氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)對(duì)低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的影響

于曉明

【摘要】目的：探討氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)對(duì)低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的影響。方法 選取2017年11月—2021年11月我院的86例低體質(zhì)量早產(chǎn)兒，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組的低體質(zhì)量早產(chǎn)兒接受早期母乳喂養(yǎng)，觀察組的低體質(zhì)量早產(chǎn)兒在接受早期母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合靜脈輸注氨基酸，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療前，兩組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體重、上臂圍和身長(zhǎng)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體重、上臂圍和身長(zhǎng)均明顯升高（P<0.05），且觀察組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體重、上臂圍和身長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明顯更優(yōu)（P<0.05），兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平無(wú)明顯差異（P>0.05），但觀察組的ALB水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)能顯著改善低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)情況和體質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】氨基酸；早期母乳喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒；低體質(zhì)量

Effects of amino acids combined with early breastfeeding on low-weight premature infants

YU Xiaoming

Xian Aerospace General Hospital， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of amino acids combined with early breastfeeding on low-weight premature infants. Methods： A total of 86 low-weight premature infants in our hospital from November 2017 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The low-weight premature infants in the control group received early breastfeeding， while the low-weight premature infants in the observation group received intravenous infusion of amino acids on the basis of early breastfeeding. The treatment effects of the two groups were compared. Results： Before treatment， there was no significant difference in body weight， upper arm circumference and heigth of lowweight premature infants between the two groups （P>0.05）. After treatment， the weight， upper arm circumference and heigth of the low-weight premature infants in the two groups were significantly increased （P<0.05）. The weight， upper arm circumference and heigth of the low-weight premature infants in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of alt， bun， TBIL， be， SCR and ALB between the two groups （P> 0.05）. After treatment， the levels of alt， bun， TBIL， be， SCR and ALB in the two groups were significantly better （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of alt， bun， TBIL， be and SCR between the two groups （P>0.05）， but the level of Alb in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Amino acids combined with early breastfeeding can significantly improve the nutritional status and body weight of low-weight premature infants.

【Key Words】Amino acids； Early breastfeeding； Premature infants； Low-weight

由于低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的系統(tǒng)器官還沒(méi)有發(fā)育成熟，尚處在最脆弱的生命狀態(tài)，病死率較高，并發(fā)癥較多[1]。因此，患兒必須及時(shí)采取新生兒監(jiān)護(hù)室中的特殊救治措施，以使其生存質(zhì)量及存活率提高，而喂養(yǎng)方式是其中非常重要的一項(xiàng)干預(yù)措施[2]。母乳喂養(yǎng)不僅能有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，而且能明顯縮短早產(chǎn)兒的住院時(shí)間和監(jiān)護(hù)時(shí)間，減輕早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受。本文探討氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)對(duì)低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2021年11月我院的86例低體質(zhì)量早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，男25例，女18例，胎齡33～36周，平均胎齡（34.72±0.99）周，出生體質(zhì)量2000～2500g，平均體質(zhì)量（2287.45±18.32）g；對(duì)照組43例，男24例，女19例，胎齡33～36周，平均胎齡（34.59±0.86）周，出生體質(zhì)量2000～2500g，平均體質(zhì)量（2281.13±20.42）g。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受早期母乳喂養(yǎng)，在低體質(zhì)量早產(chǎn)兒出生后的12～24h內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知且教會(huì)患兒的母親如何正確地留取母乳；觀察低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的病情改變情況，若其沒(méi)有發(fā)生腹脹，而且體溫恢復(fù)正常，就可以恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，按照醫(yī)囑給予適宜的喂哺量。在一般情況下，起始的奶量為每天10～20 mL/kg，在3～7d內(nèi)保持每天的奶量小于10mL/kg。在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，可以采取水浴箱對(duì)母乳進(jìn)行加溫處理，當(dāng)水溫加熱為45℃～50℃時(shí)，將奶瓶置入，而且在半個(gè)小時(shí)內(nèi)取出奶瓶。

