醫療廢物全生命周期管理系統的設計與實現

萬恒

摘要：近年來，伴隨著互聯網技術與醫療服務行業的深入滲透， 智慧醫療正深刻改變著醫療服務的理念和模式，尤其是在醫療廢物管控領域中，數字化的采集、運輸、處置模式充分實現了人員、設備、物資的可視化管理。但由于目前現有的醫療廢物管理系統仍舊囿于不同機構之間的分立現狀，側重于信息記錄，而缺乏對于處置資源的科學調控。對此，該系統設計健全醫療廢物全程采集與追溯流程，徹底打破了各機構內部傳統的分立組網方式所帶來的局限性，同時落實對人員、設備、物資的智能化管理工作，更加有效地提高工作人員的工作效率。

關鍵詞：醫療廢物;動態監控;全程溯源;智能化

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）22-0103-02

醫療廢物具有極強的空間污染、急性傳染及潛伏性污染等特征，是引起疾病傳播或公共衛生問題的重要危險因素[1]，如若處理不當，將會對大氣、土壤、水體，甚至大眾健康造成嚴重威脅。自2011年以來，我國醫療廢物產生量呈現出逐年增長的態勢。2020年新型冠狀病毒疫情暴發后，如何對醫療廢物進行科學合理的處理更是成為各界關注的焦點。較疫情前，我國醫療廢物處置能力增加了1212.0 t/d，但據相關數據統計，全國還有四分之一以上地級市尚不具備醫療廢物集中處置能力[2]，且規范醫療機構內的醫療廢物處置合格率也不足70%。在醫療廢物的產生、運輸、處理過程中，配套設施不全、管理方法盲目、處置能力不足等突出問題逐漸暴露，其根源除醫療廢物處置基礎設施本身不完善之外，很大程度上是由于醫療廢物記錄分散、標準不一、難于監管，因此采用信息化手段加強對醫療廢物的實時監控顯得尤為重要。

此前，張宇針對醫療廢物的交接管理進行研究，提出了醫療廢物交接登記、收集過程、暫存處監控等智能化數字化的全方位監管辦法[3]。但目前此方法仍處于設想階段，并未考慮到醫療廢物在實際處理中所存在的處置階段多、機構管理分立、設備調度不科學、責任追究難等實際問題，因而與現有的大多系統一樣，仍不能滿足各階段記錄統一、問題溯源等需求。本文所設計系統主要針對上述實際性需求，有效地解決了以上問題。

綜上所述，本文提出一個醫療廢物全生命周期管理系統，規范化醫療廢物在不同機構間的收集、貯存、運輸、處置等流轉程序，徹底打破了各機構內部傳統的分立組網方式所帶來的局限性;同時對各環節進行調度決策與監測評估，不僅使調度車輛與集中處置設施能夠得到充分合理利用，還可改善廢物滯留和違規處置現象，更加有效地提高工作人員的工作效率與服務質量。

1 系統設計

1.1 需求分析

1.1.1 用戶需求分析

（1） 醫務人員需求分析 在責任制管理制度下，醫療衛生機構相關人員作為第一責任人主要負責醫療廢物的分類收集、記錄、暫時貯存等多項工作。在醫療廢物收集過程中，醫務人員的不合規操作極易導致流失、泄露、擴散或意外事故，危害環境、患者安全以及自身健康，因此應對醫務人員的收集頻率、數量、容器進行嚴格監督，并提供操作失誤的緊急上報渠道。同時，在調查中，醫務人員對醫療廢物知識的知曉率為59.7%[4]，因此亟須向其提供相關分類知識的科普與培訓，保證醫療廢物分類與處置的正確率。此外，鑒于提高工作效率的需求，醫療廢物信息的上傳記錄操作需簡單易行，盡量減少所填信息的冗余，最大限度地簡化醫務人員工作。

（2） 調度人員需求分析 調度人員作為醫療衛生機構與集中處置單位的中轉媒介，怎樣合理地對醫療廢物進行調度是其工作重點。哪個醫療衛生機構需要運送醫療廢物，哪個集中處置單位距離最近且處理容量仍有盈余，這是調度人員需首要考慮的問題。與此同時，系統也需實現對調度人員與運輸車輛的派遣情況進行確切記錄，保障醫療廢物的狀況在全生命周期內的每一環都可溯源。

（3） 處理人員需求分析 集中處置單位在完成與調度中心人員的交接后，需獲得醫療廢物的具體信息，以對其進行徹底無害化處理和正確回收，存放、處置、評價過程應被嚴格監控，并詳細記錄相關數據信息。

（4） 監管人員需求分析? 按照有關條例，需設置監控部門或者專（兼） 職人員，負責檢查、督促、落實醫療廢物的管理工作。因此，在監督層面上，監管人員應有權監測醫療廢物動態，定位具體經手人員。同時，在管理層面上，監管人員應有權對具有不規范操作行為的用戶發出警告。

（5） 系統管理員需求分析 系統管理員需要定期對網站進行維護，剔除惡意用戶[5]，維護ECS實例的安全性。

1.1.2 功能需求分析

根據國內醫療廢物管理系統的建設現狀，醫療廢物全生命周期管理系統是參照醫療衛生機構與醫療廢物集中處置機構的不同需求而設計的數據庫系統。該醫療廢物管理系統由醫療衛生機構、調度中心、醫療廢物集中處置機構、監管部門、系統管理員五層子系統構成，為不同層次的用戶提供簡單高效的可視化操作。

