基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法在中醫(yī)外科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用

梁爽　耿曙光　孫平良

【摘要】本文結(jié)合針對研究對象的問卷及學(xué)生的考核結(jié)果，分析評價(jià)中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中所運(yùn)用的基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法，介紹該教學(xué)方法的實(shí)施過程，評價(jià)教學(xué)質(zhì)量，總結(jié)存在問題及對策，指出該法有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、知識應(yīng)用能力和科研思維能力，有利于培養(yǎng)符合社會需求跟上時(shí)代發(fā)展的中醫(yī)外科學(xué)應(yīng)用型人才。

【關(guān)鍵詞】文獻(xiàn)學(xué)習(xí)法 討論式教學(xué) 應(yīng)用教學(xué) 中醫(yī)外科學(xué)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）21-0140-04

在社會快速發(fā)展與改革開放不斷深化的背景下，社會的多元化趨勢、科學(xué)知識容量激增、教育學(xué)領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)的創(chuàng)新觀點(diǎn)和教學(xué)方式，都要求高等學(xué)校的課程進(jìn)行持續(xù)改革以適應(yīng)快速發(fā)展的社會，醫(yī)學(xué)院校亦是如此。在教學(xué)改革實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)院校教育工作者亟需一種高效的教學(xué)方法以實(shí)現(xiàn)高效課堂。筆者依據(jù)并結(jié)合中醫(yī)外科學(xué)理論教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，針對學(xué)生與教師的問卷及學(xué)生的考核結(jié)果，認(rèn)為基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法有利于實(shí)現(xiàn)上述目的。以下筆者分析評價(jià)該教學(xué)方法，評價(jià)教學(xué)質(zhì)量，總結(jié)存在的問題并提出對策，以期拋磚引玉，實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革。

一、基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法內(nèi)涵

討論式教學(xué)法是緊扣教學(xué)目的，強(qiáng)調(diào)教師通過預(yù)先的設(shè)計(jì)與組織，啟發(fā)學(xué)生圍繞主要教學(xué)內(nèi)容，就特定問題，進(jìn)行分組討論并發(fā)表自己的見解的一種教學(xué)方法。在教師的指導(dǎo)下，采取師生互動的形式，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和創(chuàng)新的能力。討論式教學(xué)法的環(huán)節(jié)主要包括：設(shè)計(jì)問題、提供資料、啟發(fā)思路、分析探討、得出結(jié)論。該方法以學(xué)生為中心，通過討論激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，以達(dá)到讓學(xué)生學(xué)以致用的教學(xué)效果。該方法要求學(xué)生先主動獲取相關(guān)的知識并吸收和內(nèi)化，再以討論的形式進(jìn)行歸納、總結(jié)和輸出，使整個(gè)學(xué)習(xí)過程變得積極和主動。教學(xué)實(shí)踐表明，討論式教學(xué)法不但能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力而且還有利于提高學(xué)生知識應(yīng)用的能力，能將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生綜合素質(zhì)，使之成為醫(yī)院所需的高素質(zhì)實(shí)用型人才。討論式教學(xué)法對教師提出了更高的要求，教師要對教學(xué)內(nèi)容十分熟悉，要能準(zhǔn)確地設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，并且也要有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能精準(zhǔn)設(shè)計(jì)緊扣教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的的問題，這是討論式教學(xué)法實(shí)施的根基。而引導(dǎo)學(xué)生圍繞主體，有條理地討論是討論式教學(xué)法實(shí)施的重點(diǎn)。根據(jù)授課內(nèi)容，選擇合適的討論材料是討論式教學(xué)法實(shí)施的關(guān)鍵。

文獻(xiàn)學(xué)習(xí)教學(xué)法是通過在教學(xué)中引入相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生通過閱讀文獻(xiàn)，提升運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)造能力。讓學(xué)生從發(fā)現(xiàn)和提問出發(fā)，最終能夠解決問題并以辯證的思想看待問題，為今后走上工作崗位，從事科研工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其實(shí)，文獻(xiàn)閱讀相關(guān)課程在我國不少發(fā)達(dá)地區(qū)高校研究生教育中已較常見，但本科低年級的學(xué)生從未參加過醫(yī)學(xué)實(shí)踐，加之醫(yī)學(xué)概念和實(shí)驗(yàn)方法更新迅速，學(xué)生自學(xué)過程中對抽象、難懂的專業(yè)名詞會感到吃力，更易引發(fā)學(xué)生的畏難情緒，因此該方法尚未應(yīng)用到醫(yī)學(xué)類學(xué)生本科教學(xué)中。

