超聲探頭消毒凝膠在消毒供應室中的應用價值

李艷丹

【摘要】目的：觀察分析超聲探頭消毒凝膠在消毒供應室中的應用價值。方法：選取2020年3月至2021年3月本院消毒供應室內需要進行統一消毒的60套超聲探頭，根據隨機數字表法分為研究組和對照組，各30套。其中，研究組以超聲探頭消毒凝膠進行消毒，對照組則以75%乙醇擦拭消毒。統計收入消毒供應室時的超聲探頭的消毒合格率及菌落情況，并對兩組分別進行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落數情況。結果：在收入消毒供應室時，消毒合格率較低，均為0.00%，且平均菌落數較多，而兩組相比，差異無意義（P>0.05）。研究組超聲探頭套組在消毒后未出現不良事件，而對照組出現4例不良事件，研究組低于對照組，且研究組消毒后的菌落數少于對照組，差異有意義（P<0.05）。而研究組消毒合格率達到100.00%，高于對照組，但差異無意義（P>0.05）。結論：在消毒供應室中，超聲探頭采取消毒凝膠消毒的方式，較傳統乙醇溶液擦拭，可減少由消毒所引發的不良事件，降低探頭上菌落的數量，提升消毒合格率，效果理想。

【關鍵詞】超聲探頭;消毒凝膠;消毒供應室;探頭表面;菌落數;消毒效果

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0173-04

超聲檢查的出現，代表著影像學的檢查又上升了一個新的高度，解決了很多由于無法判斷疾病情況進而無法作出正確診斷的相關問題，尤其是針對于腹腔相關疾病的問題[1]。因此，超聲檢查一經問世，就因其無創性、可重復性且價格低廉，受到了廣泛應用，尤其是在腹腔疾病中，如婦產科中，占有較為重要的地位[2]。在超聲檢查中，存在多種檢查方式，因此在檢查的過程中，所選擇的超聲探頭也不盡相同，所以對于超聲儀器而言，需要配備多種超聲探頭來達到診斷的效果[3]。在儀器的使用過程中，尤其是超聲探頭這種直接接觸患者的儀器而言，需要定期進行消毒處理，以到達提升安全性的目的。常用的消毒手段為75%的乙醇進行相關的消毒，然而有研究指出對超聲探頭具有一定的損傷。而目前對于超聲探頭的相關消毒要求，臨床尚未見相關的“金標準”[4-6]。基于此，本研究針對本院消毒供應室進行統一消毒的超聲探頭套組，進行不同的消毒處理，以明確超聲凝膠的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月至2021年3月消毒供應室內需要進行統一消毒的60套超聲探頭，根據隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各30套。其中，研究組以超聲探頭消毒凝膠進行消毒，對照組則以75%乙醇擦拭消毒。

納入標準：收入本院消毒供應室進行消毒的超聲探頭套組。

排除標準：已經損壞、缺失的超聲探頭套組。

1.2 方法

探頭接觸后普通衛生紙擦拭前、后及探頭消毒。對照組采用75%乙醇將探頭面材擦拭兩遍，待其自然干燥后。研究組則使用超聲探頭消毒凝膠進行相應的消毒措施。

1.3 評價標準

統計收入消毒供應室時的超聲探頭的消毒合格率及菌落情況，并對兩組分別進行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落數情況。菌落情況判斷：使用5 cm ×5 cm 的營養瓊脂平皿或添加相應中和劑的營養瓊脂平皿，對超聲探頭壓印10～20 s，將平皿加蓋后置于37℃恒溫培養箱中培養48 h。

1.4 統計學方法

統計值計算軟件為 SPSS 26.0。（ x（—）± s ）代表正態分布計量數據，組間對比進行 t 檢驗;[ n （%）]代表計數數據，通過χ檢驗完成樣本率對比。當 P2<0.05時則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 消毒前檢測中所獲得的60份超聲探頭中的菌落構成及多重耐藥菌和泛耐藥菌構成

