針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析

付莉

【摘要】目的：研究針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析。方法：開展本次研究的期間，將患者篩選的時間確定為2020年7月—2021年11月期間，選擇這一時期之中的椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，將被納入本次研究的98例患者隨機分為對照組（49例，口服藥物治療）和觀察組（49例，針灸配合推拿治療），以此為基礎來對患者的治療情況進行比較。結果：在為觀察組之中患者開展針灸配合推拿治療的情況下，組間對比發現，不同患者的癥狀評分和治療效果差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：在患者由于椎動脈型頸椎病而入院接受治療期間，針灸配合推拿治療的開展在改善患者癥狀評分和提升患者治療效果等方面都發揮著積極的作用，因此值得在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】針灸；推拿治療；胃腸功能恢復；臨床效果

Analysis of curative effect of acupuncture and massage on vertebral artery type cervical spondylosis

FU Li

Department of rehabilitation， Heihe Second Peoples Hospital， Heilongjiang， Heihe， Heilongjiang 164300， China

【Abstract】Objective： To study the therapeutic effect of acupuncture and massage on vertebral artery type cervical spondylosis. Methods： During the period of this study， the patient screening time was determined to be from July 2020 to November 2021. Patients with vertebral artery type cervical spondylosis during this period were selected as the study object，and 98 patients were randomly divided into the control group （49 cases， oral drug therapy） and the observation group （49 cases，acupuncture and moxibustion combined with massage therapy），based on which the treatment of patients was compared. Results： In the case of acupuncture and massage therapy for patients in the observation group， the comparison between the groups found that the symptom score and treatment effect of different patients were significantly different（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： During the period of hospitalization and treatment of patients with vertebral artery type cervical spondylosis， the implementation of acupuncture and massage therapy plays a positive role in improving the symptom score of patients and improving the treatment effect of patients， so it is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】Acupuncture； Massage therapy； Gastrointestinal function recovery； Clinical effect

臨床中，椎動脈型頸椎病是一種較為常見的頸椎病類型，通常情況下，椎動脈型頸椎病指的是在某些動力因素、機械原因等因素導致的椎動脈受到壓迫變心，進而導致患者的頸椎基底動脈缺血性循環出現障礙。在患者發生椎動脈型頸椎病之后，可能出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力減退以及耳鳴等一系列癥狀，因此會對患者的生活質量產生直接的影響[1]。隨著時代的發展，人們日常生活模式和工作模式都發生了較為明顯的改變。加上人們伏案工作量上升、不合理坐姿增加、缺乏鍛煉等問題，導致椎動脈型頸椎病發病率不斷提升。在傳統治療椎動脈型頸椎病的情況下，西醫主要是通過藥物治療的方式來對患者的臨床癥狀進行控制，雖然可以達到緩解患者癥狀的目標，但是遠期治療的效果不夠理想。與西醫治療相比，中醫治療的遠期療效更加理想，因此得到了越來越廣泛的應用。本文中針對針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析開展了相關研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在開展本次研究時，對2020年7月—2021年11月期間到我院之中接受治療的椎動脈型頸椎病患者，在對患者進行篩選時，病例納入標準：①患者滿足椎動脈型頸椎病臨床治療指征；②患者對本次研究知情且同意；③患者對各種治療方式依從性良好；④患者年齡超過18周歲。病例排除標準：①其他原因導致患者眩暈；②患者由于外傷而出現頸椎傷害；③患者合并其他重要器官功能病變；④患者存在動脈粥樣硬化、高血壓等疾病[2]。在對患者進行篩選后，被納入本次研究之中的病例為98例，其中男性53例，女性45例，年齡27～68歲，平均年齡（43.73±12.39）歲。隨機分為對照組和觀察組，每組49例。兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為患者開展口服藥物治療，選擇西比靈（西安楊森制藥有限公司；H1093003）口服治療，期間患者的用藥頻率控制為每天2次，每次的用藥量為10mg，患者連續接受4周治療作為一個療程。

1.2.2 觀察組 為患者開展針灸聯合推拿治療，治療措施主要可以歸納如下：①針灸治療 在對患者進行影像學檢查的情況下，對患者的病變部位進行充分的確認。在此基礎上，選擇患者的風池穴、百會穴、夾脊穴等穴位為患者開展針灸治療。在針灸治療的過程中，醫護人員應引導患者選擇正坐位并對頸部進行充分的松弛和放松，在此基礎上，護理人員需要對患者的目標穴位進行全面的消毒，選擇1.5寸、30號毫針做針灸治療。在針灸過程中，風池穴向著對側目內眥方向進行刺入，刺入的距離控制為1.5寸。隨后，百會穴向后頂方向平刺1.2寸，夾脊穴則選擇直刺的方式刺入1寸。在為患者開展針灸治療期間，所有穴位的針灸手法都選擇為捻轉平補泄法，患者的留針時間均控制在30min，每10min進行一次行針，所有患者都接受連續兩周的治療[3]。②推拿治療 醫護人員應引導患者選擇仰臥位，隨后坐在患者的頭部前方的位置。在為患者開展按摩的期間，醫護人員應先試用雙手食指、種植對患者的頸枕。頸項區域的肌肉進行充分的按摩，在保證患者該區域的肌肉得到充分放松的情況下，選擇中指指腹放置于患者風池穴進行維持，隨后逐漸用力進行按壓，直到患者產生酸脹感后維持該力度使用雙手中指進行逆時針按摩，直到患者的酸脹感由頭部外側傳導至前外側位置。隨后使用右手的拇指來對患者的百會穴進行按摩，分別按照順時針、逆時針的按摩方式來對患者的穴位進行100次按揉，按揉過程中應選擇拇指偏鋒為著力點，經印堂穴至百會穴使用一指禪手法推拿。在為患者開展推拿的期間，醫護人員分別選擇揉捏、提拿等方式來對患者的肩部、頸部肌肉進行充分的放松，隨后將拇指放置在患者風池穴之上，其他雙手的四個收治放置于頜下，用力進行提升，此過程中應對患者的耐受力情況進行充分了解，并以此為基礎開展按摩。此過程中護理人員應緩慢用力將患者的頭部分別向左右旋轉40°，連續旋轉3～5次。按揉內關部位期間，護理人員應選擇拇指端向上為泄，向下為補，根據患者的臨床癥狀來開展推拿按摩。如果患者存在頭痛的癥狀，醫護人員可以選擇風府穴、太陽穴、印堂穴、項背疼痛等癥狀的患者，按壓肩外俞、秉風穴、天宗穴等情況。

