靜脈輸液中藥物不良反應的防范措施及急救處理

靜脈輸液藥物不良反應（ADR）是指在規范給藥情況下，應用合格藥物進行治療時發生的與藥物治療目的無關或者是有害的意外反應。

? 一、靜脈輸液藥物不良反應防范措施

（一）ADR發生原因。發生要求ADR的原因包括以下幾個方面：①患者個體差異、給藥速度過快、給藥劑量過大、藥物濃度過高等;②在藥物配伍過程中，pH值會發生改變，溶解度降低，微粒增加;③部分藥品工藝質量不合格，藥液中含有雜質;④給藥途徑不合理，導致有效成分成為致敏原;⑤與患者自身的原發病相關。

（二）不良反應防范措施。1.重視皮試。在需要應用多種抗生素治療時，由于不同種類抗生素之間存在不完全的交叉過敏反應，因此必須選擇擬用藥來進行過敏試驗。皮試要做到“一人一針一管”，如皮試結果為陰性方可繼續注射藥物。如皮試結果為陽性則要及時將結果反饋給醫生，提醒醫生要更換藥物治療。2.加強巡視。在輸液前要告知患者不可隨意調節給藥速度，如有不適感時要立即聯系護理人員。在輸液過程中要隨時觀察患者的神志和精神狀態，一旦發現患者出現不適感要及時進行處理。3.嚴格執行無菌操作。靜脈輸液室定期應用紫外線等來對空氣進行消毒。輸液配置時要嚴格安裝無菌操作要求來完成，輸液器、注射器等均要在使用前認真檢查是否有破損、是否在有效期內，確認無誤后方可使用。4.重視健康宣教。在穿刺成功后，要及時告知患者在輸液過程中的注意事項，將藥物不良反應癥狀、自我辨識方法、輸液注意事項等印成宣傳手冊發放給患者。在給予患者頭孢類藥物注射前，要詢問患者是否有飲酒史，告知患者在用藥期間和停藥1周內要嚴禁飲酒或者服用含有乙醇的飲料或補品等。對于采用刺激胃腸道的藥物治療的患者，要告知患者可適當吃些東西后再輸液。

? 二、靜脈輸液藥物不良反應急救措施

對于出現惡心、嘔吐等胃腸道不適感的輕微不良反應患者，如患者生命體征平穩可通過適當減緩滴速來進行控制。對于出現皮膚瘙癢、皮疹、胸悶、頭暈、寒戰等生命體征較為穩定的患者，要立即停止給藥，給予其生理鹽水靜脈滴注，并聯系醫師進行處理。對于出現呼吸困難、過敏性休克、突然昏厥、嘔吐窒息的等嚴重不良反應的患者，要立即停藥并更換生理鹽水和輸液器，同時給予患者平臥、輸氧、吸痰等處理，必要時還要給予患者心肺復蘇，同時呼叫醫生立即進行處理。

（作者單位：浙江省麗水蓮都區人民醫院 李雪梅）