（1） 醫療衛生機構子系統的功能主要針對醫院制定責任人，實現醫療廢物信息上傳、醫療廢物信息更新、醫療廢物信息查詢、調度訂單申請、調度訂單信息更新、調度訂單查詢、分類規則查詢、異常上報等功能。

（2） 調度中心子系統的功能主要針對調度中心運輸人員，實現運輸車輛信息上傳、運輸車輛信息更新、運輸車輛信息查詢、調度訂單狀態更新、運輸路線實時監控、運輸車輛狀況評估等功能。

（3） 醫療廢物集中處置機構子系統功能主要針對處理人員，實現醫療廢物信息查詢、醫療廢物處置信息更新、醫療廢物處理方法查詢、處理信息反饋[6]等功能。

（4） 監管部門子系統功能需求主要針對監管人員，實現相關機構信息查詢、相關人員信息查詢、運輸車輛信息查詢、醫療廢物信息查詢、調度訂單信息查詢、運輸路線實時監控、運輸車輛狀況評估、警告等功能。

（5） 系統管理員子系統功能需求主要針對系統管理員，實現對于用戶、醫療廢物、調度訂單信息的增加、修改、查詢、刪除等操作。

1.1.3 系統數據流圖設計

數據流圖是軟件系統的邏輯模型，是軟件設計過程中描述軟件需求功能模型的圖形化工具。因此，根據系統需求繪制系統的數據流圖如下，其中頂層數據流圖如圖1所示：

1.2 概要設計

1.2.1 功能模塊設計

根據前期的需求分析，本系統由醫療衛生機構、調度中心、醫療廢物集中處置機構、監管部門、系統管理員五層子系統構成。其中，醫療衛生機構子系統包括登錄注冊模塊、醫療廢物管理模塊、調度訂單管理模塊、規則培訓模塊、異常上報模塊等;調度中心子系統包括登錄注冊模塊、運輸車輛管理模塊、調度訂單管理模塊、運輸車輛監督模塊等;醫療廢物集中處置機構子系統包括登錄注冊模塊、醫療廢物管理模塊、規則培訓模塊、評估反饋模塊等;監管人員子系統主要包括登錄注冊模塊、基礎信息查詢模塊、醫療廢物管理模塊、運輸車輛監督模塊、監督警告模塊等。

1.2.2 系統流程圖設計

綜合考慮本系統需求分析與業務流程后，繪制系統流程圖如圖2所示：

2 系統實現

本系統以MySql作為數據庫平臺，Nginx作為服務器代理，PhpStudy為開發工具，采用Php作為后端語言，并將本系統部署至阿里云ECS服務器上進行使用測試。

系統完成了預期效果，且頁面美觀、操作簡潔，能提高用戶與管理員的工作效率。系統主要實現醫療機構子系統的全部功能，以及調度中心與監管部門子系統的部分模塊等。

3 系統測試

系統測試是系統開發進行到后期的一個重要的階段，用以提高系統的質量，降低維護的成本等[7]。本系統主要針對登錄注冊模塊、醫療廢物管理模塊、調度訂單管理模塊、運輸車輛監督模塊進行了測試。以運輸車輛監督模塊為例進行測試，結果如表1所示。

通過系統測試，本醫療廢物管理系統實現了以下功能：

① 實現了用戶的登錄、注冊功能;

② 實現了用戶可視化地全面管理醫療廢物信息、調度訂單信息等功能;

③ 實現了用戶可視化地實時監測車輛運輸軌跡與評估車輛狀況的功能。

4 結束語

針對醫療廢物管理過程中存在的記錄分散、標準不一、難于監管溯源等問題，本文提出了醫療廢物全生命周期管理系統。該系統結合互聯網技術，引導醫療領域由線下向線上過渡，對醫療廢物的流轉進行精細化管理，并形成醫療廢物溯源機制。本系統規范了醫療廢物的收集、貯存、運輸、處置流程，有利于降低交叉感染的風險。此外，本系統對各環節進行實時監測與分析評估，使運輸調度車輛及處置機構設施能夠合理利用，從而提高醫療廢物處理的正確率。

通過建立有效的醫療廢物管理系統，大大推進了醫療廢棄物處理領域向信息化、智能化發展。

參考文獻：

[1] 汪璽正，劉彩紅，李俊艷，等.中國基層醫療機構醫療廢物管理調查[J].中國感染控制雜志，2016，15（9）：698-701.

[2] 解瑞麗，鄭彥強.我國醫療廢物管理存在的問題及對策建議[J].河北環境工程學院學報，2020，30（5）：16-21.

[3] 張宇.醫院內部醫療廢物管理系統設計的思考[J].青海環境，2017，27（2）：101-103，100.

[4] 羅蘭，張俊豐，王紅梅，等.我國新冠肺炎疫情期間醫療廢物收集管理現狀分析及對策研究[J].環境科學研究，2020，33（7）：1691-1697.

[5] 鄧文俊，曹陽波，劉英群，等.基于教務管理系統的數據分析工具的研究與設計[J].中國電化教育，2014（5）：138-143.

[6] 劉澤軒，江春華.基于J2EE架構的科研管理系統的設計與實現[J].計算機工程與設計，2007，28（21）：5218-5220，5247.

[7] 張玉婷.基于Java語言和MySQL數據庫的固體廢棄物數據管理系統的創建[D].呼和浩特：內蒙古師范大學，2016.

【通聯編輯：李雅琪】