老年肺癌患者化療期護理中個性化護理干預的作用及有效性分析

史娟花

【摘要】目的：分析老年肺癌患者化療期護理中個性化護理干預的作用以及有效性，明確其臨床使用價值。方法：在本院收治的老年肺癌患者中，擇取2019年2月至2020年2月入院的68例作為研究對象，所有患者均予以化療治療。按照數字表排序法，將患者分為對照組（n=34）和觀察組（n=34），前者采取常規護理干預，后者采取個性化護理干預。在干預前后，均需要對患者的生活質量、疾病認知、醫護配合進行評估，根據院內滿意度評估量表來調查其護理體驗。在護理服務前后，以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對其心理狀況進行評估和比較。結果：從生活質量上比較，干預前觀察組與對照組無差異（P>0.05）。在干預后，觀察組優于對照組，差異顯著（P<0.05）;從疾病認知度和治療配合度上比較，干預前兩組無差異（P>0.05），干預后觀察組優于對照組（P<0.05）;觀察組對護理滿意度優于對照組，差異顯著（P<0.05）;從患者的 SAS 和 SDS 上比較，干預前觀察組與對照組無差異（P<0.05），干預后，觀察組的負性情緒評分低于對照組，改善幅度更好，差異顯著（P<0.05）。結論：在對老年肺癌患者進行化療時，予以個性化護理干預，使之對疾病認知加強，從而保證化療中的配合度，有效改善其生活質量，緩解其不良心理狀況，提高其治療積極性和依從性，提升其對護理的滿意度，可在臨床進行推廣。

【關鍵詞】肺癌;老年患者;化療;個性化護理;疾病認知度;配合度;滿意度;生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0093-04

在近幾年的臨床工作中，收治的肺癌患者數量不斷增多，其與環境、遺傳等因素存在較大的關聯[1]。尤其是老年患者，基礎性疾病較多，其發生肺癌的可能性增高，且肺癌對患者的影響也會加大。同時，在臨床研究中，多數老年肺癌患者在確診時，已經處于中晚期，無法通過單純的手術來進行治療[2]。這也是臨床實施化療的老年肺癌患者數量增多的主要原因。本身隨著個體年齡的增長，機體出現退行性變化，在各項功能上都存在缺失，惡性腫瘤發生后，對其影響加大。肺癌在發生于老年群體后，其基礎性疾病較多，控制難度較大。再加上化療所涉及的藥物具有較強的毒副反應，其很容易使得患者出現并發癥。而在個體發生癌癥后，本身就會存在多種臨床癥狀，使之生理痛苦較大，限制其治療的積極性與配合度。因此，在化療期間，要對患者予以積極的護理服務，從而改善其不良情緒，保證治療工作的開展和效果。在以往，對實施化療的老年肺癌患者采取常規護理干預，其側重于疾病變化，忽略了患者生理和心理的特點，干預效果欠佳。在醫療服務理念不斷更新的背景下，臨床提出對老年肺癌化療患者，實施個性化護理干預，其能夠結合患者的身心狀況，對護理內容進行調整，保證其效果。本次研究以本院收治的68例老年肺癌患者作為實驗對象，其均實施化療干預，就不同護理方案的實施效果進行分析，具體闡述如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究選取的老年肺癌患者，擇取2019年2月至2020年2月入院的68例作為研究對象，所有患者均予以化療治療。遵循數字表排序原則將其劃分成兩組。對照組34例中，男性20例、女性14例;年齡60～78（69.02±2.17）歲;有小細胞未分化癌4例、鱗癌8例、腺癌20例、其他2例。觀察組34例中，男性18例、女性16例;年齡60～79（69.12±2.43）歲;有小細胞未分化癌5例、鱗癌9例、腺癌19例、其他1例。兩組患者基礎資料統計后，差異不明顯（P>0.05），具有研究意義。

納入標準：患者經過 CT 或者 MRI 檢查，符合肺癌的診斷標準[3];患者認知功能良好，可進行積極溝通;研究取得了患者、患者家屬的同意。

排除標準：患者存在嚴重的器質性缺損;患者在研究中途退出;患者存在嚴重的心理疾病[4]。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，具體內容如下。結合患者的具體狀況，遵醫囑對患者給予用藥指導;加強對患者的病情觀察，如果存在異常，及時報告醫師，并加以處理;通過疾病宣教的方式，來對患者的心理狀況進行疏導等內容。

