系統化護理干預在重癥肺炎患者護理中的應用效果分析

張麗芳 周來金

摘要：目的 分析系統化護理干預在重癥肺炎患者護理中的應用效果及滿意度。方法 選取2020年9月～2021年12月重癥肺炎患者90例，隨機分為對照組與研究組各45例。對照組給予基礎護理，研究組給予系統化護理干預，對比兩組護理指標、情緒指標、并發癥發生率以及護理滿意度。結果 研究組機械通氣時間、住院時間、HAMA評分、HAMD評分、VAS評分均低于對照組，P<0.05;研究組基礎護理、人文關懷評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究組并發癥發生率4.44%低于對照組17.78%，P<0.05。結論 重癥肺炎患者在疾病治療期間給予系統化護理干預可縮短機械通氣時間，改善負面情緒，提升護理滿意度，有效控制疾病治療期間的各種并發癥發生率，有利于疾病恢復，值得臨床推廣普及。

關鍵詞：系統化護理干預;重癥肺炎;應用;效果;滿意度

重癥肺炎是肺炎的一種類型，也是肺炎發展至重癥的狀態，為肺部組織炎癥性疾病，病情危重，對機體的損傷較為嚴重，如不能及時進行疾病控制可引發多器官衰竭，甚至威脅生命。同時該病存在一定的復發率，患者因反復發作、長期治療等導致生活質量嚴重下降，特別是重癥肺炎預后較差，在疾病治療的過程中存在明顯的焦慮和抑郁，不利于疾病治療。目前對于重癥肺炎主要通過對癥支持和機械通氣等方式進行治療。機械通氣是搶救較為有效的措施，但是整個治療過程中對于護理的要求較高，常規護理模式無法滿足疾病救治的需求，不利于疾病恢復。

系統化護理干預作為一種人性化護理模式，以患者為中心，強調對患者的人文關懷，盡可能滿足患者心理、生理和文化的綜合需求，提升護理質量。將該護理方法應用于護理重癥肺炎的護理中，在護理管理、專業創新、人才培養、素質教育和操作訓練等方面取得較好的成果，同時充分體現臨床護理人員恪守初心、擔當作為、精益求精、甘于奉獻的職業道德和精神風貌，獲得較高的護理滿意度[1]。本研究對系統化護理干預在重癥肺炎患者護理中的應用效果及滿意度進行分析，研究如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2021年12月重癥肺炎患者90例，隨機分為對照組與研究組各45例。對照組男性23例，女性22例;年齡48～80歲，平均年齡（62.11±3.76）歲。研究組男性22例，女性23例;年齡46～80歲，平均年齡（61.88±3.93）歲。兩組患者一般資料，無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：符合重癥肺炎診斷標準[2];在呼吸內科有完整的就診資料;明確影像學診斷;入院前無抗生素使用記錄;通過倫理委員會審批，患者簽署同意書。

排除指標：機械通氣禁忌;凝血功能障礙;合并其他類型急性感染性疾病;生命體征不穩定;嚴重心血管病史;存在精神疾病，無法有效溝通。

1.2 方法

對照組給予基礎護理：為患者提供溫度、濕度適宜的病房;對于需要鼻飼飲食患者，鼻飼量需低于200 ml;食物溫度控制在35℃，定期進行口腔清潔工作。機械通氣期間注意吸痰，并使用室溫注射水將鼻導管濕潤后進行吸氧。

研究組配合系統化護理，具體干預措施如下：

（1）對患者進行心理疏導。講解病癥相關知識以加強對疾病的認識，介紹不同治療階段的關鍵性問題，正確認識無創正壓通氣，加強心理安慰。在通氣初始時陪同調試，提升舒適度，減少人機對抗。

（2）對患者進行相應的人文關懷。在住院期間充分支持和理解患者，加強交流，傾聽患者的各種身體不適，并給予安慰。定期組織患者之間的互動娛樂，早晚協助患者做好肢體康復訓練，設計耗氧量較低的活動，病情逐漸好轉后可指導患者自主活動。

（3）加強對鼻腸管的干預指導。每日進行口腔清理2次，并使用生理鹽水對鼻腸管一側的鼻孔進行疏通。如在治療期間發現患者出現惡心、嘔吐等癥狀，及時更換營養管。注意對營養液速度的控制，初始速度為30 ml/h，在12～24h逐步加速。