消毒前檢測中所獲得的60份超聲探頭中分離培養出革蘭陽性需氧菌及厭氧菌：表皮葡萄球菌（普通菌株13株13.00%）、耐萬古霉素腸球菌（普通菌株7株7.00%）、非溶血性鏈球菌（普通菌株4株4.00%、多重耐藥菌株2株10.00%）、腸球菌（普通菌株3株3.00%、多重耐藥菌株2株10.00%）及表皮葡萄球菌（普通菌株7株7.00%）;革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌：加德納菌（普通菌株2株2.00%）、大腸埃希菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株3株15.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）及摩根菌（普通菌株1株1.00%）;專性厭氧菌：消化球菌（普通菌株4株4.00%）、消化鏈球菌（普通菌株3株3.00%）、類桿菌（普通菌株11株11.00%）、動彎桿菌（普通菌株13株13.00%）、梭桿菌（普通菌株7株7.00%）及普雷沃菌（普通菌株4株4.00%）等。金黃葡萄球菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）、表皮葡萄球菌（普通菌株8株8.00%、多重耐藥菌株7株35.00%、泛耐藥菌株3株60.00%）、腸球菌（普通菌株7株7.00%、多重耐藥菌株4株20.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）、其他菌落（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%），見表1。

2.2 收入消毒供應室時的超聲探頭的消毒合格率及菌落情況比較

收入消毒供應室時的超聲探頭的消毒合格率及菌落情況比較在收入消毒供應室時，消毒合格率較低，均為0.00，且平均菌落數較多，而兩組相比，差異無意義（ P >0.05），見表2。

2.3 兩組分別進行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落數情況比較

研究組超聲探頭套組在消毒后未出現不良事件，而對照組出現4例不良事件，研究組低于對照組，且研究組消毒后的菌落數少于對照組，差異有意義（ P <0.05）。而研究組消毒合格率達到100.00%，高于對照組，但差異無意義（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著目前針對醫療診斷儀器的不斷升級，尤其是在腹部檢查常用的醫用超聲診斷儀，由于其可操作簡單、可重復性強，進而可以在各級各類醫療單位廣泛應用。其排除了腹腔臟器的影響，在超聲下可以準確找到病變的位置，并且達到有助于疾病的診斷與鑒別。尤其是針對腹腔類的檢查，可以幫助臨床醫生判斷患者腹腔內臟器的改變情況，婦產科想知道胎兒的發育情況時，則可以通過超聲的相關檢查，以幫助臨床獲得確定胎兒的發育的結果，為可以獲得優生優育的結果，進而提供了可靠的技術保證[7-8]。由于超聲檢查儀器，并非直接接觸患者的皮膚的，而是需要將超聲聲源發射到身體的組織中，則需要利用回聲回放到超聲檢查儀中，進而相獲得的結果進行診斷或治療。而針對醫用超聲探頭，則在醫療機構使用過程中，需要直接反復地接觸人體皮膚、黏膜或存放容器上，并在檢查的過程中，直接暴露在空氣中，這就給細菌在被檢查者之間傳遞創造了條件，診療過程實際為帶菌過程[9-10]。

魏躍等相關的檢查中，發現對 B 超探頭上進行檢測后，進行相關的分離后，且得到85株的優勢菌藥敏，有3株耐甲氧西林金黃葡萄球菌，2株耐苯唑西林的表皮葡萄球菌，且尚未發現耐萬古霉素金黃葡萄球菌和耐萬古霉素腸球菌等菌株。而革蘭陽性球菌的耐藥性實驗的檢測中，發現納入研究藥物對青霉素 G、氨芐西林/舒巴唑等有較高耐藥，而對萬古霉素、利福平等敏感性較高;而革蘭陰性桿菌對氨芐西林、頭孢呋辛等則具有較高耐藥性，而對亞胺培南、妥布霉素等敏感性較高。而劉麗紅等相關的研究中獲得，從超聲探頭上分離到的136株優勢菌，而在上述的菌株中，其中發現不同分菌株分布情況，而在5株耐苯唑西林金黃葡萄球菌、13株耐苯唑西林表皮葡萄球菌，大多數為多重耐藥菌株。這提示無論何種檢查手段上，其所使用的超聲探頭可能已經成為耐藥細菌駐留的場所。

