全科醫學究竟有多全，你了解嗎

毛德君

近些年，“全科醫學”慢慢獲得重視，越來越多人好奇全科醫學是什么？全科醫生究竟治療什么疾病？其實，在日常生活中，好多人誤解全科醫師，覺得全科醫師比專業醫生差。甚至對全科醫學缺乏信任，不愿意去全科診室。那么，到底什么叫全科醫學呢？全科醫生看的是什么病？全科醫學究竟有多全？現在帶大家一起了解一下。

什么是全科醫學

全科醫學的定義

全科醫學是一門面對本人、家庭、社區的醫學類專業課程，集臨床醫學專業、流行病學、康復治療技術和人文科學于一體。它是一門二級臨床學科，即一般課程與內科、普外、婦科、小兒科一起。全科醫學的目的是為了注重以人為本、以家庭為單位、以小區為載體，對人們的健康概念進行日常維護和推動，給予全方位、持續不斷的基本醫療衛生服務，將個人和人群的身心健康、醫療衛生服務有機地結合在一起。

近幾年，我國才開始發展全科醫學這樣一個專業醫療領域。全科醫師應當掌握廣泛醫學常識，包含消化內科、普外、婦產科和小兒科等，并了解醫療救援的急救知識。對其患者進行初步診斷時，能基本幫助患者分辨可能的疾病類型，隨后轉接到專科去治療。除此之外，全科醫學還應注意生理、心理精神層面，及患者的居家護理和傳染病的主題教育、居民健康檔案的建設、收集醫療服務管理方法等，因而醫師需要經過專業技能培訓才可以從業全科醫學。

設立全科醫學科原因

在我國社會老齡化影響下，很多中老年人身患各種慢性疾病，單一的專業化服務無法達到大家日益持續增長的衛生服務要求。因而國家衛生委員會規定三級醫院創建單獨的全科醫學科室，一是幫助患者解決困難“不斷備案，掛錯部門，發病原因未知，多病并存，拿藥必須跑好幾個部門”這樣的情況;二是擔負為鄉鎮衛生院培養全科醫師的重要任務，逐漸處理基層人才的發展瓶頸，使人們能夠在家里處理一般的身心健康或疾病難題。因此給出了“就醫一步到位，直接尋找全科醫師”，真真正正為患者處理跑了許多科還是沒解決的難題。

全科醫學科特別之處

全科醫師團隊一般由跨學科和全科醫師構成。把握全科醫學整體的思維方式，能夠對患者進行全方位的描述、診斷治療，及整個過程的監管，實現“多科難題，一步解決”，并能夠提供“一站式”解決各種各樣慢性疾病，防止在各個科室反復處理。結合技術專業給患者處理疑難問題病癥，可以防止找不到正確的部門，大大縮短患者的診療流程及時長，給予迅速、便捷、全方位、持續不斷的健康服務。

哪些患者可到全科醫學科就診

（1）醫治各種各樣常見疾病、多發疾病、慢性疾病。

（2）病癥涉及好幾個部位，必須同時就醫的慢性疾病，如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病患者、高血脂、肺部感染等。

（3）無法確定技術專業科室的病癥醫治，如疼痛、疲憊、缺乏營養、頭昏等。

（4）患者在術后病情好轉，僅需康復訓練或疾病穩定型。

（5）慢性長期性、持續、一站式服務的慢性疾病患者，已經過早期診斷。

（6）基本健康體檢、體格檢查、健康管理咨詢與健康維護保養。

全科醫生就比專科醫生差嗎

什么是全科醫生

全科醫師叫家庭醫師（GeneralPractitioner，或FamilyPhysician），是一名受到過全科醫學培訓內容的醫生，是一名執行全科醫療的衛生服務者，是一名為個人、家庭和社區給予高品質、便捷、經濟合理的綜合醫療服務，能夠為日常生活、身體健康與病癥信息化進行管理的大夫。大家說的全科醫師并不等于知識體系、知識技能和認知水平比其他權威專家更差，反而知識體系十分廣泛。因而，社會各界都應建立一個重視全科醫師的新理念。

全科醫師做為復合型臨床醫學專業型優秀人才，重點擔負底層常見疾病、多發疾病、患者康復治療和慢性病、疑難病識別、就醫等一站式服務的責任。健康服務和健康教育知識在基礎醫療衛生服務中發揮了極為重要的功效，被稱作居民健康“看門人”。絕大部分全科醫師在基層醫療衛生組織工作中，都會了解到周圍人的家庭狀況、生活方式、生活習慣、用藥治療等，結合之前的病歷，他們能夠最準確地得出判斷。與此同時，全科醫師還肩負著健康保健和健康服務工作，在推廣、普及健康生活理念層面發揮了重要意義。通過這個工作，能夠減少疾病的發生，完成及早發現和常規治療，防止輕度病癥演變成嚴重疾病。

全科醫生和專科醫生的區別

我國大部分情況下，全科醫師和專科醫生同時存在。專科醫生是權威專家，還可以在綜合性醫院或個人醫院工作，具有很高的學術地位和社會地位以及經濟收益;全科醫師并不是權威專家，相對來說收入較低，學術地位以及社會地位低下。

在決定去專科醫院以前，我國醫學院畢業生全是全科室醫生。盡管他們也理解了廣泛知識技能，但他們不是全科醫師，因為只有達到全科醫師標準，掌握技能和滿足條件才能參與全科醫師考核，獲得資格證書。而要獲得全科醫師資格證書，在參與全科醫師職業資格考試以前，首先需要通過國家規定醫師職業資格考試。

如何創新全科醫學的培養模式

針對全科醫生較少的問題，在全科醫學的發展管理中，可以創新培養模式，例如“左右協同、上下貫通”的全科醫生培養新模式。發達國家因全科醫學基本建設發展比較早，全科醫師培訓學習、準入條件和體系管理相對健全。而我國全科醫學發展比較晚，底子薄，必須進一步完善全科醫生培訓管理體系。大部分基層醫療衛生組織缺乏全科醫師，臨床醫學、課程教學科研能力相對較差，需要按照規定培訓符合要求的全科醫師。

2018年之前，我國大多數綜合醫院也沒有開設全科醫學。全科醫師培訓學習一直處于專家培訓全科醫師狀態，學生們接納的基礎知識不系統、比較分散，并沒有課程信任感，對全科醫學的特征和特點無法全面掌握，不利于培養高水平的全科醫師。在這樣的情況下，中國復旦大學附屬中山醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、中國醫科大學第一附屬醫院等一批綜合醫院展開了探索，開始應用“左右協同、上下貫通”全科醫生培訓新模式，建立了全科醫生培訓體系，由綜合醫院全科醫學部領導，組織有關臨床醫學部門配合，并搭建底層實踐基地（社區衛生服務中心、城鎮衛生中心等基層醫療衛生組織），以提高我國全科醫學的發展水平。

多年來的實踐經驗證明，該培訓方式有益于提升全科醫學基本建設，推動全科醫學發展，通過集聚一批出色的全科醫學老師，提高全科醫學生課程信任感，系統開展全科醫生培訓，能夠有效提升優秀人才培訓質量，推動基層醫療衛生機構全科醫師診治能力及醫療衛生服務管理方法，加速創建“基層首診、遠程會診、急慢分治、齊抓共管”分級診療制度。