甲狀腺功能亢進患者應用尿常規檢驗的診斷價值分析

張相輝

【摘要】目的：探究甲狀腺功能亢進患者應用尿常規檢驗的診斷價值。方法：納入2021年1月至2022年1月本院80例甲狀腺功能亢進患者作為觀察組，另選擇同期80例健康人員作為此次研究對照組，兩組入組人員均接受尿常規檢驗。比較兩組研究對象甲狀腺功能、尿密度和pH值、常規相關指標陽性率。結果：觀察組患者游離三碘甲狀腺氨酸、三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺素指標均高于對照組，促甲狀腺激素指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組pH值低于對照組，尿密度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽性率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于甲狀腺功能亢進患者應用尿常規檢驗方法具有較高的診斷價值，有利于分析患者代謝情況，指導患者有效治療，值得推廣。

【關鍵詞】甲狀腺功能亢進；尿常規檢驗；診斷價值

【中圖分類號】R581.1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0128-04

甲狀腺功能亢進屬于一種內分泌系統疾病，該病主要表現為高代謝癥群，如果患者沒有得到及時有效的治療，會累計多個器官和組織，比如神經系統、心血管系統、肝腎器官等，對患者的身體健康和生活質量造成的影響較大[1]。近些年，該病在臨床中的發病率逐年增加，因此受到人們廣泛關注。為了及早診斷出甲狀腺功能亢進情況來指導患者進行治療，需要對患者病情進行分析判斷[2]。尿常規檢驗檢測方法是一種高效的檢測方法，但是臨床中對于這種檢測方法的研究報道卻比較少[3]。本研究將80例甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，并將80例健康人員作為對照組，采用尿常規檢驗方法進行診斷，分析尿常規檢驗診斷甲狀腺功能亢進的價值，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2021年1月至2022年1月入選的80例甲狀腺功能亢進患者作為觀察組，另選擇80例健康人員作為對照組，兩組患者均接受尿常規檢驗。

納入標準：（1）所有患者均被臨床實驗證實確診為甲狀腺功能亢進；（2）患者均愿意接受尿常規檢查；（3）對照組身體健康，無系統性和功能性疾??；（4）患者無甲狀腺功能性疾病以及相關性疾病。

排除標準：（1）存在急性感染性疾病患者；（2）存在精神疾病患者；（3）存在腎炎、腎結石患者；（4）哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

并取中段尿液5 mL，分別采用甲狀腺功能檢測和尿常規檢測。甲狀腺功能檢測，在患者空腹狀態下，取患者清晨靜脈血液5 mL，采用對其進行離心處理，取上清液采用全自動化學分析儀以及配套設計進行甲狀腺功能指標的檢測。其主要指標包括血清促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、三碘甲狀腺氨酸（T3）、游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺素（T4）等，并以試劑盒說明作為參考標準。

尿常規檢測采用化學分析法，檢測患者尿密度、pH值、尿蛋白、尿膽紅素、尿酮體、尿糖等相關指標。

1.3 觀察指標

比較兩組研究對象甲狀腺功能、尿密度和pH值、常規相關指標陽性率。采用尿常規檢測以及相關的配套檢測試劑檢測常規相關指標陽性率。尿酮體>0.5 mmol/L為陽性；尿糖>2.0 mmol/L為陽性；尿蛋白>150 mg/L為陽性；尿膽紅素>5.0 mg/L為陽性。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0進行統計分析。計量資料用（x—±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象甲狀腺功能比較

觀察組患者FT3、T3、FT4、T4指標均高于對照組，TSH指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組研究對象尿密度和pH值比較

觀察組pH值低于對照組，尿密度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組研究對象常規相關指標陽性率比較

觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽性率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

甲狀腺功能亢進是由于甲狀腺激素過度合成所導致，患者主要表現為進食量增加、盜汗、心悸、排便次數增加、體重減輕、視力衰退等。通過采用五項常規檢查，可以分析患者甲狀腺功能，有利于診斷甲狀腺功能亢進患者[4]。但是當患者甲狀腺功能發生變化時會累積其他系統，導致代謝紊亂，影響對患者疾病的診斷效果，因此需要采取更為準確的診斷方法，確診病例。尿液檢測標本具有較多的優點，而且檢測方便，取材簡單，不會對患者造成任何創傷，正是由于這些優點，使得這種檢測方法在臨床中得到廣泛應用[5]。通過檢測尿液中的其他各項指標，可以有效判斷患者是否合并其他病癥，對指導臨床醫生治療具有十分重要的意義。甲亢是由于甲狀腺激素過多所導致，患者主要表現為排便次數增加，心悸、盜汗、視力減退等。通過對甲狀腺功能五項常規檢查，可以了解患者甲狀腺功能，有助于醫生制定針對性的治療方案。甲亢會隨著甲狀甲狀腺功能變化對身體其他系統產生負面影響，導致出現機體代謝紊亂。因此，需要有效評估患者機體代謝情況，以便對患者進行科學治療。

