循證護理在肛腸手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果

王潔

摘要：目的 針對肛腸手術(shù)病患臨床護理實施循證護理模式臨床效果進行探究。方法 選取近一年時間在我院接受手術(shù)治療的96名肛腸病患作為實驗對象，并依據(jù)護理模式的不同將其分為實驗組及參照組。其中，參照組病患48名，對其實施常規(guī)臨床護理干預(yù);其余48名病患納入實驗組，對其采取循證護理模式。對比兩組病患的肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間以及住院總時長等指標;對比兩組病患最大尿流率及膀胱殘余尿量等排尿指標;利用滿意度調(diào)查表對比兩組病患的護理滿意度。結(jié)果 根據(jù)本次實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間以及住院總時長明顯優(yōu)于參照組;實驗組在接受護理干預(yù)后的殘余尿量顯著少于參照組;實驗組的護理滿意度明顯高于參照組。結(jié)論 針對肛腸手術(shù)病患給予循證護理模式，能夠切實減少住院時間，加快病患的康復(fù)情況，同時對預(yù)防排尿障礙有著較為顯著的效果，具備大范圍推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：肛腸手術(shù);循證護理;排尿障礙;住院時長;滿意度

肛腸病癥多數(shù)發(fā)生在大腸及肛門部位附近，常見的有混合痔、結(jié)直腸腫瘤、肛瘺、肛周膿腫及肛乳頭肥大等[1]。當前臨床上針對肛腸疾病患者主要是以手術(shù)治療為主，能夠取得較為優(yōu)良的治療效果。但肛腸手術(shù)病患對于護理干預(yù)要求較高，若是護理措施失誤，會加大手術(shù)后局部疼痛、影響手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)，甚至會造成排尿障礙等嚴重并發(fā)癥，影響病患病情恢復(fù)及預(yù)后。其次，部分病患甚至會出現(xiàn)傷口裂開及電解質(zhì)紊亂等負面情況，降低其生活質(zhì)量[2]?；诖?，針對肛腸手術(shù)病患在圍手術(shù)期給予合理優(yōu)質(zhì)的護理措施，能夠大幅度降低術(shù)后排尿障礙的可能，強化手術(shù)治療效果及病患預(yù)后效果，顯著促進病患病情恢復(fù)。本次實驗針對近一年時間在我院接受手術(shù)治療的96名肛腸病患作為實驗對象，探究循證護理模式對肛腸手術(shù)病患護理效果，具體實驗流程如下。

1資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

本次實驗選取近一年時間在我院接受手術(shù)治療的96名肛腸病癥患者作為實驗對象，并依據(jù)護理模式的不同將其分為實驗組與參照組。其中，參照組有48名病患，平均年齡為（40.83±2.57）歲，手術(shù)類型：肛裂手術(shù)8例、混合痔手術(shù)19例、肛周膿腫手術(shù)8例、肛瘺手術(shù)13例。其余48名病患納入實驗組中，平均年齡為（41.27±1.93）歲，手術(shù)類型：肛裂手術(shù)7例、混合痔手術(shù)18例、肛周膿腫手術(shù)9例、肛瘺手術(shù)14例。本次所有實驗對象均被確診為肛腸疾病，且均接受手術(shù)治療，無合并嚴重臟器損傷、精神異常、意識障礙、妊娠期及哺乳期者。本次所有病患均已簽署知情同意書，基本數(shù)據(jù)無顯著差異。

1.2 實驗方案

針對參照組給予常規(guī)臨床護理干預(yù)，具體包括：護理人員叮囑病患及其家屬明確手術(shù)治療的相關(guān)注意事項，并定時進行病房巡查，每日針對病患進行常規(guī)檢測及記錄各項體征變化，定時為病患更換創(chuàng)口藥物等。

實驗組實施循證護理模式，具體內(nèi)容包括：一，評估病患具體情況。科室護理人員組建循證護理隊伍，通過查閱過去的護理實踐記錄與相關(guān)資料，給予病患的實際情況制定合理針對的護理干預(yù)方案，確保循證護理措施的科學性及有效性。二，巡查循證問題。在針對病患的綜合情況進行評估后，明確循證護理干預(yù)中的有關(guān)措施，并通過查閱相關(guān)資料，制定預(yù)防病患手術(shù)后排尿障礙的針對性干預(yù)措施，同時根據(jù)醫(yī)院實際情況優(yōu)化完善循證護理方案，從而切實強化護理質(zhì)量及護理效果。三，循證護理方案。護理人員要關(guān)注病患手術(shù)切口的實際情況，及時為其更換敷料。在發(fā)現(xiàn)病患出現(xiàn)排尿困難的情況后，可以先讓病患聽水流聲或?qū)ζ湎赂共窟M行熱敷，幫助病患順暢排尿。針對手術(shù)后出現(xiàn)便秘的病患，可給予其麻仁丸或開塞露幫助排便。病患在手術(shù)后可能會由于身體痛感而不愿排尿，進而造成身體機能不適，出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面心理情緒。此時護理人員要通過啟發(fā)、暗示、安慰等多種方式對病患給予針對性的心理干預(yù)，幫助病患明白優(yōu)良的心理狀態(tài)對病情恢復(fù)的積極影響，優(yōu)化護患關(guān)系，提升病患治療依從性及自信心。護理人員要告知病患及家屬在手術(shù)后六小時可以飲用一些流質(zhì)食物，并逐漸過渡到正常飲食。病患的食物要以蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維及低脂食物為主，嚴禁飲用較為生冷、辛辣等刺激性大的食物;同時要鼓勵引導(dǎo)病患多飲水，積極排尿[3]。在手術(shù)結(jié)束后，病患會出現(xiàn)不同程度的疼痛感受，從而導(dǎo)致排尿意愿較低。此時，護理人員需要告知病患手術(shù)后排尿時的注意事項，可以讓病患通過聽音樂、觀看電視節(jié)目、收聽電臺廣播等多種途徑來轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解病患的疼痛感及不適感。必要時，可給予病患鎮(zhèn)痛藥物。病患在手術(shù)結(jié)束后可以科學坐浴，從而規(guī)避感染風險。但在坐浴時要注重創(chuàng)面清潔，從而改善局部炎癥情況，加快手術(shù)創(chuàng)面的恢復(fù)。