觀察組患者采取個性化護理干預，具體內容如下。（1）個性化心理疏導。在肺癌發生后，患者本身會出現嚴重的焦慮、恐懼等情緒，很容易對患者的生理狀態產生限制，影響化療效果。因此，在擬定對老年患者的治療方案后，必須要及時與之進行溝通，并以科學的方式來評估患者的心理狀況，明確不良情緒的產生原因，并針對性地制定疏導策略，為患者講解化療的作用與配合要點，使之治療積極性和信心得到優化。（2）個性化疼痛干預。在肺癌發生后，患者本身就會出現較強的生理疼痛。再加上化療，其疼痛會較為劇烈。在化療期間，可通過觀察患者表情、舉止等，來評估患者的疼痛程度。結合患者的疼痛程度，可通過分散患者注意力、熱敷、鎮痛藥物使用等形式來進行鎮痛。如需要使用鎮痛藥物，必須要與醫生進行溝通，了解患者的身體耐受性。（3）個性化飲食護理。在化療的過程中，多數患者會出現不同程度的消化系統反應，例如嘔吐、厭食等。這就會導致患者的營養攝入存在缺失。在這種狀況下，必須要針對患者的喜好、身體狀況來制定科學的飲食計劃，必須要遵循低脂、低糖、低鹽的原則，盡可能多地攝入蛋白質。通常，要引導患者多食用新鮮蔬菜、水果，保證維生素的攝入。同時，叮囑患者在治療期間，保持適當的運動，其運動量和方案根據患者的耐受性進行運動方案的制定。除此之外，引導患者多引用溫開水，降低對呼吸道的刺激。（4）個性化環境干預。多數老年肺癌患者在實施化療期間，為了保證其生命安全，對其病情進行仔細觀察，會長期住院。因此，在化療時，必須要保證病房與化療治療室的無菌性，且溫度、濕度的適宜，以保證其生理的舒適度。同時，在日常護理服務中，要保證動作的輕柔和適當，避免造成過大的噪音，對患者的休養造成干擾;做好病房的通風透氣，使之能夠呼吸新鮮空氣。注重空氣溫度的溫度性，避免刺激性氣體對患者的影響。當然，在實踐中，可根據患者的需求，來對病房的擺設進行調整，在溫濕度上，也可在遵醫囑的前提下，盡量滿足患者的需求。（5）并發癥護理干預。在化療期間，患者出現并發癥的可能性較高。在臨床上需要加強對患者化療期間的生理狀況觀察。如果患者存在嘔吐現象，可予以薄荷糖進行止吐;如果患者存在皮膚不適，需要保證穿著的寬松，且內衣物以純棉為主。（6）個性化生活干預。在老年肺癌患者住院時，可能會因為環境單調、枯燥等情況，使之出現負面情緒。尤其是在患者數量較多的狀況下，負面情緒尤為嚴重。科室可通過組織文娛活動來緩解患者的不良情緒，使之治療信心得到強化。

1.3 評價指標

（1）選取院內自制生活質量評估表，從環境、日常作息、意識狀況等方面來評估，總分為100，分數越高，生活越好。（2）以本院自制的患者調研表，就其對疾病認知程度以及治療配合度來進行評估，其總分均為100分，分值越高，狀況越好。（3）以本院自制的患者滿意度調研表，來對患者的護理滿意度進行評估，其可以從十分滿意、滿意、不滿意三個層次進行。（4）在干預前后，以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來對其心理狀況進行評估，其分值越高，狀況越差。

1.4 統計學分析

研究以 SPSS 22.0統計學軟件來進行分析，計量資料和計數資料分別以（ x（—）± s ）或[ n （%）]的方式表達，且2 結果

2.1 兩組患者護理前后的生活質量評分比較

從生活質量上比較，干預前觀察組與對照組無差異（P>0.05）;在干預后，觀察組優于對照組，差異顯著（ P <0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的疾病認知度與配合度評分比較從疾病認知度和治療配合度上比較，干預前兩組無差異（P >0.05）;干預后觀察組優于對照組（ P <0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

在對患者滿意度進行評估后，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者干預前后心理狀況比較

從患者的 SAS 和 SDS 上比較，干預前觀察組與對照組無差異（P<0.05）;干預后，觀察組的負性情緒評分低于對照組，改善幅度更好，差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

