老年住院患者的護理安全隱患有哪些

張靈芝

我國已經邁入人口老齡化大國的行列，隨之而來的是老年人住院數量的與日俱增。安全護理是醫院護理管理的核心內容，是醫護質量的基石，是優質服務的關鍵，但隨著老年患者生理功能和心智功能的下降，其在住院時期也存在著多種安全隱患，如老人自身疾病、心態、生活環境、用藥、看護工作不合理等，都存在各種的安全隱患，甚至于發生意外傷害，可能一個小小的過失都會給老年患者造成巨大的不良后果。所以，患者家屬對醫院護理安全服務也提出了更高的需求。因此，做好對護理安全隱患的有效預防管理機制、做到對環境安全隱患的有效消除管理，是醫院提升服務水平、避免醫療糾紛的關鍵保障。

老年住院患者潛在隱患因素分析

醫療環境隱患

老年人對新環境的適應性不足，再加上視力減退，以及走路不穩等因素，使得新的病區環境成為引起老人出現摔倒、受傷等意外發生的最主要原因。我國部分醫院的住院區缺少類似安全把手等安全措施，也容易導致意外的發生。此外，還存在病床、床旁椅擺放方式不合理，床鋪過于光滑，病區照明光線較昏暗，地板表面不平整或過于光滑，病區走廊上物品隨意擺放，臺階高度、間距不合理等問題，給老年患者帶來安全隱患，極易發生意外。

用藥安全隱患

老年患者在住院治療期間，使用鎮靜劑、安眠藥等影響中樞神經功能的藥品時，很容易發生中樞神經癥狀，如果醫生監管不力，就極易發生安全問題。另外，因為老年人記憶力下降以及認知障礙，很容易發生藥物漏服、誤服的情形，如果護理人員工作繁忙，不能做到隨時監護，就可能在藥物用量、給藥方法、給藥時間等方面發生錯誤，從而影響疾病的治愈，甚至影響老年患者的生命。

護理陪護不當

隨著現代醫療的迅速發展，護理人員隊伍迅速擴大，導致素質良莠不齊，而且許多護理人員在醫護知識的學習和基本專業技能上的磨煉并不透徹。同時，因為管理經驗的缺乏，與患者和醫生之間的交流不夠嚴謹，無法良好的表達患者的需要和醫生的意見，以致在治療過程中存在誤差。老年患者在醫院治療期間依靠家人及看護工進行照料，但家人及看護工大多數未曾經過專業訓練，極易在照顧老年患者時帶來安全隱患，例如由于醫療服務管理人員的健康教育工作不到位，家屬陪護和家人對使用床欄、束縛帶的重要性了解不夠，私自取下床欄或解開束縛帶，造成老年人從病床墜落;或是家屬、看護工未能充分了解溫水袋、局部熱敷的注意事項，而導致老年人皮膚燒燙傷，給老人帶來二次傷害等。此外，還有一些親屬和陪護缺乏耐心，不能仔細了解老年患者的需要，不能準確把握病情的變化，或不能及時向醫護人員反映等，以上這些因素，對于老年患者均是潛在的安全隱患。

患者自身因素

大多數老年患者身體較弱，應急反應能力較差，且隨著年齡的增長，生理功能逐步衰退，以及病痛的影響，其基本生活常需要別人的協助，自己單獨行動時更是容易發生跌倒、墜床、骨折等意外傷害。而且老年人因為消化、吸收能力的減弱，活動無耐力，更是增加了暈厥、跌倒的比例。有的老人因患有惡性腫瘤、癌癥等不治之癥，心理壓力較大，長期飽受疾病的痛苦，容易出現自殺等意外情況。而且由于不少老年患者存在意識功能障礙，加之對周圍醫療環境的陌生，也是其發生意外的主要原因。

老年住院患者護理安全的注意事項

提供良好的醫療環境，做好安全防范舉措

創造良好的住院氛圍，并在患者住院時期將醫療工作中的細節做到位，可有效的減少不必要的損失。例如，病房及時有效的清潔，醫療空氣的清潔和空氣流通，醫護設備的無菌敷料等，可以很好的防止醫院污染。病床、床旁椅的正確擺放，可避免老年患者在移動過程中磕碰、跌倒;病床護欄的安裝可避免老人因翻身而墜落;地燈的安裝可以為老年患者在夜間走動進行指引;呼叫器的安裝可以方便老年患者及時呼叫醫護人員，手杖及輔具的使用可以為老年患者的行動帶來幫助和便利;電器及熱源的妥善安置保管，可以避免老年患者發生燒燙傷;危險電器及裝置的警示牌、警告標志可以起到良好的安全警示作用。

注意用藥安全，做好用藥指導工作

入院時要做好藥物指導工作，協助老年患者把內服藥和外用藥區分好，并指導老年患者用藥，以防止因漏服錯服而影響病情的康復;老年患者常常是同時患有多種疾病，需要同時服用多種藥品，護理人員要親自給藥，指導老年患者服用后再行離開;肌肉給藥、靜脈給藥時要注意仔細觀察老年患者的反應;同時，使用多種藥品時要考慮藥物之間的配伍禁忌，患者出現不良反應時，及時報告醫生，保留靜脈通路，并協助醫生進行搶救。對出院后需繼續服藥的老年患者，認真做好患者及家屬的用藥指導，留下科室的聯系方式，方便患者及家屬咨詢。

加強對老年患者的護理，做好健康指導

首先，強化對護理從業人員的管理，提升護理工作者的理論知識和操作技能，有效減少因護理不當而給老年患者帶來的危害;其次，對陪護者進行及時有效的指導教育，爭取患者親屬對治療的協助;老人入院后及時與其及親屬溝通交流，告知住院期間的飲食、檢驗、藥物等的注意事項，詳細介紹疾病相關知識和照護要點，讓患者和陪護者及時全面了解病情的發展狀況。醫護人員要及時了解患者和陪護者的要求，減少其不必要的擔憂和焦慮心情，增強他們疾病治愈的信心。

總結

隨著人口老齡化的不斷發展，住院患者尤其是老年患者的安全問題更需得到全社會的關注。我們期望在臨床管理工作中，能夠形成全面高效的護理安全體系，做到以患者為中心，防患于未然，并通過前瞻性的健康管理，將護理工作中的不安全因素降低到最低限度，做到既能夠顯著改善老年患者住院期間的生活質量，又能增強醫院護理的安全管理，對促進老年住院患者病情恢復有著重要意義。