中醫術數思維身體觀中的圖像嬗變研究

摘要：術數思維作為先秦兩漢時期思想體系的重要組成部分，其不僅對早期醫學理論的建構產生了重要影響，二者還一同塑造了古人的中醫術數身體觀。這種對自身身體與身體內部空間進行猜想與驗證的中醫術數身體觀呈現出一定的傳承與嬗變的趨勢，并被不同時期的醫學身體圖像如實記載。在對比這些中醫圖像之后，發現早期醫學在術數思維的影響下逐漸形成了三種不同的身體觀——與八卦信仰結合的八卦身體觀、與易經陰陽結合的脈絡身體觀以及與天人合一理念相融的宇宙身體觀。并且，由于各自不同的原因，這三種身體觀在現代中醫與中國文化中呈現出不同的傳承風貌與影響力。鑒于此，文章對中醫術數思維身體觀中的圖像嬗變展開研究。

關鍵詞：中醫圖像；術數身體觀；術數思維

中圖分類號：R22 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2022）15-00-03

1 術數思維與中醫身體觀的發軔

術數，也作數術，“術”即方術，“數”即數理、氣數，是一種在二者結合的基礎上推測個人、組織和國家的氣數命運的方法或活動，如占卜、算命和星相等［1］。這一點在人字占卜圖中得到體現。以睡虎地秦墓竹簡上的圖示為例，其上繪有兩個涂黑雙手自然垂下的人形，在人形周圍對稱分布著四季與地支等信息，以此來預測新生兒的命運。雖然該圖帶有一定的迷信色彩，但其也在一定程度上反映了先秦兩漢時期人們對身體的認識，具有歷史文化價值［2］。中國的術數思維發端于龜卜行為，在《周易》中成型，并基于《周易》而形成運氣學說、陰陽八卦學說，且在五行學說的推動下進一步完善，而五行學說是在“五色”“五氣”的基礎上形成的。

術數思維作為先秦兩漢時期思想體系的重要組成部分，其不僅對早期醫學理論的建構產生了重要影響，二者還一同塑造了古人的中醫身體觀，使得“八卦”“天五地六”“六爻”等術數思維能夠與中醫理論有機結合，最終形成了現在的中醫身體觀。例如，《靈樞·邪客》曰：“地有九州，人有九竅。歲有十二月，人有十二節。”［3］在此，古人就將術數內容與身體對應，可見術數思維對古人身體觀的影響非常深遠。并且值得慶幸的是，中醫術數身體觀隨著時代而不斷嬗變的過程也保留在海量的中醫人體圖像中，使得我們能探究這一過程背后的深層原因與內在邏輯。

2 中醫術數身體觀的圖像嬗變

隨著醫學的發展，古人對身體不斷進行探索，從而形成了身體空間的理論基礎，而這些又與術數思維相結合，使得古人能夠一方面以“天干地支”“九宮八卦”等為載體與醫學內容關聯，將五臟六腑、十二經絡等醫學概念納入術數模型；另一方面，二者進一步與人體的生理病理現象相結合，形成“子午流注”“命門學說”等具體的醫學理論，用于指導診療活動［4］。最終，形成了三種不同的術數身體觀——八卦身體觀、脈絡身體觀與宇宙身體觀，并體現在不同時代的人體圖像之中。這些身體觀在不同時代不斷地嬗變與興衰，充分反映了不同時期的人對身體內部空間的看法。而且，不同的術數身體觀在反映術數思維與醫學的交融的同時，也體現了中國最原始的“天人合一”“融會貫通”的哲學觀念。

2.1 八卦身體觀圖像

“八卦”最早見于《周易·系辭下》：“古者包羲氏之王天下也……近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。”［5］該句敘說伏羲觀天下而創八卦，強調八卦有通曉神明萬物的威能。可見，八卦在信仰體系中具有重要地位。而八卦身體觀正是受“八卦”信仰影響的產物。顧名思義，八卦身體觀是以八卦為基礎，將八卦與身體部位相對應，并以此進行推算、卜筮的身體觀，而八卦人體圖就是此身體觀最直觀的表達。如清華大學藏的戰國竹簡《筮法》就記載著最早的八卦人體圖。在圖中的中心有一方框，框內為一半具象化的人體圖像，在這一人體圖像的頭部、四肢等身體部位近處有八卦符號，為內八卦；框外又有八卦符號，為外八卦。