觀察組在接受早期母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合靜脈輸注氨基酸，在接受早期母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，在低體質(zhì)量早產(chǎn)兒出生后24h內(nèi)聯(lián)合靜脈輸注氨基酸，將起始的劑量控制為每天2.0g/kg，然后每天將氨基酸的劑量增加0.75g/kg，每天最高不超過(guò)3.5g/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒治療前和治療7d后的體重、上臂圍和身長(zhǎng)。

治療前和治療7d后，檢測(cè)兩組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的代謝指標(biāo)〔谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、總膽紅素（TBIL）、剩余堿（BE）、血肌酐（Scr）〕和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)〔白蛋白（ALB）〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒治療前和治療7d后的體重、上臂圍和身長(zhǎng)對(duì)比

治療前，兩組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體重、上臂圍和身長(zhǎng)無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體重、上臂圍和身長(zhǎng)均明顯升高（P<0.05），且觀察組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體重、上臂圍和身長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平對(duì)比

治療前，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明顯更優(yōu)（P<0.05），兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平無(wú)明顯差異（P>0.05），但觀察組的ALB水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒出生時(shí)的體質(zhì)量是決定其健康生長(zhǎng)以及生存率的一個(gè)重要影響因素，與母親的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和健康狀態(tài)緊密相關(guān)[3]。低體質(zhì)量新生兒不但生長(zhǎng)發(fā)育受到阻礙、營(yíng)養(yǎng)情況不佳，嚴(yán)重影響患兒的應(yīng)答能力、早期體格以及生活能力（患兒不能正常地經(jīng)口喂養(yǎng)），而且存在其他方面的隱患，研究發(fā)現(xiàn)，低體質(zhì)量新生兒與成年期的冠心病以及死亡風(fēng)險(xiǎn)具有一定的相關(guān)性[4-5]。新生兒早期如果出現(xiàn)持續(xù)性的營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)引起多種嚴(yán)重的后果，由于缺乏充足能量以及足夠種類(lèi)的蛋白質(zhì)，會(huì)阻礙髓鞘的形成，不利于新生兒機(jī)體發(fā)育中的腦細(xì)胞分化功能，導(dǎo)致新生兒的認(rèn)知能力、行為能力以及運(yùn)動(dòng)能力等發(fā)生不可逆的轉(zhuǎn)變[6]。母乳具有容易消化以及營(yíng)養(yǎng)豐富的特點(diǎn)，母乳中包含有比例適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)、糖和脂肪等成分，適合嬰兒對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的需求[7]。由于母乳中所包含的礦物質(zhì)含量比較低，緩沖力比較小，具有較好的中和胃酸的作用，有助于嬰兒消化，而且腎溶質(zhì)的負(fù)荷比較低，有助于保護(hù)腎功能[8-9]。早期對(duì)新生兒靜脈輸注氨基酸，可以明顯提高低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的多數(shù)非機(jī)體必需氨基酸以及血漿必需氨基酸含量，使其與母乳喂養(yǎng)足月兒以及正常胎兒的血漿濃度基本一致[10]。研究發(fā)現(xiàn)，早期靜脈輸注1.0～2.5g/（kg·d）劑量的氨基酸，可以有效逆轉(zhuǎn)新生兒相關(guān)的負(fù)氮平衡狀態(tài)，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)，加快蛋白質(zhì)的代謝和合成，而且可以有效預(yù)防內(nèi)源性蛋白質(zhì)的分解[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體重、上臂圍和身長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表明氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)能明顯提高低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的體重、上臂圍和身長(zhǎng)，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)。治療后，兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr和ALB水平均明顯更優(yōu)（P<0.05），兩組的ALT、BUN、TBIL、BE值、Scr水平無(wú)明顯差異（P>0.05），但觀察組的ALB水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)能改善患兒的代謝指標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

綜上所述，氨基酸配合早期母乳喂養(yǎng)能顯著改善低體質(zhì)量早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)情況和體質(zhì)量。

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