顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的術(shù)后護(hù)理應(yīng)用效果分析

王婷婷 尹娉

【摘要】目的：分析在患者采取顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療后加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理的護(hù)理效果。方法：將本院于2020年6月—2021年12月接收治療的顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療患者共300例作為本次觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組（觀察組與對照組），隨后在護(hù)理完成之后需要分析患者的護(hù)理滿意度、ADL評分、NIHSS評分以及HAMA評分。結(jié)果：在兩組患者分別護(hù)理后分析患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度可見，觀察組患者明顯更高，對比差異明顯（P<0.05）；在兩組患者分別護(hù)理前分析患者的ADL評分可見兩組并無明顯差異（P>0.05），但在兩組患者分別護(hù)理后分析可見，觀察組患者ADL評分明顯更高，對比差異明顯（P<0.05）；在兩組患者分別護(hù)理前分析患者的HAMA、NIHSS評分可見兩組并無明顯差異（P>0.05），但在兩組患者分別護(hù)理后分析可見，觀察組評分明顯更低，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)患者的臨床護(hù)理中加強(qiáng)對患者的術(shù)后護(hù)理可明顯拉近護(hù)患之間的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)動脈瘤；血管內(nèi)栓塞；術(shù)后；護(hù)理

Analysis of Postoperative Nursing Application Effect of Intracranial Aneurysm Endovascular Embolization

WANG Tingting， YIN Ping

Weihai Municipal Hospital Affiliated to Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of strengthening postoperative nursing after endovascular embolization of intracranial aneurysms. Methods：A total of 300 patients with intracranial aneurysm endovascular embolization who received treatment in our hospital from June 2020 to December 2021 were selected as the observation objects，and the patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method.The nursing satisfaction，ADL score，NIHSS score and HAMA score of the two groups of patients after nursing were compared and analyzed. Results：After the nursing ofthe two groups of patients，the nursing satisfaction of the patients with the nursing staff was analyzed，and the observation group was significantly higher，and the difference was significant（P<0.05）；The ADL scores of the two groups of patients were analyzed before nursing，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05），however，after the nursing of the two groups of patients，it can be seen that the ADL score of the observation group was significantly higher，and the difference was significant（P<0.05）；The HAMA and NIHSS scores of the two groups of patients were analyzed before nursing，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05），however，after the analysis of the two groups of patients after nursing，the scores of the observation group were significantly lower，and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion：Strengthening postoperative nursing of patients in the clinical nursing of patients undergoing endovascular embolization of intracranial aneurysms can significantly shorten the relationship between nurses and patients.

【Key Words】Intracranial aneurysm； Intravascular embolism； Postoperative； Nursing

顱內(nèi)動脈瘤是常見的腦血管疾病，主要發(fā)生在顱內(nèi)動脈關(guān)閉中，經(jīng)超聲檢查可見血管內(nèi)壁異常膨出組織，如不對患者采取及時(shí)有效的治療措施可能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等病癥[1]。臨床治療中對患者主要采取血管內(nèi)介入栓塞治療，具有較高的治療效果，能夠明顯改善患者臨床癥狀，但受到病情等多種因素的影響，術(shù)后部分患者均可能出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的神經(jīng)功能缺損或嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的術(shù)后康復(fù)影響較大[2]。因此，需要在患者術(shù)后加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，通過心理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理、下肢護(hù)理等方式幫助改善患者的身體狀態(tài)，并可明顯改善臨床癥狀，護(hù)理后身體康復(fù)更快[3]。對此，本次研究針對本院收治的顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)治療患者作為觀察對象，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年6月—2021年12月接收治療的顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療患者共300例作為本次觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組。其中觀察組150例，男性78例，女性72例，年齡40～60歲，平均年齡（51.29±2.15）歲；對照組150例，男性79例，女性71例，年齡41～58歲，平均年齡（51.27±2.12）歲。兩組患者年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，遵醫(yī)囑對患者用藥，并告知患者在治療期間所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，如感覺異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。