為解決教學(xué)過程中學(xué)生缺乏相關(guān)基礎(chǔ)的問題，教學(xué)團(tuán)隊(duì)依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，結(jié)合討論式教學(xué)法和文獻(xiàn)學(xué)習(xí)教學(xué)法的優(yōu)勢，引入基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法（literatures based learning），該教學(xué)法是一種以文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，教師為指導(dǎo)的教學(xué)模式。通過指導(dǎo)學(xué)生閱讀與討論專業(yè)文獻(xiàn)，將學(xué)生帶入具體的研究情境中，達(dá)到傳授相關(guān)知識，培養(yǎng)科研思維的目的。該方法的重點(diǎn)是教師所選擇的文獻(xiàn)要內(nèi)容科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、直觀且易獲得，而且是理論與實(shí)踐相結(jié)合的典型事例，要能作為討論式教學(xué)法的良好素材。在文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上展開討論，將理論知識和科研、生產(chǎn)聯(lián)系起來，模擬知識形成和知識應(yīng)用情景，切實(shí)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和知識應(yīng)用能力，使其緊跟最前沿的知識更新動態(tài)及了解新知識、新技術(shù)。

以下，筆者將階段性總結(jié)在中醫(yī)外科學(xué)理論教學(xué)中運(yùn)用基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法的情況，介紹該教學(xué)方法的實(shí)施過程、具體運(yùn)用策略，并結(jié)合對學(xué)生與教師的問卷調(diào)查及學(xué)生考核結(jié)果，分析評價(jià)該教學(xué)方法的質(zhì)量，總結(jié)存在問題及對策。

二、現(xiàn)階段中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)外科學(xué)是一門重要的臨床科學(xué)，對構(gòu)建高等中醫(yī)學(xué)類人才理論體系有著不可或缺的作用。根據(jù)教學(xué)規(guī)劃，分為理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。傳統(tǒng)的理論教學(xué)以教師為主導(dǎo)，教材為主體，側(cè)重于對基礎(chǔ)知識的傳授。中醫(yī)外科學(xué)是一門理論指導(dǎo)實(shí)踐的學(xué)科，但時(shí)下醫(yī)學(xué)專業(yè)的新技術(shù)、新方法、新理念日新月異，知識更新速度不斷加快，教材上的知識更新往往要滯后臨床5—10年，教材中的一些知識，在臨床應(yīng)用中已是過時(shí)的，甚至是被淘汰的，以致醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的知識與臨床脫節(jié)，造成其在臨床實(shí)習(xí)和工作時(shí)適應(yīng)期被拉長的問題。這對臨床和教學(xué)工作都提出了很大的挑戰(zhàn)，外科學(xué)尤是如此。

由于傳統(tǒng)的教學(xué)主要是教師以“灌注式”或“填鴨式”的教學(xué)方法向?qū)W生傳授結(jié)論性的知識，使學(xué)生處于被動接受知識的狀態(tài)，教學(xué)過程缺少與學(xué)生的交流和互動，難以調(diào)動學(xué)生的積極性，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力缺乏，無法推導(dǎo)知識形成過程，造成學(xué)生不能在臨床工作中靈活運(yùn)用所學(xué)的知識。中醫(yī)外科學(xué)作為一門知識多元化且發(fā)展迅速的應(yīng)用學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)模式既不能有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，也不能滿足學(xué)生臨床應(yīng)用的需要，中醫(yī)外科教材及理論體系已無法跟上社會發(fā)展步伐，也不能突出學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”教學(xué)理念。因此中醫(yī)外科的教學(xué)不能完全以課本為主，更不能拘泥于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

三、教學(xué)策略及教學(xué)質(zhì)量測評方式

（一）學(xué)情概況

本研究選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016級臨床專業(yè)全日制在校本科生共計(jì)120人作為研究對象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配法將學(xué)生分為2組，基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)組共60人，其中男34名、女26名，年齡21—23歲，平均為（21.6±0.4）歲;傳統(tǒng)模式教學(xué)組共60人，其中男38名、女22名，年齡21—24歲，平均為（22.1±0.6）歲，比較2組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有學(xué)生均自愿參加。

