老年糖尿病患者低血糖反應的急診處理及護理預防對策

楊艷莉

河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471000

老年糖尿病患者低血糖反應的急診處理及護理預防對策

楊艷莉

河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471000

目的觀察老年糖尿病患者低血糖反應的急診處理措施以及護理預防對策。方法以2014年1月—2014年5月作為研究區間，針對該時間段內我院急診科所收治的糖尿病老年患者共計50例的臨床資料展開回顧分析，對50例患者及經過急診處理的效果進行觀察分析。同時分析50例患者發生低血糖癥狀的主要因素，指導護理預防對策的制定。結果50例患者經過系統精心的急診處理，均得到有效好轉，好轉率為100.00%。50例患者發生低血糖的誘因包括：飲食不規律、運動劇烈、用藥不科學三個方面。以上各項因素構成比例對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論老年糖尿病患者低血糖后需要及時通過急診的方式加以處理。同時，飲食不規律、運動劇烈、用藥不科學是誘發低血糖的重要因素，需制定對應護理預防對策。

老年糖尿病；低血糖；應急；護理

隨著患者自我監測與安全防護意識的完善，糖尿病等多種疾病的治療更具規范性優勢，患者對糖尿病等關鍵指標的控制也更加的嚴格。但物極必反，控制力度過大所導致的低血糖問題在臨床實踐中常有發生[1]，甚至成為了患者達到血糖控制理想狀態的主要障礙。針對老年糖尿病患者可能出現的低血糖問題，需要做好急診處理以及護理預防方面的工作，以便能夠對該癥狀加以妥善處置，確保老年患者的生命安全[2-3]。為進一步觀察老年糖尿病患者低血糖反應的急診處理措施以及護理預防對策，該次研究中以2014年1月—2014年5月作為研究區間，針對該時間段內我院急診科所收治的糖尿病老年患者共計50例的臨床資料展開回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

作為研究區間，針對該時間段內該院急診科所收治的糖尿病老年患者共計50例的臨床資料展開回顧性分析。50例患者中，收治男性為19例，收治女性為31例，收治患者年齡在62～85周歲范圍內，平均為（69.1±1.7）歲，15例患者合并有心臟病，20例患者合并有高血壓，8例患者合并有糖尿病腎病，血糖檢測值在0.5～2.5 mmol/L范圍內，平均為（2.1±0.2）mmol/L。

1.2 方法

患者在急診科收治并確診為糖尿病期間低血糖癥狀后，取40.0～100.0 mL劑量葡萄糖溶液（濃度為50.0%），通過靜脈注射的方式對患者進行用藥干預，若效果不佳可重復給藥1次。同時根據患者具體情況進行吸氧治療。在患者意識恢復清醒后進行飲食干預，若患者意識模糊或無法自主進食，則以葡萄糖溶液（濃度為10.0%），通過靜脈滴注的方式補充營養（持續時間以2～3 d為宜）。若血糖指標達標但仍然有意識不清醒現象的患者，則用藥氫化可的松100～200 mg劑量，以靜脈滴注方式給藥。

1.3 觀察指標

對50例患者及經過急診處理的效果進行觀察分析。同時分析50例患者發生低血糖癥狀的主要因素，指導護理預防對策的制定。

1.4 統計方法

該文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以χ2檢驗，可信區間95%，檢驗水準為0.05。

2 結果

50例患者經過系統精心的急診處理，均得到有效好轉，35例患者在1 d內恢復，15例患者在1～3 d內恢復，無患者出現死亡，好轉率為100.00%。

50例患者發生低血糖的誘因包括：飲食不規律、運動劇烈、用藥不科學三個方面。以上各項因素構成比例對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體數據如表1所示。

表1 患者低血糖誘因對比示意[n（%）]

3 討論

研究認為：對于老年糖尿病患者而言，由于其腎臟的排泄功能明顯減弱，同時伴隨存在關鍵臟器器官功能不全的問題，因此會導致降糖藥物的體內半衰周期演唱，胰島素降解速度減慢，體內蓄積并最終產生低血糖。誘發低血糖顯現的因素眾多，該次研究中發現：發生低血糖的誘因包括：飲食不規律、運動劇烈、用藥不科學三個方面。以上各項因素構成比例對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。因此，提示護理預防應當從上述方面入手：

第一，從指導患者規律飲食的角度上來說：需要老年患者掌握食品交換的方法，定時定量的對飲食進行規范，營養攝入應當更加的均衡，食物的選擇上以糙米、新鮮蔬果、魚類、麥面類為主，同時蛋白質的攝入量應當占到1 d總攝入熱量的20%比例，脂肪則占30%，碳水化合物則為50%。同時，有抽煙喝酒習慣的患者需要在家屬的配合下戒煙戒酒，避免因血糖調節而導致低血糖問題的產生。第二，從指導患者合理運動的角度上來說：需要老年患者充分結合自身實際情況，掌握運動的分寸。特別是有并發性疾病的患者，運動期間需要對其心率取值進行嚴格檢測，確保心率始終在60～80%最高可承受心率范圍內。運動方式上，鼓勵以慢跑、慢走、太極拳為主要選擇，單次運動時間控制在30 min內，且以就餐后的1.5 h為最佳的運動時間。第三，從指導患者科學用藥的角度上來說：需要護理人員通過全面健康宣教的方式，幫助患者認識各種降糖類藥物的藥理特點，做好用藥期間的觀察工作，不應當將血糖控制的目標設置過低。同時，根據病情變化對藥物劑量以及給藥類型進行合理的調整。

綜上所述認為：老年糖尿病患者低血糖后需要及時通過急診的方式加以處理。同時，飲食不規律、運動劇烈、用藥不科學是誘發低血糖的重要因素，需制定對應護理預防對策。

[1]林小紅,呂麗雪,葉雪萍,等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):18-20.

[2]馬鉅行,姚斌.社區老年糖尿病患者對低血糖危險因素的認知狀況[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4238-4240.

[3]朱平,冉建民,勞干誠,等.2型糖尿病患者發生嚴重低血糖事件危險因素分析[J].中華老年醫學雜志,2013,32(12):1289-1293.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（a）－0103-01

2014-09-05）