雖然《筮法》為數術之士所著的占筮之書，但上古時期巫醫相合，并且該書有大量關于人生死、疾病的醫學卦象，因此可以從醫學的角度解析該圖。例如，圖中身體外側分布的均是陽卦——乾、坎、艮、震；內側則是陰卦——兌、坤、離、巽，這與中醫學認為身體“外為陽，內為陰”的觀點相合［6］。該圖一方面顯示出戰國時期一種獨特的術數身體觀——八卦身體觀，以不息變動的八卦與人體內外空間相結合、陰卦與陽卦對應天與地的概念都顯示出該時期古人們已經有了“天人合一”的身體空間想象；另一方面，該圖表明古人們此時已經形成了完備的以術數推導身體空間的能力，而這一點對早期醫家發展以及后期中醫理論的成熟完善都起到了至關重要的作用。

與戰國時期的八卦符號不同，南宋李羽的《黃帝八十一難經纂圖句解》中的八卦符號與現代八卦符號已相去無幾。這時，八卦符號已沒有內外八卦之分，單以外八卦放置于一上身赤裸、下身著襠褲的男子身外，男子身體的頭部至足部放置著一個長條，該長條被分為24個方塊。在身體與八卦符號之間穿插著二十四節氣與脈絡信息，并且這些信息以線條分別指向24個方塊。

相較于戰國時期，這一時期的八卦人體圖有了三個變化。一是八卦符號更加簡潔，與現代的八卦符號形象相去無幾。二是該時期的八卦人體圖含有更多的信息。首先圖中人物從頭部至足部分別對應著二十四節氣與不同的脈絡信息，另外這兩張圖中分別以《黃帝八十一難經》中的“陰為里，隨呼至寸內”“陽為表，隨吸至尺外”為主標題，該句意為陰與陽隨著呼與吸達到身體內部（寸內）與外部（尺外）之間的平衡，是陰陽相生相克的陰陽觀在醫學中的體現，由此可見該圖所包含的信息之豐富。三是這一圖像并沒有內外八卦之分，只有一層外八卦。由此，我們可以得出結論，該時期的醫學理論在《黃帝內經》的理論基礎上，將天文、地理、脈絡等時間、空間的概念與之前的天人合一、陰陽轉換的觀念有機整合在一起，從而讓單獨的身體空間開始有了時空的概念。

2.2 脈絡身體觀圖像

同樣是在身體觀中融入文化信仰，不同于八卦身體觀以文化信仰為主導，醫學認知為輔助的模式，脈絡身體觀則以醫家身體認知為主導，文化信仰為輔助。在戰國兩漢之間，中醫脈絡的基礎框架逐漸完善，從西漢馬王堆出土的《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》到西漢老官山經穴漆人的十一脈再到《黃帝內經》的十二脈，可見早期醫家的脈絡之數也發生著變化。張其成在《易學與中醫》中認為不論是十一脈還是十二脈，都受到《周易》象數符號模型的影響，從十一脈到十二脈這一變化則是陰陽對稱的象數符號模型作用的結果［7］。

其中，十一脈受到了天人合一觀念與春秋以來所形成的“天六地五”［8］術數思維的影響。所謂“天六地五”是從殷商時期建立的天干地支的紀時之法而來，因為天干地支在記錄日月年的循環中，天干只能循環 6 次，地支只能循環5 次，所以有了“天六地五”之數。而這一術數文化在不斷發展中，被古人們融入了文化信仰之中，其影響力不斷擴大，早期醫學也不可避免地受到了這一術數思維的影響，因此早期脈絡分類形成了6條陽脈、5條陰脈的十一脈身體脈絡。除此之外，“五臟六腑”的醫學概念同樣受此影響。《靈樞·經別》云：“余聞人之合于天道也，內有五臟，以應五音……外有六腑，以應六律……此五臟六腑之所以應天道。”［9］可見五臟六腑與六陽五陰的十一之數是天道的象征，反映著天人合一、術數思維的觀念。