3.1 老年肺癌的發生狀況與治療措施

在我國人口老年化進程不斷加快的狀況下，老年人口基數增加，基礎性疾病的覆蓋面擴大。肺癌是近幾年來發生率較高的一種呼吸系統惡性腫瘤，其與工作環境、生活環境、是否吸煙、肺部疾病等存在較大的聯系[5]。在發生初期，患者會出現咳嗽、咳痰等臨床癥狀，難以引起個體的重視[6]。在發生時間較長后，患者的癥狀會逐漸嚴重，從而引起咯血、胸悶、消瘦、高熱等現象，生活質量嚴重受損。尤其是老年患者，肺癌對其影響加重，自然病癥更為嚴重化[7]。再者，多數患者還伴隨著基礎性疾病，肺癌發生后，對患者的影響加重。如果不及時進行治療，隨著病程延長，肺部功能缺損嚴重化，將會危及患者的生命安全。在發生初期，多對患者進行病灶切除治療，這種術式可在一定程度上抑制患者病情，改善其病癥，效果尚可。但由于老年患者的基礎性病變較多，手術耐受性較差，在以手術進行治療時，患者會出現較為嚴重的生理應激反應，進而導致并發癥發生率較高。再者，部分患者在以手術進行治療后，無法保證癌細胞的根本消除，因此主張以化療來進行輔助。化療可以通過靶向給藥的方式，來對患者的癌細胞進行抑制，降低再生和轉移的可能，效果理想。

3.2 老年肺癌患者化療期間的護理要點

在既往的實踐中發現，老年肺癌患者實施化學干預時，會對患者產生不同程度的生理和心理應激反應。這些應激反應不僅會對患者的治療效果產生限制，還可能引起其他并發癥，例如皮膚瘙癢、感染等，使得預后難度提高，患者生活質量下降[8-9]。在這種狀況下，臨床必須要對老年肺癌化療患者，予以積極的護理服務。常規護理在落實的過程中，注重對患者病情的觀測、遵醫囑對患者進行用藥等，可在一定程度上優化治療效果。但這種干預方案，過于關注患者的生理變化本身，忽略了生理不適引起的心理應激反應，而心理應激反應又會對生理產生干擾，在相互作用之下，患者的預后效果難以得到保證。因此，在臨床工作中認為，對老年肺癌患者實施化療治療期間，需從以下幾個方面開展護理工作：（1）優化患者與家屬的認知。（2）做好生理指標觀測和處理。（3）與患者進行有效溝通，對其不良情緒進行評估和處理。（4）為患者治療提供良好的治療環境。（5）就可能存在的并發癥進行風險預測、預防和處理。在患者治療期間，保證護理的有效性，可在一定程度上提高機體的耐受性，保證疾病認知，使得患者與家屬更好地配合臨床工作的開展。

3.3 個性化護理的落實與優勢

在上文中，指出了老年肺癌化療患者在護理時的基本要求。常規護理作為常用的一種護理方案，其在運用的過程中，可對患者的基本認知和用藥等進行優化，但缺乏人文色彩，過于籠統，效果欠佳。隨著醫療技術的不斷優化，服務理念也在逐年深化，這就使得各種新型護理方案提出。優質護理、個性化護理、綜合護理等作為臨床近期常用的干預方案，均具有較強的人文色彩，效果理想。本院在實踐中，對行化療的老年肺癌患者予以個性化護理干預，其能夠充分考慮到患者的心理狀況、疼痛程度、飲食習慣、并發癥誘因等方面，采取積極的應對策略，以保證患者在化療期間，有一個相對較好的心理狀態和病房環境。同時，就一些化療需要注意的事項進行講解，提高患者的疾病認知度，使之能夠積極配合臨床工作的開展，從而保證干預效果[10]。可以看出，這種干預措施具有較強的個性化和人文化色彩，使得患者的負面情緒得到緩解，生理應激反應舒緩，保證了化療效果[11-12]。

3.4 研究分析

在本次研究中，一共選取了68例老年肺癌患者，其均實施化療干預。在化療期間，分別予以常規護理干預和個性化護理干預。在護理前，對患者的生活質量、心理狀況、認知狀況、配合度等進行比較，可以看出觀察組和對照組無差異（P>0.05）。而在護理后，兩組患者的生活質量、心理狀況、認知狀況、配合度等均有所改善，且觀察組的改善幅度優于對照組（P<0.05）。這也就說明了，在對老年肺癌化療患者實施個性化護理后，能夠有效地改善其焦慮、抑郁等不良情緒，在心態得以優化的狀況下，生活質量也能夠有所提高。再者，個性化護理服務可結合患者的具體狀況，來對其進行健康宣教，提高患者的疾病認知與治療配合度。在護理后，對兩組患者的護理滿意度進行評估，可以看出觀察組優于對照組。這也就論證了提高患者的疾病認知，改善其負面情緒后，可在一定程度上優化其護理體驗。

綜上所述，在對老年肺癌患者進行化療時，予以個性化護理干預，使之對疾病認知加強，從而保證化療中的配合度，能有效地改善其生活質量，緩解其不良心理狀況，提高其治療積極性和依從性，以優化其對護理滿意度，可在臨床進行推廣。

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（收稿日期：2021-09-10）