增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變采用激光光凝聯(lián)合康柏西普的治療效果

李強(qiáng)

【摘要】目的：探討激光光凝聯(lián)合康柏西普治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病患者的臨床價值，分析患者在接受治療時的安全性，評估其臨床可應(yīng)用價值。方法：將2018年9月—2020年9月作為研究時段，在該時段將我院中資料登記有效的98名確診為增生型糖尿病視網(wǎng)膜病的患者進(jìn)行研究，本次研究選擇前瞻性隨機(jī)對照試驗，將患者分為對照組與實驗組，組內(nèi)設(shè)置49名患者進(jìn)行對比，對照組患者在接受治療時，單純應(yīng)用激光光凝法進(jìn)行治療，而實驗組患者則在對照組的治療基礎(chǔ)上配合應(yīng)用康柏西普。在治療后由醫(yī)務(wù)人員評估療效，并記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生狀況。結(jié)果：治實驗組總有效率高于對照組，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，低于對照組的16.33%，有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行增生型糖尿病視網(wǎng)膜病患者的幽門螺桿菌感染治療時，將激光光凝聯(lián)合康柏西普聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，能夠有助于緩解患者的臨床病情，并且改善患者的個體狀況，使患者的炎性因此得到控制，促進(jìn)患者的炎癥恢復(fù)，具有良好的可應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變；激光光凝；康柏西普；療效分析；治療方案

Effect of laser photocoagulation combined with Combuciprate in the treatment of proliferative diabetic retinopathy

LI Qiang Jinchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of laser photocoagulation combined with Combucipropionate in the treatment of patients with proliferative diabetic retinopathy， analyze the safety of the patients receiving treatment， and evaluate its clinical application value. Methods： In September 2018 to September 2020 as the research time， in the time will be our data registration effective 98 diagnosed with hyperplasia in patients with diabetic retinopathy study， this study select prospective randomized controlled trial， patients were divided into control group and experimental group， the group set up 49 patients， control group patients under treatment， Laser photocoagulation alone was used for treatment， while patients in the experimental group were combined with combucept on the basis of treatment in the control group. After treatment， medical staff evaluated the efficacy and recorded the occurrence of adverse reactions in both groups. Results： The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， and the incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.12%， lower than 16.33% of the control group， with statistical value （P<0.05）. Conclusion： in diabetic retina patients with hyperplasia of h. pylori infection therapy， laser photocoagulation to joint compaq heap joint used in the treatment of patients， can help relieve the patients clinical condition， and improve the patients individual situation， in patients with inflammatory and controlled， promote inflammation in patients with recovery， has good application value.

【Key Words】Proliferative diabetic retinopathy； Laser photocoagulation； Compaxipu； Curative effect analysis； Treatment options

糖尿病視網(wǎng)膜病變在目前臨床上屬于較為常見的一種糖尿病并發(fā)癥，在患者出現(xiàn)糖尿病后，視網(wǎng)膜病變則會對患者的眼部功能產(chǎn)生直接影響。在近年來的臨床研究中，顯示我國20歲以上成年糖尿病和糖尿病前期患者數(shù)量達(dá)到了9.7%和15.5%，而我國金保守估計目前現(xiàn)存的糖尿病患者可達(dá)到9，240萬，其中大約有20%～40%的患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，其中大約有8%的患者會出現(xiàn)視力喪失的情況。糖尿病視網(wǎng)膜病變在發(fā)生后，患者的眼底，血管微循環(huán)會發(fā)生極大的改變，患者的眼底周圍細(xì)胞也會受到損傷，這也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個主要原因。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自身存在糖尿病視網(wǎng)膜病變時，患者的疾病已經(jīng)錯失了最佳的預(yù)防治療時期，所以精準(zhǔn)的給予患者有效的治療，對于提高患者的生活質(zhì)量并控制糖尿病對患者造成的影響來說極為重要。糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種極為嚴(yán)重的致盲眼病[1]，在目前這一疾病已經(jīng)成為我國致盲的四大原因之一，它要病視網(wǎng)膜病變發(fā)展至增生性視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致患者失明的一個主要原因，并且糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險性直接與患者的病程和患者的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，玻璃體切割手術(shù)和激光手術(shù)治療手段被廣泛應(yīng)用在臨床中。除此之外，各種藥物治療應(yīng)用于患者的治療中也受到了研究人員的高度重視。基于此，本文就對我院收治的98例確診為增生型糖尿病視網(wǎng)膜病的患者進(jìn)行研究，探討分析在進(jìn)行增生型糖尿病視網(wǎng)膜病患者的臨床治療時，將激光光凝聯(lián)合康柏西普應(yīng)用于患者治療中的效果，探討對患者增生型糖尿病視網(wǎng)膜病治療總有效率，分析患者在接受治療時的安全性，評估其臨床可應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般材料

將2018年9月—2020年9月作為研究時段，在該時段將我院中資料登記有效的98名確診為增生型糖尿病視網(wǎng)膜病的患者進(jìn)行研究，本次研究選擇前瞻性隨機(jī)對照試驗，將患者分為對照組與實驗組，各49例。對照組，男24例，女25例，年齡36～65歲，平均年齡（43.63±1.95）歲；實驗組，男26例，女23例，年齡35～66歲，平均年齡（42.45±1.84）歲。患者資料可比性良好（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清楚，查體配合，無嚴(yán)重失語者；②年齡在66歲及以下的患者；③患側(cè)上肢明顯運(yùn)動功能障礙者；④簽署知情同意書的患者；⑤首次發(fā)病且發(fā)病15d～1個月以內(nèi)者。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①嚴(yán)重臟器功能障礙，如心衰、呼衰等疾病；②嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；③病情尚未穩(wěn)定，生命體征不平穩(wěn)，如進(jìn)展期腦梗死或腦出血；④體內(nèi)留有金屬異物，如心臟支架等；⑤既往有癲癇病史；⑥有顱骨缺陷。