十二脈則是《黃帝內經》在十一脈之上增加了手厥陰心包經，這一經脈中的心包實質與心無異，而增加這一經脈也是為了更符合陰陽平衡思維。十二脈分為陰陽兩個部分，各分為三，合則為六，這六經中的三陰經和三陽經又與《易經》中的六爻三陰位、三陽位不謀而合。因此，六經很可能受到六爻的啟發，至少是陰陽對稱思維的產物［8］。至此，脈絡身體觀基本確立。雖然元代滑壽的《十四經發揮》中添加了督脈與任脈這二脈，但在圖片中，督脈與任脈分別附于一坐姿與站姿的上身赤裸、下身著襠褲的男子之上，前者負責身體背面，后者則負責身體正面，而身體的正面與背面也分別對應著陰陽，可見元代滑壽的十四脈理論不僅沒有打破之前的陰陽平衡、術數對稱的理念，相反其正是陰陽平衡與古人術數身體觀的延續。

2.3 宇宙身體觀圖像

相較于前兩種身體觀以文化信仰為養料，宇宙身體觀則以人體解剖知識為基礎，將中醫臟腑理論與道教神秘學相結合。其起源同樣甚早，在戰國兩漢時期，《靈樞·邪客》就提到：“天圓地方，人頭圓足方以應之。”［9］這一時期，古人已經開始將身體與宇宙天地對應。所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”就是如此。

中國的解剖學發端于公元16年的新朝王孫慶解剖，隨著宋代《內境圖》《歐希范五臟圖》和《存真圖》的出現，證明中國的解剖學在宋代迎來了第一個發展高潮。即使之后解剖學受儒家思想“身體發膚受之父母”的束縛而停滯不前，但還是讓宇宙身體觀得到了充足的養分而逐漸發展成熟。其中，至關重要的是北宋道士煙蘿子所繪的中國第一張人體解剖圖《內境圖》，其被載于南宋《修真十書》之中，是中國解剖學的重要見證者。除此之外，這本道教百科全書中還載有煙蘿子其余道教繪圖，如《內境右側之圖》便是最早的宇宙身體觀圖像。圖中居于正中的是一側面人體剖面圖，細看雖然脊椎、肺葉、咽喉與心包的位置與形狀與中醫解剖圖像一致，但咽喉部的牛車、心包里的姹女、脊椎上的鹿車、胃處的嬰兒、丹田處的玉爐以及肛門處的飲龜等符號都顯示出這不同于尋常的醫學臟腑圖，而是一幅道教圖像，表達了臟腑擬人化、人體部位天地化的宇宙身體觀。

在清代，宇宙身體觀真正將身體內部與宇宙天地完美結合，清代道家畫師所繪的《內經圖》就是案例。相較于李羽將醫學與道教交融，《內經圖》則為一幅道教修真圖，其僅依托臟腑圖的傳統外輪廓，其余的五臟六腑全被修真的意象所取代。全圖分為上中下三個部分，以此來對應當時道家盛行的上中下丹田的說法，貫通這三部分的脊椎被視為修真練氣的通道，而底部的孩童、丹田的牛郎及其上的織女、喉部的胡僧、頭部的老子都是中醫臟腑理論與道家符號融合的產物。而宇宙身體觀正是以中醫學對人體生理、病理的認識與相互間的關系按道家丹經理論進行詮釋為基礎，將人體設計成一個小天地。

3 中醫術數身體觀圖像的現代沿襲

隨著時代的變化，不同的身體觀在不斷嬗變的過程中，呈現出了不同的演化趨向，最終在現代走向了不同的結局。

第一，八卦身體觀依托八卦而誕生，但一方面八卦身體觀在誕生之初更傾向于以卜筮為目的，而非單純的身體觀的敘述；另一方面，八卦作為中國乃至中華文化圈的重要文化信仰，并不只是醫家所獨有，更像是一種高層次的統籌的文化信仰符號。因此，其影響力自宋代之后開始減弱，八卦身體觀的圖像更是逐漸淡出歷史，不再產出新的八卦身體圖。

第二，宇宙身體觀自戰國兩漢出現端倪，至清代發展成熟，雖然一開始是道家取天地自然之意而養自身精神，但隨著道家演變成道教，宇宙身體觀的宗教意味進一步加強，宇宙身體觀圖像中的醫家身體符號逐漸被宗教符號所取代。強調自然的大眾化醫家內容逐漸轉入宗教神秘學的懷抱，從而淡出大眾視野，徹底轉入道教之中，如今只有成都、上海等地的道觀刻有宇宙身體觀的圖像。