針對問卷調(diào)查選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)校本部及臨床醫(yī)學(xué)院的部分教師共80人，男37名、女43名，年齡30—53歲，平均為（42.4±0.3）歲。

（二）對比教學(xué)開展方法

兩組學(xué)生均按教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃要求，在第七學(xué)期開設(shè)中醫(yī)外科學(xué)課程共計(jì)54學(xué)時(shí)。基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)組每周增設(shè)1次討論式文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，其余教學(xué)內(nèi)容及方法同對照組傳統(tǒng)教學(xué)方法。

基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法具體實(shí)施過程：①利用學(xué)校構(gòu)建的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，組建用于學(xué)生之間進(jìn)行學(xué)習(xí)交流討論的專用微信群或QQ群，由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)管理;授課教師于課前1周針對本周教學(xué)內(nèi)容，從中國知網(wǎng)、萬方、The Lancet、The New England Journal of Medicine等資源庫中選取相關(guān)最新優(yōu)秀文獻(xiàn)2篇發(fā)布于教學(xué)交流群中，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)。②教師針對選取的文獻(xiàn)及授課內(nèi)容，設(shè)置2—3個(gè)相關(guān)問題，于課前1周上傳至教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，安排學(xué)生通過自行查找書籍或網(wǎng)絡(luò)資料、求助教師等方式完成問題答案;③組建學(xué)習(xí)小組，8—10名學(xué)生為1組，每組選舉1名組長便于組織討論交流。每組學(xué)生將所讀文獻(xiàn)內(nèi)容圍繞教師設(shè)定的問題形成一份完整的報(bào)告，并以PPT文檔形式提交。④授課過程中，教師講解相關(guān)理論知識，并結(jié)合優(yōu)秀文獻(xiàn)中對應(yīng)知識點(diǎn)，與學(xué)生共同學(xué)習(xí)和交流。授課結(jié)束后，要求學(xué)生對文獻(xiàn)與教材內(nèi)容的異同之處進(jìn)行獨(dú)立的對比分析，加深對課堂授課內(nèi)容的理解，并通過組內(nèi)討論交流回答教師提出的問題。⑤教師通過隨機(jī)的方式抽取學(xué)生在課堂上進(jìn)行PPT匯報(bào)，全體討論交流。最后教師總結(jié)和點(diǎn)評各小組的匯報(bào)，其他學(xué)生對匯報(bào)小組的表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)。

傳統(tǒng)教學(xué)組沿襲傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，以教師根據(jù)教材講授為主，課后歸納總結(jié)的授課模式。

（三）評價(jià)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法

考核方式分為考試考核和問卷調(diào)查的方式。

①期末閉卷考試。所有的學(xué)生在學(xué)期末完成全部課程學(xué)習(xí)后接受考核，考核形式采取閉卷考試，題目為題庫出題與自主命題結(jié)合。題型主要有：客觀性試題（選擇、填空、判斷、詞解）占60%，主要考核學(xué)生對中醫(yī)外科學(xué)基本概念、理論的理解及記憶;主觀性試題（回答問題、論述、案例分析）占40%，測試學(xué)生理解、綜合分析判斷及應(yīng)用的能力。比較兩組學(xué)生學(xué)期結(jié)束時(shí)的總結(jié)性評價(jià)考試成績并統(tǒng)計(jì)分析，以客觀地評價(jià)教學(xué)質(zhì)量。②填寫并回收、分析自制調(diào)查問卷1。調(diào)查問卷1主要了解學(xué)生對教師授課的滿意度，對教師教學(xué)方法的滿意情況。主要內(nèi)容有：了解教師在教學(xué)過程中是否靈活地運(yùn)用了教學(xué)方法，是否以學(xué)生為中心，是否重視交流，是否給予學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)并評價(jià)這四方面做得如何，學(xué)生對教師在這些方面的做法是否滿意。主要問題有：教師能否在課堂教學(xué)中應(yīng)用靈活多樣的教學(xué)方法？教師能否在課堂教學(xué)中體現(xiàn)以學(xué)生為中心？教師在課堂教學(xué)中是否重視交流？教師能否在課堂教學(xué)中給予學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)？③填寫并回收分析自制調(diào)查問卷2。調(diào)查問卷2主要了解教師對引入基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法的態(tài)度。并在教師問卷中設(shè)置了一道問題：如果引入基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)，教師的態(tài)度如何。選項(xiàng)分為四個(gè)級別：完全同意、部分贊同、無所謂和不同意。