1.3 對比指標及評價標準

本次實驗首先對比兩組病患的恢復(fù)情況，具體指標包括肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間及住院總時長。其次對比兩組病患的排尿情況，具體指標包括最大尿流率及膀胱殘余尿量。最后對比兩組病患的護理滿意度，利用自制調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，分為滿意、一般、不滿意三項，護理滿意度為滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗選取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P<0.05具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組病患手術(shù)后恢復(fù)情況對比

根據(jù)本次實驗結(jié)果顯示，實驗組的肛門排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間及住院總時長明顯少于參照組。

2.2 兩組病患膀胱尿參與量及最大尿流率對比

根據(jù)本次實驗結(jié)果表示，在干預(yù)前兩組病患膀胱尿殘余量及最大尿流率無顯著差異。實驗組在接受干預(yù)后膀胱尿殘余量明顯低于參照組，且干預(yù)后最大尿流率顯著高于參照組。2.3 兩組病患護理滿意度對比

根據(jù)本次結(jié)果表示，實驗組認為滿意的有27人、一般有19人、不滿意有2人，總體滿意率為95.83%;參照組認為滿意的有14人、一般有26人、不滿意有8人，總體滿意率為83.34%。由此可預(yù)見實驗組的護理滿意顯著高于參照組。

3結(jié)論

由于肛腸疾病患者的手術(shù)部位較為私密，且基本都需要經(jīng)過手術(shù)治療，在手術(shù)后有較大的概率引發(fā)尿潴留等并發(fā)癥，導(dǎo)致病患排尿障礙，基于此，在手術(shù)后針對病患給予針對性護理干預(yù)對病患的恢復(fù)及預(yù)后有著較為積極的作用[4]。此外，在手術(shù)后由于創(chuàng)傷對身體的刺激、排便、術(shù)后引流及手術(shù)創(chuàng)口感染都會對肛門括約肌造成不同程度刺激，使得病患感受到連續(xù)劇烈疼痛，引發(fā)焦慮、抑郁、煩躁等負面情緒，制約病情恢復(fù)[5～6]。而在外科手術(shù)中廣泛應(yīng)用循證護理模式，可規(guī)避手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床治療效果[7]。

循證護理模式是秉持著“以人為本”的護理理念，將病患作為護理工作的主導(dǎo)位置，以相關(guān)學術(shù)資料作為參考，探究臨床護理中所存在的問題，并制定針對性處理措施，從而為病患提供優(yōu)質(zhì)貼心服務(wù)。循證護理模式主要具備三個特點：首先是將科學、適宜的護理資料作為臨床干預(yù)參考;其次要基于護理人員的臨床護理經(jīng)驗同個人專業(yè)水平進行護理工作[8～11];最后要依據(jù)病患的價值觀、實際情況以及內(nèi)心訴求給予個性化護理干預(yù)措施。相關(guān)研究表示，將循證護理模式應(yīng)用在肛腸手術(shù)病患中，能夠切實改善病患術(shù)后排尿困難的情況，降低尿潴留、疼痛等并發(fā)癥，有效促進病患的恢復(fù)及預(yù)后效果[12]。在本次實驗結(jié)果顯示，實驗組的恢復(fù)時間顯著少于參照組;且在接受護理干預(yù)后，實驗組的最大尿流率及膀胱尿量殘余明顯優(yōu)于參照組，同時護理滿意度更高。這同相關(guān)臨床研究結(jié)果相同，表示對肛腸手術(shù)病患給予循證護理措施，能夠切實改善術(shù)后排尿障礙，同時優(yōu)化護患關(guān)系，加快病情恢復(fù)。

根據(jù)本文實驗結(jié)果表示，對肛腸手術(shù)病患實施循證護理模式能夠有效改善排尿困難情況，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提升病患護理滿意度，臨床效果顯著，具備大范圍推廣應(yīng)用價值。

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