第三，當前還存在于大眾與醫學視野中的只有脈絡身體觀，并且其仍處于嬗變之中。在其早期嬗變過程中，除了從十一脈到十二脈再到十四脈讓脈數更加符合術數理念與天人合一觀念之外，脈絡身體觀的脈絡循環模式也從十一脈的各脈絡獨立發展到十二脈與十四脈遵循陰陽五行觀念的“循環流注，如環無端”，并且隨著不同時代的表達方式與醫學理念的迭代，這一循環理念也在遞進之中。例如，1986年由程紹恩編著的中醫教材《經絡針灸心法》對這一觀念有了更新的表達。在這本中醫教材的圖七中，作者將四肢與軀干進行拆解對比，利用線條、文字、圖形與身體結合，完美表達從手到足、陰到陽的各個脈絡的走向與循環路線。

總結而言，相較于古代中國的脈絡身體觀圖像，圖七所代表的現代脈絡身體觀圖像一方面在對人體比例、陰陽關系處理得更正確的基礎上，吸取了近代的信息設計理念，能夠利用線條、表格等元素將復雜的中醫信息更簡潔地表達出來；另一方面，新中國的中醫教材圖像對脈絡身體觀圖像的更新，表明脈絡身體觀仍是中醫理論基礎的重要組成部分，對中國文化產生了重要影響。

4 結語

回顧歷史，我們能夠從大量的中醫圖像中找到不同時期的古人對身體的認識。從將八卦與身體相融的八卦身體觀，到以脈絡為基礎，能夠“循環流注，如環無端”的脈絡身體觀，再到以“人身小宇宙，宇宙大人身”作為標桿，將身體臟腑與宇宙天地相對應的宇宙身體觀。雖然它們的內容大相徑庭，與醫學融合的內容也天差地別，但它們的核心都是易學、八卦、大一統的術數思維以及不同于西方機械身體觀的天人合一的身體哲學理念。

這三種中醫術數身體觀是早期醫家在經驗總結的基礎上形成的獨特的知識框架，是中醫理論框架構建的起源。在這些身體觀產生、交融的過程中，其對中醫乃至整個中華文化圈都產生了極大的影響，因此，這些身體觀具有極高的文化價值。八卦身體觀與宇宙身體觀雖然在其成熟時期對當時古人的身體觀產生過影響，但最終由于自身的局限性而逐漸式微。脈絡身體觀即使仍是中醫的重要組成部分，但在現代醫學的沖擊下，也面臨許多的質疑與批評。所幸，它們早已融入中華文化最深處的哲學思想當中，并成為當前中西文化交織競爭融合的情形下中華民族屹立于世界民族之林的根本之一。

參考文獻：

［1］ 鸝全民.術數的自然性及其認知特征［J］.華東師范大學學報（哲學社會科學版），2018（5）：31.

［2］ 熊益亮.先秦兩漢簡帛醫書身體觀研究［D］.北京：北京中醫藥大學，2017.

［3］ 徐芹庭.細說黃帝內經［M］.北京：新世界出版社，2007：187.

［4］ 李信翰，張建偉.淺析術數思想對中醫學的影響［J］.陜西中醫藥大學學報，2021（3）：58.

［5］ 姬昌.周易［M］.上海：上海古籍出版社，2016：206-207.

［6］ 熊益亮，沈藝，陳鋒，等.清華戰國竹簡八卦人體圖“坎離”探秘［J］.中華中醫藥雜志，2017（3）：932.

［7］ 張其成.易學與中醫［M］.南寧：廣西科學技術出版社，2007：102.

［8］ 張其成.從簡帛醫書經絡描述探討早期醫家身體觀［J］.中國針灸，2021（2）：226.

［9］ 徐芹庭.細說黃帝內經［M］.北京：新世界出版社，2007：197.

作者簡介：邱濤（1998—），男，江西上饒人，碩士在讀，研究方向：平面設計。

基金項目：本論文為2022年度江蘇省教育廳“江蘇省研究生科研與實踐創新計劃項目”研究成果，項目編號：SJCX22_1034