（四）教學(xué)質(zhì)量測評結(jié)果分析及評述

教師評出學(xué)生期末閉卷考核分?jǐn)?shù)并回收所有問卷后，對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以X±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.兩組考核成績比較情況

成績結(jié)果表明，基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)組學(xué)生閉卷理論筆試成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學(xué)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)模式認(rèn)可度評價(jià)

兩組學(xué)生對基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)模式認(rèn)可程度問卷調(diào)查，基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)組對教師教學(xué)方法高靈活多樣性滿意55人（91.70%），體現(xiàn)以學(xué)生為中心的滿意人數(shù)為50人（83.30%），師生交流滿意58人（96.70%）和學(xué)法指導(dǎo)的滿意滿意60人（100.00%），傳統(tǒng)模式教學(xué)組對教師教學(xué)方法高靈活多樣性滿意33人（55.00%），體現(xiàn)以學(xué)生為中心的滿意人數(shù)為29人（48.30%），師生交流方面滿意36人（60.00%）和學(xué)法指導(dǎo)的滿意方面滿意23人（38.3%），學(xué)生對混合模式教學(xué)方法認(rèn)可程度均較傳統(tǒng)模式教學(xué)組明顯提高。

在教師對基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)模式接受度評價(jià)的調(diào)查結(jié)果中，對引入基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)模式的接受度問卷調(diào)查中，86.25%的教師對采取引入該教學(xué)法完全接受，13.75%的教師比較贊同，沒有無所謂和不同意的教師。

四、教學(xué)反思及改進(jìn)策略

（一）基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法優(yōu)勢評述

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及公共衛(wèi)生與管理學(xué)院實(shí)踐基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法之后，教學(xué)質(zhì)量取得一定程度的提升。在具體實(shí)踐中，結(jié)合師生反饋，該法體現(xiàn)出的應(yīng)用優(yōu)勢如下。

首先，基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法仍要以教材作為主導(dǎo)，但可以很好地對教材進(jìn)行補(bǔ)充與拓展。我校選用了中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)外科學(xué)》作為授課依據(jù)，該教材內(nèi)容體系完整、系統(tǒng)性強(qiáng)，是全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材。但教材中的知識內(nèi)容更新速度慢，且更注重基礎(chǔ)知識的講授，較少與臨床和科研結(jié)合緊密的案例。因此，選用相關(guān)文獻(xiàn)作為教學(xué)的輔助資料，具有將基礎(chǔ)知識應(yīng)用于實(shí)踐的指導(dǎo)作用，可以把基礎(chǔ)知識形象化，具體化，有更直觀、說服力更強(qiáng)，學(xué)生更易理解和掌握的特點(diǎn)，可作為教材知識的延展，課程內(nèi)容的有益補(bǔ)充。該教學(xué)方法能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動或被動地了解外科學(xué)發(fā)展前沿及趨勢。在借鑒研究生的教學(xué)方法的同時(shí)又結(jié)合了本院校的實(shí)際情況，教師因材施教，讓學(xué)生從本科教育時(shí)期就能進(jìn)行積極的思考，將枯燥的理論知識應(yīng)用于具體的案例中，啟發(fā)科研思維，獲得分析和解決問題的能力。該法既能幫助學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展趨勢，拓寬知識視野，增加知識的深度及廣度，也可充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性。

其次，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法在方法靈活、以學(xué)生為中心、重視交流、學(xué)法指導(dǎo)等方面較傳統(tǒng)教學(xué)法更加受到學(xué)生認(rèn)可，教師更愿意接受，考核結(jié)果也優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。說明基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法是一種行之有效的啟發(fā)式教學(xué)方法，為理論聯(lián)系實(shí)際找到了一條切實(shí)有效的途徑，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的意識，還能提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力，符合社會培養(yǎng)應(yīng)用型人才的要求。

最后，基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法有效緩解了課堂氣氛不夠活躍、教學(xué)方法缺少突破性和創(chuàng)新性不足的問題。該教學(xué)方法通過“師生互動、生生互動”的教學(xué)模式，教師引導(dǎo)學(xué)生通過閱讀文獻(xiàn)輸入知識，學(xué)生間通過討論補(bǔ)全知識，更有利于體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，也有利于任務(wù)教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂模式和合作教學(xué)法的發(fā)展與應(yīng)用，為中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)改革提供了良好范本。

