貝那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床探析

尹麗英

蘭考縣中心醫院，河南蘭考 475300

貝那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床探析

尹麗英

蘭考縣中心醫院，河南蘭考 475300

目的探析貝那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法選取2013年5月—2014年5月間該院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者52例，分為兩組。對照組給予貝那普利口服治療，觀察組給予貝那普利與前列地爾聯合治療，對比兩組治療效果。結果觀察組24 h尿蛋白含量與24 h尿微白蛋白排泄率降低明顯，不良反應相對較少，兩組治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論糖尿病腎病蛋白尿應用貝那普利與前列地爾聯合治療能夠顯著減少尿蛋白含量，預防多種不良反應出現，改善患者依從性與生存質量，值得臨床廣泛應用。

貝那普利；前列地爾；糖尿病腎病蛋白尿

糖尿病腎病是糖尿病患者多發的一種并發癥，微量蛋白尿為早期表現。一旦患者有蛋白尿出現，則提示病程已在5年以上，此后其腎功能損害將會不可逆且進展迅速，直接威脅患者生存安全與生命質量。給予糖尿病腎病蛋白尿患者早期干預能夠有效減少尿蛋白排泄，延緩病情進展[1]。該院對2013年5月—2014年5月間收治的52例糖尿病腎病蛋白尿患者分別給予貝那普利與前列地爾治療，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者52例，分為兩組。觀察組25例，男14例，女11例，平均年齡（54.18±5.62）歲，平均病程（10.07±3.64）年；對照組27例，男15例，女12例，平均年齡（53.71±2.45）歲，平均病程（11.34±2.92）年。納入標準：①符合WHO推薦的糖尿病腎病蛋白尿診斷標準；②無嚴重的臟器衰竭；③無過敏史；④血糖正常；⑤知情同意。排除標準：①治療前服用過腎毒性藥；②藥物過敏；③合并嚴重的高血壓；④臟器功能異常；⑤其他免疫性病或泌尿系統產生的蛋白尿。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，空腹血糖<7.1 mmol/L。對照組應用國藥準字H20044840，上海新亞藥業有限公司生產的貝那普利口服治療，10 mg/次，1次/d；觀察組同時采用國藥準字H10980024，北京泰德制藥股份有限公司生產的前列地爾靜脈滴注治療，10 μg/d，1次/d，持續治療1個月。觀察兩組治療前后尿蛋白變化與不良反應發生情況，不良反應主要包括干咳、血管炎與頭痛等。

1.3 統計方法

對該文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 尿蛋白變化

經過治療，24 h尿蛋白含量：觀察組治療前（2.53±0.41），治療后（1.36±0.22）。對照組治療前（2.55±0.39），治療后（1.95±0.35）。24 h尿微白蛋白排泄率：觀察組治療前（690.3±71.4），治療后（481.2±60.7）。對照組治療前（693.2±73.1），治療后（614.5±69.3）。觀察組尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率降低情況顯著優于對照組（治療前），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

治療期間，觀察組不良反應發生率（12.00%）與對照組（14.81%）相比差異較小，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病早期進展緩慢，患者多無自覺癥狀，微量白蛋白尿為早期表現。而患者一旦出現蛋白尿，則腎損害就會無法逆轉而且進展快速，腎小球肥大為主要病理表現，患者毛細血管的基底膜會出現明顯增厚，最終造成腎小球硬化，發生腎衰竭。蛋白丟失能夠降機體免疫力，增加患者的感染風險，糖尿病腎病患者容易并發內皮細胞損傷，增加血液的粘稠度，致使微血管出現障礙。貝那普利是控制腎病進展的首選藥物，該藥可以有效延緩疾病進展，減少蛋白尿含量，從而控制腎小球的硬化速度。臨床研究表明，前列地爾針對機體病變血管具有良好的親和力，病變組織內藥物聚集濃度相對較高，是糖尿病腎病的新型治療藥物。而且，前列地爾能夠有效抑制血小板聚集，擴血管作用明顯，可以通過提高腎血流量調整腎濾過壓，降低尿蛋白水平。張喆[2]的報道提出，糖尿病腎病蛋白尿患者早期應用前列地爾治療能夠使尿蛋白降低47%，晚期應用能夠降低20%。該研究中，觀察組治療后24 h尿蛋白含量與24 h尿微白蛋白排泄率降低情況顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。治療期間，觀察組不良反應發生率為12.00%，與對照組（14.81%）差異無統計學意義。由此可見，貝那普利聯合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿效果明顯，不良反應相對較少，與國內研究一致。

綜上所述，糖尿病腎病蛋白尿應用貝那普利與前列地爾聯合治療能夠顯著減少尿蛋白含量，預防多種不良反應出現，改善患者依從性與生存質量，值得臨床廣泛應用。

[1]袁園.尿微量蛋白在診斷早期糖尿病腎病中的意義[J].安徽醫學,2010,25 (8):104-106.

[2]張喆.前列地爾對糖尿病腎病患者尿蛋白的影響[J].中國糖尿病雜志, 2012,31(4):158-159.

R4

A

1672-4062（2014）12（a）－0008-01

2014-09-08）

尹麗英(1965-)，女，河南蘭考人，本科，副主任醫師，主要從事內科臨床工作。