1.2.2 觀察組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施，護(hù)理方式為：①病情檢測：在患者手術(shù)后密切觀察患者的生命體征，記錄患者的意識、感覺、運(yùn)動等狀態(tài)，注意觀察患者是否出現(xiàn)頭痛癥狀，評估患者出現(xiàn)頭痛的主要原因，同時(shí)分析評估患者是否可能發(fā)生出血，如患者的皮膚及黏膜等部位存在一定的出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)對其采取護(hù)理干預(yù)措施；另外，還需注意患者排泄物的形狀變化情況，囑咐患者每日多飲水；②下肢護(hù)理：觀察患者下肢皮膚的顏色和皮膚的溫度變化，觀察足背動脈搏動和肢體感覺，如搏動消失或變?nèi)跣枰⒁庥^察是否伴有皮膚發(fā)紺等情況，需及時(shí)采取動脈壓迫止血器在穿刺口部位，加壓后的3h可視情況放松旋轉(zhuǎn)鈕，6h后再次視情況調(diào)整；觀察敷料是否有滲血，無異常后可在12h后撤離止血器，并將患肢制動和伸直6h，并幫助患者開展踝泵運(yùn)動；③心理及健康教育：積極與患者溝通交流，觀察患者目前的精神狀態(tài)，與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識及治療成功案例，穩(wěn)定患者的負(fù)性心理情緒，囑咐患者應(yīng)遵醫(yī)囑治療，如在治療期間感覺異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員；④并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后的24h內(nèi)是腦血管痙攣發(fā)病的高峰期，因此需要給予患者常規(guī)藥物治療以控制血壓值，保證血壓值在正常的范圍內(nèi)；適量增加腦灌注治療，密切觀察患者生命體征和意識，如感覺患者語言及肢體運(yùn)動異常需及時(shí)處理；注意觀察患者治療72h后的血壓變化，預(yù)防血壓驟升；注意觀察患者是否出現(xiàn)瘤體破裂癥狀，做好相應(yīng)的急診準(zhǔn)備，如患者出現(xiàn)煩躁不安、意識改變等情況時(shí)可及時(shí)對患者采取相應(yīng)檢查確診并配合臨床醫(yī)師搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，59分及以下為不滿意，護(hù)理滿意度為滿意率以及較滿意率總和。

HAMA評分：采取漢密爾頓量表對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，采取五級評分法，分?jǐn)?shù)越低提示患者的精神狀態(tài)越好。

ADL評分：采取日常生活功能量表進(jìn)行評估，主要評估患者軀體角色、軀體功能、活力三個(gè)層面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者恢復(fù)越好。

NIHSS評分：采取神經(jīng)功能缺損量表進(jìn)行評估，總分為42分，分?jǐn)?shù)升高時(shí)則提示患者的神經(jīng)功能缺損程度越高，而分?jǐn)?shù)越低則反之。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者分別護(hù)理后對護(hù)理的滿意度

在兩組患者分別護(hù)理后分析患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者分別護(hù)理前后ADL評分

在兩組患者分別護(hù)理前分析患者的ADL評分可見兩組并無明顯差異（P>0.05），但在兩組患者分別護(hù)理后分析可見，觀察組患者ADL評分明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者分別護(hù)理前后NIHSS、HAMA評分

在兩組患者分別護(hù)理前分析患者的HAMA、NIHSS評分可見兩組并無明顯差異（P>0.05），但在兩組患者分別護(hù)理后分析可見，觀察組評分明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是指患者大腦內(nèi)部的動脈血管異常膨出后形成的動脈瘤，可見局部血管壁損害，而如動脈瘤發(fā)生破裂則可對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此需要及時(shí)對患者展開治療[4]。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)由于療效高、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，但由于該術(shù)式操作復(fù)雜且在術(shù)后容易引起多種并發(fā)癥，而顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生也可能對患者大腦組織造成一定影響，因此還需要對患者采取術(shù)后護(hù)理[5]。加強(qiáng)對患者的術(shù)后護(hù)理通過心理及健康教育能夠提高患者對疾病的認(rèn)知程度，使患者重視疾病治療，并能夠有效穩(wěn)定患者的負(fù)性心理情緒，使其能夠積極配合護(hù)理工作[6]。而在患者術(shù)后加強(qiáng)對患者的病情觀察能夠及時(shí)評估患者頭痛、出血傾向等發(fā)生的可能性，從而能夠及時(shí)對患者采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，保證患者的治療安全。加強(qiáng)術(shù)后的下肢護(hù)理主要是為了觀察患者下肢膚色及溫度，通過動脈搏動等觀察評估患者是否存在栓塞發(fā)生的可能性，并及時(shí)對患者采取護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)定期加強(qiáng)對患者的下肢按摩護(hù)理措施以預(yù)防血栓等的形成。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施的開展主要是為了保證患者的血壓在正常值內(nèi)，預(yù)防血壓突然升高后導(dǎo)致血管破裂。同時(shí)，提前做好急診準(zhǔn)備，保證在患者出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)救治，并密切觀察患者病情，觀察患者煩躁不安、神經(jīng)功能等的損傷情況以判斷是否需要對患者采取進(jìn)一步診斷。

綜上所述，在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)患者的臨床護(hù)理中加強(qiáng)對患者的術(shù)后護(hù)理可明顯拉近護(hù)患之間的關(guān)系，同時(shí)能夠明顯減輕患者神經(jīng)功能的損傷以此改善患者的精神狀態(tài)，相較于常規(guī)護(hù)理措施更有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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