（4）重視對患者的輸液管理。選擇相對可靠、安全的輸液方式;在穿刺時注意與患者保持語言交流，轉移注意力，并觀察患者的反應;穿刺時做到快速、準確，并在輸液中加強巡視，盡可能減少患者在治療中的疼痛感。

（5）重視對患者的出院護理。在出院之前將一些注意事項進行講解，發放健康手冊，提升患者自身的防護能力。在出院后半個月進行回訪，發現問題立即督促患者入院接受治療。

1.3 觀察指標

①對比兩組機械通氣時間、住院時間。②對比兩組情緒指標，通過漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁（HAMD）量表進行評估，分值越高情緒越差。③對比兩組護理滿意度，滿意度評分包括基礎護理和人文關懷，分值均為10分，分值越高護理滿意度越高。④對比兩組疼痛評分對比，使用VAS（視覺模糊分析法）對治療期間的疼痛情況進行評分，分值在0～10分之間，分值越高疼痛越嚴重。⑤對比兩組并發癥發生率，并發癥包括支氣管擴張、肺氣腫和感染性休克。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0軟件分析，計量資料使用（±s）表示，進行t檢驗，計算資料使用n（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組護理指標

研究組機械通氣時間、住院時間均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 對比兩組情緒指標

研究組HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組，P<0.05。

2.3 對比兩組護理滿意度

研究組基礎護理、人文關懷評分均顯著高于對照組，P<0.05。

2.4 對比兩組疼痛（VAS）評分對比

護理1d、3d、5d后研究組VAS評分均顯著低于對照組，P<0.05。

2.5對比兩組并發癥發生率

研究組并發癥發生率4.44%低于對照組17.78%，P<0.05

3討論

重癥肺炎病情危重并且遷延不愈，患者頻繁住院導致焦慮和恐懼的心理，如果不能提供針對性護理措施，可能導致各種并發癥，不利于治療，因此科學有效的護理措施對于預后具有積極意義[3]。系統化護理干預以患者為護理中心，充分考慮患者的生理和心理需求，在心理、文化、精神多個層面滿足患者，重視解決患者的實際問題，這種新型的護理方式在醫院實施以來獲得了較好的評價，對于護理質量的提升具有積極作用[4]。

本研究中研究組機械通氣時間、住院時間、HAMA評分、HAMD評分、VAS評分均低于對照組，P<0.05;研究組基礎護理、人文關懷評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究組并發癥發生率4.44%低于對照組17.78%，P<0.05。系統化護理干預結合患者的心理、生理以及文化制定護理措施，通過對疾病的講解使其了解治療過程以及步驟，減少對未知的恐懼，并樹立戰勝疾病的信心，進而積極配合治療，減少應激反應的發生，改善負面情緒。該護理模式給予患者從入院到出院的全程護理，護士不僅需要專業知識，而且需要很多邊緣學科如心理學、社會學、關系學等知識。在實際護理中為患者提供心理疏導和人文關懷，結合患者的心理、生理以及文化制定護理措施，通過對疾病的講解使其了解治療的過程以及步驟，減少對未知的恐懼，并樹立戰勝疾病的信心。通過對一些治療措施的講解，使患者可以充分了解各項搶救措施實施的目的和意義，進而可以積極配合治療，減少治療過程中可能出現的應激反應，保持各項生命體征的平穩，提升搶救的積極性。系統化護理干預重視對患者心理方面的干預，通過趣味性的交流活動和康復訓練使患者感覺受到重視，拉近護患之間的關系，滿足患者的精神需求，更好地滿足患者的個體化需求，關注情感發方面的護理，保持情緒的穩定，提升治療期間的舒適度，對于疼痛等具有一定的干預效果;注意指導患者合理飲食，重視口腔清潔，降低并發癥的出現，同時注意對輸液的干預，盡可能減少患者的疼痛;重視對出院患者進行指導，使患者了解出院后的自我保健措施，并且在隨訪的過程中掌握患者病情的變化，一旦發現異常及時入院就診。整個護理過程，患者與護理人員之間的溝通更加高效，以人文精神為核心，提供真誠、負責、熱情的護理服務，實現立體、全面的護理模式，使患者在住院期間保持身心愉悅，因此整體的護理滿意度高，利于疾病的恢復，改善不良情緒，降低疾病復發率[5～6]。

綜上分析，重癥肺炎患者在疾病治療期間給予系統化護理干預可縮短機械通氣時間，改善負面情緒，提升護理滿意度，有效控制疾病治療期間的各種并發癥發生率，有利于疾病恢復，值得臨床推廣普及。

參考文獻

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