為使檢查圖像清晰，檢查前還要涂布聲傳導介質超聲耦合劑，如果處理不好具有微生物傳播的潛在威脅[11-12]。僅使用需要進行一次性保護套，并不能完全保障患者檢查的安全性。由此，考慮到如果僅僅使用一層保護性的措施，而不對探頭進行相關的消毒處理后，而后實施直接接觸下一個就診患者的陰道黏膜，由此可引發的發生交叉感染風險較高。因此，由于檢查的特性，需要在檢查后定期對超聲探頭套組進行相關的消毒工作，避免出現交叉感染的問題。消毒的程序與消毒手段，將直接影響消毒的結果。商希芹等[13]建議超聲室應配備相關的消毒措施，如考慮可以準備用較為常用的75%酒精棉球和含有效氯，濃度為500 mg /L 的84消毒液浸潤的棉球，并且保障診療的醫生，外每做完一個患者后，采取上述的消毒用品擦拭探頭四周，進而可以起到有效的清潔消毒的作用。在日本學者的相關研究結果中，通過相關的試驗證實，并且在每位的患者進行超聲檢查之后，并選擇用紙擦去超聲探頭上殘留的耦合劑，且需要擦拭兩次，再用含70%乙醇濕潤的紙，進行擦拭兩次的結果，可以很好地去除超聲探頭上的細菌，進而起到較好的消毒作用[14]。由此可見，使用乙醇消毒的方法，可以獲得較好的消毒效果，但是由于乙醇具有一定的揮發性，無法長時間在探頭上起到消毒的作用[15]。且由于其特性，決定了對超聲探頭產生一定的損傷，可能造成超聲探頭不清晰、損傷的最終結果[16]。而在臨床中，超聲探頭為精細化的檢查儀器，一旦損傷對經濟上的影響也較大。而本研究所選取的消毒凝膠，在配方上，增加了對于超聲探頭的保護性成分，并由于凝膠揮發性較差，可以保障凝膠較長時間的作用于探頭處，保障消毒的有效成分可以長時間發揮作用，達到最佳的消毒的效果[17]。本研究中，消毒前檢測中所獲得的60份超聲探頭中分離培養出革蘭陽性需氧菌及厭氧菌：表皮葡萄球菌（普通菌株13株13.00%）、耐萬古霉素腸球菌（普通菌株7株7.00%）、非溶血性鏈球菌（普通菌株4株4.00%、多重耐藥菌株2株10.00%）、腸球菌（普通菌株3株3.00%、多重耐藥菌株2株10.00%）及表皮葡萄球菌（普通菌株7株7.00%）;革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌：加德納菌（普通菌株2株2.00%）、大腸埃希菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株3株15.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）及摩根菌（普通菌株1株1.00%）;專性厭氧菌：消化球菌（普通菌株4株4.00%）、消化鏈球菌（普通菌株3株3.00%）、類桿菌（普通菌株11株11.00%）、動彎桿菌（普通菌株13株13.00%）、梭桿菌（普通菌株7株7.00%）及普雷沃菌（普通菌株4株4.00%）等。金黃葡萄球菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）、表皮葡萄球菌（普通菌株8株8.00%、多重耐藥菌株7株35.00%、泛耐藥菌株3株60.00%）、腸球菌（普通菌株7株7.00%、多重耐藥菌株4株20.00%、泛耐藥菌株1株20.00%）、其他菌落（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%）。在收入消毒供應室時，消毒合格率較低均為0.00%，且平均菌落數較多，而兩組相比，差異無意義（P>0.05）。研究組超聲探頭套組在消毒后未出現不良事件，而對照組出現4例不良事件，研究組低于對照組，且研究組消毒后的菌落數少于對照組，差異有意義（P<0.05）。而研究組消毒合格率達到100.00%，高于對照組，但差異無意義（P>0.05）。

綜上所述，在消毒供應室中，超聲探頭采取消毒凝膠消毒的方式，較傳統乙醇溶液擦拭，可減少由消毒所引發的不良事件，降低探頭上菌落的數量，提升消毒合格率，效果理想。

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（收稿日期：2021-09-26）