1.2 方法

對照組內(nèi)患者在接受治療時，由醫(yī)務(wù)人員采用傳統(tǒng)激光光凝治療方案應(yīng)用波長532nm的氪離子激光機(jī)進(jìn)行治療，患者的激光曝光時間設(shè)置為0.15s，而光斑間距設(shè)置大約一個光斑直徑，根據(jù)患者的個體狀況對患者進(jìn)行500點光凝治療。

實驗組內(nèi)患者則在此基礎(chǔ)上增加康柏西普眼用注射液進(jìn)行治療，在患者接受激光治療后的7d以后，與患者眼球表面進(jìn)行麻醉，并對患者進(jìn)行常規(guī)消毒，開瞼后在患者角膜緣后3.5～4.0mm處進(jìn)針，對患者進(jìn)行玻璃體腔后注射，注射劑量為0.05mL。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀改善良好患者視力提高兩行以上臨床癥狀以及臨床體征明顯改善；有效：視力狀況有所改善，改善效果未到兩行，患者的玻璃體原有新生血管未消退；無效：的臨床癥狀以及體征無改善，甚至加重，得出總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄所有患者接受治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，評估患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實驗組總有效率（95.92%）高于對照組（63.27%），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，與對照組（16.33%）比較低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 分析與討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一個微循環(huán)不斷病變的連續(xù)過程，患者存在較為典型的視網(wǎng)膜微血管損害其中包含微血管瘤和出血，以及視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常等多種異常的病變。在對患者進(jìn)行實際治療時，醫(yī)務(wù)人員所選擇的治療方案可以根據(jù)患者的病情特點做出相應(yīng)的調(diào)整。而長期慢性的高血糖癥狀是導(dǎo)致糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的基礎(chǔ)[3]。糖尿病眼底防治指南中提出的是，在患者高血糖癥狀的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致患者的山梨全糖還原酶途徑改變、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管血流改變，以及視網(wǎng)膜生長因子產(chǎn)生都是導(dǎo)致患者機(jī)體功能受到影響的主要原因，醫(yī)務(wù)人員需要引起高度重視。

導(dǎo)致視網(wǎng)膜血流量出現(xiàn)改變，是患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的一個主要原因。在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，通過激光多普勒測量糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜血流量，將其與正常的患者進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)患者的視網(wǎng)膜血流量出現(xiàn)了明顯的增加，高血糖會導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜毛細(xì)血管，周圍細(xì)胞收縮力降低，患者的自主調(diào)節(jié)能力也會受到一定的影響，致使患者的毛細(xì)血管壓力升高，而患者毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，是引發(fā)患者出現(xiàn)微血管病變的一個主要原因。生化因素以及血流動力因素等多個因素共同作用，會引發(fā)患者出現(xiàn)血管阻塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織缺血以及新生血管的狀況[4]，對于患者的機(jī)體功能也會產(chǎn)生一定的影響。

近年來將激光光凝技術(shù)應(yīng)用于眼底血管病變患者，治療中已經(jīng)獲得了一定的效果，這一手術(shù)方案應(yīng)用于患者的治療中不僅適用范圍較廣，并且具有安全且穩(wěn)定的優(yōu)勢，這項技術(shù)又可根據(jù)治療方案分為彌散性光凝、局灶性光凝、融合性光凝以及格子樣光凝4種不同的類型[5-6]。根據(jù)光凝斑的分布密度和范圍存在的差異，而彌散性光凝又可以繼續(xù)被細(xì)分為全視網(wǎng)膜光凝、次全視網(wǎng)膜光凝和超全視網(wǎng)膜光凝三種不同的技術(shù)。在近年來的臨床研究中顯示，康柏西普能夠使患者視網(wǎng)膜部位的血液循環(huán)得到改善，能夠有效緩解患者的視網(wǎng)膜組織缺血和缺氧損傷，調(diào)節(jié)患者的眼部微循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)患者的視力水平恢復(fù)。

綜上所述，在進(jìn)行增生型糖尿病視網(wǎng)膜病患者的幽門螺桿菌感染治療時，將激光光凝聯(lián)合康柏西普聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，可改善患者臨床癥狀，使患者的炎性得到控制，促進(jìn)患者的炎癥恢復(fù)，具有良好的可應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊潔，馬英慧，崔秀成，等.三七多糖對糖尿病模型大鼠的降血糖作用和眼視網(wǎng)膜病變的治療作用及其機(jī)制[J].吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，43（4）：734-738， 860.

[2] 李冰，楊賓，楊志理.激光光凝聯(lián)合康柏西普治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（12）：1593-1594.

[3] Xia JP，Liu SQ，Wang S.Intravitreal conbercept improves outcome of proliferative diabetic retinopathy through inhibiting inflammation and oxidative stress[J].Life Sci.2021（15）：265.

[4] 周愛意，陳凌，周陳靜，等.全視網(wǎng)膜激光光凝治療高危增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果分析[J].眼科新進(jìn)展，2016，36（4）：352-355.

[5] 曾志成，彭清華.中藥湯劑口服聯(lián)合玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變彌漫性黃斑水腫30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56（11）：937-940.

[6] 韓姬，王玲，劉偉仙，等.康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（5）：502-506.