做血液透析后，需要注意這幾點(diǎn)

李丹

關(guān)于尿毒癥

尿毒癥不單屬于一個(gè)疾病，其是慢性腎衰竭患者終末期階段所出現(xiàn)的一系列癥狀的綜合征。當(dāng)機(jī)體由于腎臟出現(xiàn)病變導(dǎo)致腎臟的功能出現(xiàn)不可逆的、漸進(jìn)性的減退后，機(jī)體所出現(xiàn)一系列病癥以及代謝紊亂的一種臨床綜合征，稱(chēng)為慢性腎衰竭。腎功能衰竭到終末期時(shí)即稱(chēng)為尿毒癥。這時(shí)不僅是腎臟功能出現(xiàn)病癥，患者機(jī)體的心血管、血液循環(huán)、消化、呼吸、神經(jīng)肌肉等系統(tǒng)均出現(xiàn)了各種病癥，更甚者還會(huì)引發(fā)骨骼病變。

尿毒癥患者可因電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂等而出現(xiàn)無(wú)食欲、嘔吐、乏力、呼吸深長(zhǎng)，血壓升高、心力衰竭、心律失常、腦水腫等癥狀。早期癥狀有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。反應(yīng)淡漠、譫妄（意識(shí)障礙，行為無(wú)章）、驚厥、幻覺(jué)、昏迷、精神異常，以及呼出的氣體有尿味，體液過(guò)多時(shí)可出現(xiàn)氣短、氣促等也是此病癥狀。

尿毒癥的治療

腎臟是機(jī)體一個(gè)重要器官，其主要功能是生成尿液，幫助機(jī)體排除機(jī)體內(nèi)的代謝廢物、電解質(zhì)，以此平衡機(jī)體內(nèi)的環(huán)境，同時(shí)重新吸收有用物質(zhì)以及水分。由此看出，腎臟的作用是不容小覷的。

當(dāng)慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥時(shí)，患者的腎臟功能幾乎都已經(jīng)損害。如果這時(shí)候還不進(jìn)行治療，其體內(nèi)的毒素會(huì)損害其他臟器，例如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等，因此需要及時(shí)進(jìn)行救治，否則將會(huì)危及生命。而尿毒癥使用藥物治療是無(wú)法治愈的，需要進(jìn)行透析治療，包括有血液透析和腹膜透析兩種治療方法。這兩種方法的治療原理均是相同的，即通過(guò)凈化血液中的廢物來(lái)達(dá)到替代腎臟工作的目的。

血液透析

血液透析的治療方法是將患者的血液輸送至血透機(jī)進(jìn)行過(guò)濾、凈化，然后再回輸?shù)綑C(jī)體內(nèi)，以此幫助患者減少血液循環(huán)中積存的廢物。做一次血液透析大概需要4 h，1周需治療2～3次。整個(gè)透析過(guò)程中需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作，因此患者需要在固定時(shí)間去往醫(yī)院做透析治療。

腹膜透析

腹膜透析首先需要在患者腹部建立一個(gè)管道，然后將透析液經(jīng)由管道輸入腹腔內(nèi)，通過(guò)自身腹腔和臟器上的一層內(nèi)襯膜，讓多余的液體和廢物從血液中跑出到透析液中，透析液在腹腔內(nèi)保留3～5 h后，將透析液排出，這樣就完成了一次腹膜透析。通常1天需更換3～4次。經(jīng)由專(zhuān)業(yè)人士教授完畢后，患者不用像做血液透析那樣需要跑去醫(yī)院，患者可自行在家進(jìn)行腹膜透析。當(dāng)然，有條件者可借助全自動(dòng)腹膜透析機(jī)在家中進(jìn)行腹膜透析。

其實(shí)，不論是血液透析還是腹膜透析，都是通過(guò)一定手段將體內(nèi)廢物排出，以此替代腎臟功能。

尿毒癥患者做血液透析后，需要注意這幾點(diǎn)

尿毒癥患者在治療期間，除了積極配合做透析治療外，在飲食、心理、日常生活方面也需要注意。日常保持良好心態(tài)、保持規(guī)律作息、謹(jǐn)記飲食的攝入要求，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，這樣才能更好控制病情惡化，進(jìn)而延長(zhǎng)生命周期。

保持好心態(tài)

尿毒癥無(wú)法通過(guò)手術(shù)或藥物治療得到痊愈，只能不斷地堅(jiān)持做透析治療，才能不讓病情惡化，很多患者因此會(huì)感到極其悲觀且焦慮。這時(shí)患者的心理比較脆弱，因此需要家屬及時(shí)關(guān)注患者心境變化，及時(shí)幫助排解其消極觀念。尿毒癥雖然是較為嚴(yán)重的疾病，但只要堅(jiān)持做透析，還是能夠達(dá)到一個(gè)較好的療效。通常積極配合做血液透析的患者，壽命能夠延長(zhǎng)10～20年，因此患有尿毒癥的患者不必有過(guò)多的心理壓力，只有保持好心態(tài)，才能達(dá)到更好的療效。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

