吸道護(hù)理，可對(duì)患者正確排痰、深呼吸加以指導(dǎo)，利于使得患者呼吸道保持通暢的狀態(tài)，及早順利排出痰液；給予生活護(hù)理指導(dǎo)，可以對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、日常生活等多個(gè)方面加以指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促使患者盡快獲得康復(fù)[9-10]。經(jīng)本次研究結(jié)果可見(jiàn)，（1）觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%，低于參照組的并發(fā)癥發(fā)生率18.18%（P<0.05）。提示，綜合護(hù)理措施運(yùn)用到老年慢性支氣管肺炎患者護(hù)理中，有助于減少并發(fā)癥狀況的發(fā)生。（2）觀察組的心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分，以及軀體功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分，均顯著高于參照組差異性存在（P<0.05）。表示，老年慢性支氣管肺炎患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有積極的影響。

綜上，綜合護(hù)理在老年慢性支氣管肺炎中運(yùn)用，不但能降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且能提高患者的生活質(zhì)量，具備在臨床上應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔令楣.綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者自我護(hù)理能力及心理狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（35）：182-185，190.

[2] 劉曉歡.綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管肺炎患者的效果觀察及生活質(zhì)量評(píng)分影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020， 49（4）：297-298.

[3] 呂中，任波，戴志輝.支氣管肺泡灌洗在老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎患者中的價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（12）：23-27.

[4] 陸鵬，朱艷.鹽酸氨溴索聯(lián)合排痰儀與大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合支氣管鏡對(duì)老年重癥肺炎療效的Meta分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2020，26（8）：61-73.

[5] 張嬌.綜合護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（3）：365-366.

[6] 張國(guó)秋，張琳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2019，6（15）：139-140.

[7] 盛娟.對(duì)老年支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2019，17（11）：274-275

[8] 張欣欣，羅源，楊慶斌，等.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者療效、CPIS評(píng)分及血清炎性指標(biāo)水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2022，62（4）：86-88.

[9] 宋薔薇.綜合性護(hù)理對(duì)肺炎患者相關(guān)并發(fā)癥的干預(yù)效果與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：317-318.

[10] 劉月芹，甘志美.綜合護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者軀體功能及生命質(zhì)量的改善觀察[J].飲食保健，2021（28）：118.