“胃酸倒灌”為哪般

孫超

反流性食管炎的主要臨床表現有反酸燒心、吞咽困難、胸骨后燒灼感或疼痛等，還可引起食管狹窄、食管腺癌等諸多并發癥，對健康危害極大。

病因主要有3個

近年來，隨著臨床病例的增多和研究的深入，關于反流性食管炎的病因也越來越明確，主要有以下幾個：

下食道括約肌異常 作為一道閘門，食道與胃連接處的下食道括約肌（LES）具有讓食物進入胃部，以及防止食物回流的功能，若是該處肌肉功能衰退、或是在錯誤的時間放松，就有可能引發反流性食管炎。

胃排空障礙 若是胃排空的速度緩慢，胃袋內的食物就會逐漸累積，增加腹壓，最終向上壓迫下食道括約肌，使它放松，胃部內容物因而容易反流回食道。

橫膈膜疝氣 解剖學上，食道位于胸腔，胃則隸屬腹腔的一部分，中間以橫膈膜區隔，食道穿過橫膈膜的孔道稱為食道裂孔。若是因先天結構異常，或是后天原因導致腹壓升高，造成胃穿過食道裂孔，即形成橫膈膜疝氣。當胃袋進入胸腔，就可能影響下食道括約肌的正常收縮，胃部內容物就容易回流至食道。

生活調整很重要

上述病因的發生和日常飲食習慣、生活習慣具有一定的關聯性，因此要盡量防止它們的誘發因素，如——

不良飲食習慣 大量攝入糖類和脂肪會促進膽囊收縮，導致賁門功能下降，促進胃食管反流發生；膽囊收縮會導致胃部、十二指腸出現功能性損傷，增強腹部不適感出現。另外，常吃過熱或辛辣刺激性的食物，也容易對食管黏膜造成損傷，繼而增加患反流性食物炎的風險。

嘔吐物的刺激 有臨床報道顯示，一些疾病可導致患者出現長期的嘔吐現象，從而使得胃蛋白酶與胃酸在嘔吐的同時反流進入到食管，對患者食管下括約肌功能和食管黏膜屏障造成一定影響，有引發反流性食管炎的風險。

肥胖 臨床將 BMI大于24，或是男性腰圍大于等于90cm、女性腰圍大于等于80cm認定為肥胖。研究發生，肥胖者往往有腹壓偏高的現象，這會提升反流性食管炎的發生率。同理，孕婦也會因為腹壓升高而成為反流性食管炎的高危人群。

吸煙 香煙中的尼古丁會增加胃酸分泌，并影響下食道括約肌的運作，因此長期吸煙者或長期暴露于二手煙環境者，罹患反流性食管炎的概率較正常人群高。

藥物不良反應 臨床研究發現，部分藥物，如黃體酮、煙酸、β受體阻滯劑、抗膽堿能以及茶堿類藥物會對食管黏膜造成刺激，從而使得食管下段括約肌功能弱化，增加胃內容物反流的發生概率。

綜上，在日常生活中，要想有效預防反流性食物炎的發生，就要做到：積極治療胃、十二指腸疾病；減少脂肪、糖類的攝入，盡量少吃酸性、刺激性食物，適量增加蛋白質的攝入，少食多餐；堅持運動以控制體重，增強體質；要避免彎腰抬重物；日常穿衣要盡量寬松，以免將胃部緊勒；戒煙限酒；睡覺時可適當的將枕頭提高15～20cm；慎用某些藥物。

最后提醒大家，如果您經常反酸、燒心，或是存在久治不愈的哮喘、慢性咳嗽，需要警惕是反流性食管炎的癥狀，要及時就醫。