本研究將80例甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，并以80例健康人作為對照組進行分析，并取中段尿液5毫升，分別采用甲狀腺功能檢測和尿常規檢測。結果顯示，采用尿常規檢驗診斷方法進行分析。觀察組患者FT3、T3、FT4、T4指標均高于對照組，TSH指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組pH值低于對照組，尿密度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白陽性率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，針對甲狀腺功能亢進患者采用尿常規檢驗診斷方式進行診斷，具有較高的診斷價值，能夠及時準確的排查甲狀腺功能亢進患者。究其原因，主要是由于甲狀腺功能亢進患者蛋白質分解較快，從而增加尿密度，而且由于部分患者出現腎臟功能受損，導致尿液內存在較高含量的糖分，使得患者尿液PH值發生了很大的變化，酸性值增加。而通過采用尿常規進行檢測，可以分析PH值和尿密度偏差，對診斷甲狀腺功能亢進疾病具有一定的參考價值。另外觀察組患者尿糖、尿膽紅素均高于對照組。由此可見，甲狀腺功能亢進患者尿糖、尿蛋白等存在異常狀態，而正常情況下人體尿糖、尿蛋白均為陰性狀態，當患者以上指標出現陽性狀態時，則表明患者出現代謝紊亂狀況。其主要原因是由于患者小腸受到甲狀腺激素的影響，糖原分解能力提高脂肪吸收能力提高，從而容易出現尿蛋白、尿酮體陽性現象。加上患者發病期間肝功能受到一定的損害，也容易導致尿膽紅素，出現陽性。甲狀腺疾病患者體內具有較多酸性物質，且磷酸化強度增加，氧消耗過大，形成大量乳酸，從而導致pH值下降。通過采用尿常規進行輔助檢查，可以確診甲狀腺疾病。在檢查過程中，通過采用彩超方式進行輔助分析，可以提高檢測準確率，對于尿常規檢測異常指標篩查效果理想[6]。通過采用尿常規進行檢測，也具有也能夠較快檢出異常指標，而且篩查效果理想，篩查正確率較高，當患者出現異常指標時，需要進行后期檢查并及早進行干預。本研究中觀察組患者尿糖陽性率高于對照組，其主要原因是由于甲亢患者代謝速度快，加大代謝廢物的排出，增加腎臟負擔，導致腎小球過濾通透性增加。此外，此外甲亢作為一種自身免疫性疾病，會累及其他器官，降低患者免疫、性功能，因此對甲亢早期患者進行尿常規檢測可以診斷相關性腎損害。本研究中TSH指標降低，FT3、T3、FT4、T4指標升高，這一檢查結果符合了甲亢典型特征，正常情況下，人體尿密度呈堿性，其參考值為1.015～1.025。本研究結果表明對照組尿密度和pH值正常，而甲亢腺功能異?；颊呦鄳稻稣７秶?。甲亢會影響機體代謝，導致患者酸性代謝物增加，使尿液呈現出酸性。通過對患者尿常規進行檢查可以分析pH值，并進一步診斷患者甲狀腺功能。此外，患者尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白均出現異?，F象，表明甲狀腺功能改變會影響患者相關指標發生代謝紊亂，其主要機制是由于甲狀腺激素會刺激小腸，提高脂肪、葡萄糖吸收能力，加快脂肪的分解，使尿糖、尿膽紅素、尿酮體、尿蛋白升高呈現陽性現象。

3.1 尿密度與尿pH值的診斷價值

甲狀腺功能亢進患者尿蛋白含量高于健康人，而尿蛋白含量與尿密度成正相關。研究表明，當人體尿蛋白含量增加1%時，要尿密度值會增加0.003，因此將其作為檢測指標可以對甲亢情況進行有效判斷[7]。通過檢測pH值，可以分析患者是否出現代謝亢進。正常情況下，人體尿液呈弱酸性，而當尿液呈酸性時，則表明機體發生病變。研究表明，甲狀腺功能亢進患者尿pH值呈酸性，其主要是由于甲亢患者耗氧量增大，對維生素的需求較大，導致乳酸大量產生。此外，由于患者體內蛋白質代謝過快，導致產生過多的酸性物質，使尿液pH值降低。因此，甲狀腺功能亢進患者在接受尿常規檢測時pH值比健康人略低，而通過檢測pH值，并根據pH值程度可對代謝亢進情況進行初步判斷[8]。