1.3 觀察指標

在本次研究期間，選擇《中國康復醫學雜志》之中對于椎動脈型頸椎病臨床癥狀評估標準來對患者的癥狀改善情況進行判斷，患者的得分越高則說明患者的癥狀越理想。同時對患者的治療總有效率進行評估，評估過程中共設置顯效（患者臨床癥狀完全消失、頭頸部恢復自由活動、雙側椎動脈、基底動脈檢測結果基本正常）、有效（患者的臨床癥狀明顯減輕，頭部功能良好同時血運功能得到了一定的改善）、無效（患者臨床癥狀不存在明顯好轉，雙側椎動脈或者基底動脈無明顯改善）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀評分情況對比

兩組患者的癥狀評分情況對比結果為（P<0.05），觀察組患者的癥狀評分情況更好，見表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率對比

觀察組中患者的治療總有效率更高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床治療的過程中，椎動脈型頸椎病是一種較為常見的疾病。在目前的醫學研究過程中發現，頸椎病可以歸納為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型將追兵和食管壓迫型頸椎病[4]。其中，椎動脈型頸椎病作為一種常見的疾病，患者會出現頸椎痛、頸部活動受限、視物旋轉、后頸部痛等一系列癥狀，因此會對患者的生活質量和日常工作產生非常大的影響。除此之外，由于椎動脈型頸椎病的病程相對較長、治療難度也相對較高，因此會對患者的身心健康產生直接的影響。在這樣的情況下，醫護人員需要為椎動脈型頸椎病患者開展積極有效的治療，避免患者出現各種并發癥。在現代醫學研究中，椎動脈型頸椎病是一種退行性病例改變，其可能導致患者頸椎部位周圍的組織出現痙攣等癥狀，對患者的日常生活存在較為明顯的影響。在為患者開展治療的期間，傳統治療措施的治療效果不夠理想，對患者的治療方案進行不斷調整是非常有必要的。在中醫理論之中，椎動脈型頸椎病被歸納為“眩暈”的范疇，該病的發病機制主要在于患者的經筋部位受到了損傷[5]。因此在患者發病之后，會受到較為明顯的影響，在對患者進行治療的期間，對患者的氣血進行調和，同時對患者頸部經絡進行疏通，對于提升患者的治療效果具有非常重要的意義。在為患者開展治療的期間，患者的主要治療思路可以歸納為以下幾個方面：①平衡陰陽、調節氣血。經筋位十二靜脈結聚的位置，通過為患者開展針灸治療，可以有效地對患者的氣血陰陽進行平衡，同時也可以有效地對頸部的血氣情況進行改善，幫助患者快速地緩解自身的臨床癥狀。②舒筋通絡。人體的頸部為三陽交匯點位置，因此在開展治療期間，通過為患者進行針灸治療的方式，可以有效地對患者氣血虛實癥狀進行調整，同時對患者的靜脈進行充分潤養，最終對頸部活動受限的問題進行解決。在為患者開展針灸治療的同時，為患者開展推拿按摩治療，可以很好地發揮推拿按摩的消腫止痛、舒筋活絡功效，通過對患者開展科學的按摩，可以幫助其對原本比較緊張、痙攣的頭頸部肌肉進行放松，同時也可以對錯位逆流的組織進行充分的糾正，這對于改善血氣運行情況和糾順患者的經絡等一系列作用。這對于患者的治療具有非常重要的意義。通過將針灸治療與推拿按摩進行聯合應用，能夠在放松患者肌肉的基礎上，幫助患者糾正錯亂的關節和組織，提升患者的生活質量[6]。

在本次研究的過程中發現，在患者由于椎動脈型頸椎病而入院接受治療的期間，針灸配合按摩的治療模式可以有效地提升患者的治療效果，同時也可以對患者的癥狀評分進行科學的控制，因此值得大力推廣。

參考文獻

[1] 沈羽思.針灸聯合推拿療法治療椎動脈型頸椎病療效及對患者血流動力學的影響[J].現代中西醫結合雜志， 2018，27（35）：3951-3954.

[2] 王麗，韋丹，劉一然，等.針灸聯合推拿治療椎動脈型頸椎病的Meta分析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018， 24（9）：1283-1286，1329.

[3] 朱小燕，呂明芳，高潔，等.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病及對椎動脈血流狀態的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（7）：138-139，154.

[4] 黃蓬輝，顏景，陳燕雪.中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的效果分析[J].世界中醫藥，2017，12（12）：3114-3116，3120.

[5] 黃丹鳳.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥，2016，29（5）：980-981.

[6] 王冠.中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（2）：207-210.