（二）基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法的反思及改進(jìn)策略

因中醫(yī)外科學(xué)涉及的內(nèi)容龐雜，在基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法的應(yīng)用過程中要注意適用性問題。首先，因本門課程包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩部分，考慮到課時(shí)限制，實(shí)踐教學(xué)因其教學(xué)形式以學(xué)生參與為主，已能實(shí)現(xiàn)“生生互動”的形式，故應(yīng)選擇理論教學(xué)中的知識難點(diǎn)開展基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法。其次，教師應(yīng)提前將文獻(xiàn)材料上傳至學(xué)生交流平臺，文獻(xiàn)閱讀應(yīng)在課前完成而不占用課堂時(shí)間，教師應(yīng)把控好討論內(nèi)容圍繞主題，因此要求設(shè)計(jì)的問題內(nèi)容應(yīng)緊扣本節(jié)授課重點(diǎn)。最后，應(yīng)在課程開始前讓學(xué)生自行分組，由小組負(fù)責(zé)人，把小組的管理方法制定好并執(zhí)行，以確保學(xué)生按要求閱讀文獻(xiàn)，討論過程有序進(jìn)行。

在教學(xué)過程中筆者發(fā)現(xiàn)因?qū)W生的學(xué)習(xí)情況和掌握知識的能力有所差別，容易出現(xiàn)因?qū)W生對相關(guān)知識內(nèi)容了解比較充分，主動思考能力比較強(qiáng)，在討論過程中易出現(xiàn)討論點(diǎn)過于分散、偏離主題的現(xiàn)象;也會出現(xiàn)因?qū)W生對于基礎(chǔ)知識的理解有偏頗，把握不到位，在討論過程中易出現(xiàn)缺乏基本的科學(xué)或邏輯思維、張冠李戴、妄加推測的現(xiàn)象;還會出現(xiàn)因部分學(xué)生表現(xiàn)欲較強(qiáng)，占用過多課堂時(shí)間的問題。為避免這些問題，在后續(xù)應(yīng)用該法時(shí)應(yīng)注意：第一，要嚴(yán)格控制討論時(shí)間，根據(jù)事先制訂的討論規(guī)則、提綱進(jìn)行討論，以免討論時(shí)間過長論題超綱，影響教學(xué)進(jìn)度。第二，要由教師主導(dǎo)討論過程。在調(diào)動學(xué)生主觀能動性的同時(shí)，教師及時(shí)調(diào)整并把控討論方向，對于討論中可能出現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，引導(dǎo)學(xué)生矯正偏激的傾向，依據(jù)科學(xué)的數(shù)據(jù)、用符合邏輯的思維方式、嚴(yán)密地論證自己的觀點(diǎn)。避免學(xué)生由于對專業(yè)基礎(chǔ)理論知識掌握不清晰，在討論過程中夾雜一些個(gè)人的臆斷和猜測，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度問題。第三，選擇的文獻(xiàn)內(nèi)容應(yīng)緊扣本節(jié)課程的知識重點(diǎn)，適當(dāng)給學(xué)生安排一些與中文文獻(xiàn)內(nèi)容相似的英文文獻(xiàn)，讓其閱讀摘要部分，不但能消除學(xué)生在剛接觸英文文獻(xiàn)的畏難情緒，也能提高學(xué)生英文文獻(xiàn)閱讀能力。

綜上所述，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會高度發(fā)展、知識創(chuàng)新不斷更新的今天，只有不斷改革教育教學(xué)方法才能高效培養(yǎng)適應(yīng)社會、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人才。新時(shí)期高等教育要求對學(xué)生進(jìn)行“知識、能力、素質(zhì)”并重的培養(yǎng)，基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法能提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)探索精神，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維，訓(xùn)練交往技巧，提高表達(dá)能力。教學(xué)效果表明：此法以學(xué)生為中心，為學(xué)生提供了一條將理論和實(shí)際相結(jié)合的有效途徑，不斷開闊學(xué)生視野，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研意識，還能培養(yǎng)學(xué)生主動思考、樂于探索的能力，符合目前高等教育教學(xué)改革中對人才培養(yǎng)的要求。本研究的開展為下一步將基于文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的討論式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式、廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)學(xué)理論教學(xué)過程中提供了一種富有成效的借鑒。

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作者簡介：梁爽（1983— ），北京人，博士，副主任藥師，主要研究方向?yàn)樘烊凰幬锩庖呖瓶鼓[瘤。

（責(zé)編 羅異豐）