補(bǔ)充氨基酸，注意速度和溫度

常怡勇

臨床上，氨基酸多用于低蛋白血癥，以及存在蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙的患者，亦用于改善手術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。目前臨床常用的復(fù)方氨基酸有20 多種，很多人在選擇上不大講究，藥房有哪種就用哪種;還有人認(rèn)為反正是營(yíng)養(yǎng)藥，劑量多點(diǎn)少點(diǎn)都無所謂。這是明顯的不合理用藥。盡管氨基酸注射液種類很多，但各有各的用途，使用時(shí)必須認(rèn)真閱讀說明書。

1.精準(zhǔn)選藥。一般患者應(yīng)優(yōu)先選擇平衡型復(fù)方氨基酸注射液;有特殊疾病者如慢性肝病、慢性腎病、嚴(yán)重創(chuàng)傷，優(yōu)先選擇肝病適用型、腎病適用型、創(chuàng)傷適用型復(fù)方氨基酸注射液;兒童患者優(yōu)先選擇兒童專用型氨基酸注射液;長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)、重要臟器功能障礙、危重癥、有高危過敏史的患者以及兒童、老年人，優(yōu)先推薦不含亞硫酸鹽或亞硫酸鹽含量低的復(fù)方氨基酸注射液。

2.調(diào)好滴注速度。通常規(guī)定補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的平衡型氨基酸控制在40滴/分，用于肝病的氨基酸不超過40滴/分，用于腎病的氨基酸是15滴/分。滴注速度過快可引起惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭痛等。

3.防止靜脈炎。在輸注高濃度氨基酸時(shí)，最好并用5%葡萄糖注射液，以降低滲透壓，減輕其對(duì)血管的刺激。長(zhǎng)期輸注時(shí)，宜避開原針眼，自下而上移行，兩側(cè)肢體交替。

4.注意配伍。不應(yīng)在氨基酸中加入其他藥物，如需配伍應(yīng)用，應(yīng)分開使用，以減少相互作用。

5.定期驗(yàn)血。目的是防止代謝性高氮血癥所致的酸中毒及電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。長(zhǎng)期、大劑量使用氨基酸輸液時(shí)，還要注意溶液中甘氨酸含量是否適宜，防止氨中毒。

6.防止過敏。重點(diǎn)關(guān)注老人、小兒、孕婦、哺乳期女性等人群。有過敏史，特別是久病虛弱的過敏體質(zhì)患者、哮喘病患者應(yīng)慎用。

7.注意輸液溫度。氨基酸注射液遇冷會(huì)析出結(jié)晶，室內(nèi)溫度過低時(shí)應(yīng)將本品加溫至接近體溫后使用。