3.2 尿常規基本指標的診斷價值

3.2.1 尿酮體診斷價值

健康能量同體呈陰性，陽性率僅有不到3%，而當尿酮體出現陽性時，基本可以判斷患者出現酸中毒或者營養不良。具有相關資料顯示，甲狀腺功能亢進患者尿酮體陽性率明顯高于健康人20%以上，其主要與脂肪分解有關，當患者甲狀腺激素含量過多時，就會增加脂肪酸，使患者體質下降，出現營養不良，最終導致尿酮體含量增加[9]。而通過對尿酮體進行檢測，并將其作為診斷甲亢疾病的重要依據，以確定患者是否合并糖尿病以及其他癥狀以及其他病癥。

3.2.2 尿糖

一般正常人尿糖呈現陰性，但是甲狀腺功能亢進患者檢測出陽性。因此，借助尿糖檢測可以作為診斷甲狀腺功能亢進疾病的輔助手段。甲狀腺功能亢進患者合并糖尿病患者約為3%左右，當患者尿糖檢測尿糖檢驗陽性率不高時，可將其作為是否合并糖尿病的診斷依據。正常情況下，健康人群尿糖檢測呈陰性，但是當被檢測人員存在糖分攝取過多或者妊娠以及精神過度緊張，也會導致尿糖，超出正常水平[10]。而導致血糖升高的原因，一方面是由于小腸吸收葡萄糖量增多，另一方面是由于甲狀腺加快了糖鹽的分解速度，導致患者血糖升高。

3.2.3 尿蛋白

尿蛋白含量的變化與腎小球異常有著直接的關系，一般情況下尿蛋白含量較少，而當小球出現病變時，尿蛋白含量會增加，因此借助尿蛋白含量對甲狀腺功能亢進患者，分析甲狀腺功能亢進患者是否合并腎功能以及相關性病癥具有一定的指導意義的。研究表明，尿蛋白與尿密度有著重要的關系。尿蛋白可以有效反映腎小球功能，由于腎病早期患者癥狀不明顯，存在一定的隱匿性，通過采用尿蛋白進行檢測，具有較高的敏感性，可以作為診斷糖尿病的重要指標。

3.2.4 膽紅素

膽紅素可隨尿液排出，健康人體尿液中膽紅素呈陰性，而當患者出現肝臟疾病的時，其膽紅素檢測為陽性。臨床中，甲亢患者合并肝功能疾病患者發病率較高，通過對膽紅素進行檢測可以分析被檢測人員是否存在甲亢合并肝功能疾病，但是在診斷方面并不能以此為唯一標準，而是作為輔助診斷方法，需要在此基礎上，進一步對患者肝功能指標進行檢測，以保證診斷準確率。

3.2.5 其他尿常規指標

其他尿常規指標包括尿白細胞、尿潛血、尿膽原等。研究表明，這些檢測指標對診斷甲狀腺功能亢進疾病的意義相對較小，而且尿膽原檢測假陰性比例較高，陰性顯示存在誤診情況[11]。部分患者由于使用過多的抗生素，也會檢測出尿膽原陽性，因此尿膽原并不能作為判斷甲狀腺功能亢進患者可病其他病癥的重要依據。

綜上所述，對于甲狀腺功能亢進患者應用尿常規檢驗方法具有較高的診斷價值，有利于分析患者代謝情況，指導患者有效治療，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃麗華，肖明輝. 尿常規檢驗對甲狀腺功能亢進患者的診斷價值分析[J]. 基層醫學論壇，2021，25（20）：2907-2908.

[2] 任金紅. 尿常規檢測在甲狀腺功能亢進患者診斷中的應用價值[J]. 臨床醫藥實踐，2020，29（8）：622-623，626.

[3] 吳遠芬.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值比較[J].醫學食療與健康，2020，18（16）：177-178.

[4] 陳春霞. 尿常規檢驗對甲狀腺功能亢進患者的診斷價值[J]. 家庭醫藥，2017（12）：97-98.

[5] 孟超. 尿常規檢驗對甲狀腺功能亢進患者的臨床診斷意義分析[J]. 健康大視野，2022（7）：247-248.

[6] 雷美麗. 尿常規檢驗對甲狀腺功能亢進患者的診斷價值及對尿酮體陽性率的研究[J]. 科學養生，2021（20）：51-52.

[7] 張琛. 尿常規在甲狀腺功能亢進癥患者中的應用價值[J]. 健康大視野，2019（11）：257.

[8] 葉紅玲，王西珍，李娜，等. 尿常規檢驗對甲狀腺功能亢進患者診斷價值[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：189.

[9] 戰乃娟. 尿常規檢查應用于鑒別診斷尿路感染中的意義研究[J]. 醫學食療與健康，2021，19（20）：181-182.

[10] 楊輝. 尿常規檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應用價值[J]. 醫學食療與健康，2020，18（19）：176，178.

[11] 金益. 尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床價值研究[J].醫學食療與健康，2020（6）：165，168.