雖然尿毒癥患者不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是在身體狀況允許的情況下，還是可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的，例如適當(dāng)走走，散散心，或在家中做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，不僅可以鍛煉身體，還能為家里人分擔(dān)一點(diǎn)家務(wù)活，提高患者自信心。

飲食攝入注意事項(xiàng)

（1）低蛋白飲食。患者不論是處在氮質(zhì)血癥期還是尿毒癥期的飲食，均應(yīng)以低蛋白食物為主，家屬可為其準(zhǔn)備諸如牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)等含有人體必需氨基酸地動(dòng)物蛋白飲食。每天的攝入量為20 g為宜，這樣既能保證機(jī)體每天所需氨基酸攝入量，而且能夠使非白氮合成非必須氨基酸，進(jìn)而減低氮質(zhì)血癥。此外，尿毒癥患者由于蛋白質(zhì)攝入有限制，因此容易造成機(jī)體熱量不足的情況，這會(huì)導(dǎo)致尿素增加、抵抗力變差，因此患者在活動(dòng)后需多食用高熱量、低蛋白的飲食。

（2）限制蛋白質(zhì)。為患者選擇蛋白質(zhì)食物時(shí)，盡量選擇好蛋白質(zhì)來(lái)源，因此維持肌肉強(qiáng)壯。而由于豆類(lèi)、核果類(lèi)、五谷雜糧、面粉制品、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果等所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會(huì)產(chǎn)生較多廢物，因此為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，這些食物盡量避免。

（3）限制鉀離子。由于尿毒癥患者腎功能極差，無(wú)法有效去除機(jī)體內(nèi)多余的鉀，而血鉀高容易引起嚴(yán)重心臟病癥（心臟傳導(dǎo)異常、收縮異常等），因此患者應(yīng)盡量少食用鉀離子含量高的食物。此外，咖啡、濃茶、雞精、醬油等鉀含量也較高，盡量少食用。

（4）限制鈉離子。尿毒癥患者體內(nèi)鈉離子過(guò)多容易出現(xiàn)血壓高、水腫、腹水、心力衰竭等癥狀，因此飲食中鈉的攝入也需要限制，例如食鹽、醬油、番茄醬、醋、味精等均含有大量鈉，為患者準(zhǔn)備食物時(shí)要嚴(yán)格控制這些調(diào)料的量。

（5）限制磷離子。當(dāng)尿毒癥患者機(jī)體內(nèi)集聚過(guò)多磷離子，當(dāng)大量磷離子堆積在血液中后容易造成高血磷癥，患者會(huì)感到皮膚瘙癢難耐，甚者引發(fā)骨骼病變，因此，要嚴(yán)格限制含有磷離子多的食物，如小魚(yú)干、豆干、內(nèi)臟、汽水、可樂(lè)、糙米、全麥面包等。

有效控制飲水量

如若患者每天尿量排出不少，且身體水腫狀況不明顯，每天的飲水量可不作要求。但是如果患者出現(xiàn)尿量減少情況，這時(shí)進(jìn)入患者體內(nèi)的水分滯留在體內(nèi)，長(zhǎng)此以往，身體會(huì)出現(xiàn)浮腫、血壓升高的情況，甚者會(huì)出現(xiàn)肺水腫。這類(lèi)患者就需要每天嚴(yán)格控制水分的攝入。家屬可幫助患者記錄每天的水分?jǐn)z入量以及排出量，通常攝入量大約等于排出量加500 ml，可依據(jù)這個(gè)等式控制每天的水分?jǐn)z入。如果患者出汗較多，可酌量增加攝入量。含磷較高的食物有奶制品、汽水、可樂(lè)、酵（健素糖）、內(nèi)臟類(lèi)、干豆類(lèi)、全谷類(lèi)（糙米、全麥面包）、蛋類(lèi)、小魚(yú)干等也應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食，容易造成高血磷癥，導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨骼病變。

結(jié)束語(yǔ)

盡管尿毒癥無(wú)法做到真正治愈，而只能通過(guò)透析的方式替代患者腎臟完成腎臟的工作，但是尿毒癥患者及其家屬也不應(yīng)為此而消極對(duì)待，堅(jiān)持治療能夠防止患者病情進(jìn)一步惡化，進(jìn)而延長(zhǎng)患者生命周期，但是如若不及時(shí)進(jìn)行治療，患者機(jī)體會(huì)由于積累過(guò)多廢物而引發(fā)除腎臟病變外的其他病癥，加快患者病情的惡化。故尿毒癥患者及家屬們要保持積極心態(tài)，積極配合治療。